儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS)

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资源描述

1)孤独症行为量表(AutismBehaviorChecklist,ABC):共57个项目,每个项目4级评分,总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67分提示存在孤独症样症状,适用于8个月~28岁的人群。2)克氏孤独症行为量表(ClancyAutismBehaviorScale,CABS):共14个项目,每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分,提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2~15岁的人群,适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。当上述筛查量表结果异常时,应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。(2)常用诊断量表。儿童孤独症评定量表(CARS)是常用的诊断工具。该量表共15个项目,每个项目4级评分。总分<30分为非孤独症,总分30~36分为轻至中度孤独症,总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。附件:自闭症儿童行为量表(ABC量表)我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过,如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症,可自己先用国际上常用的ABC量表,以较为简单地自我检查患儿,以便尽量早期发现,尽早治疗。今特介绍孤独症(自闭症)行为量表(ABC量表),简称ABC量表如下:孤独症(自闭症)行为量表(ABC量表)是一具有诊断价值的量表,由学者Krug于1978年所编制。ABC量表共有57个项目,包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现,归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S)5个因子。ABC量表简便易行、稳定良好。(回答为是或不是2种。是得题后分数,不是得0分,例如第一题如答是得4分,如答不是得0分,余类推。把所有分加起来得总分。总分57分为筛查分、67分为诊断分。)1喜欢长时间自身旋转42学会做一件简单的事,但很快就忘记。23经常没有接触环境或进行交往的要求。44往往不能接受简单的指令(如坐下、过来等)15不会玩玩具(如没完没了地转动、乱扔、揉等)26视觉辨别能力差(如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差)。27无交往性微笑(即不会与人点头、招呼、微笑)28代词运用颠倒或混乱(你、我分不清)39长时间总拿着某种东西。310似乎不在听人说话,以至让人怀疑他有听力问题311说话不合音调、无节奏412长时间摇摆身体413要去拿什么东西,但又不是身体所能达到的地方(即对自身与物体的距离估计不足。214对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应315当与其他人在一起时,呼唤他的名字,他没有反应216经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作417对其他人的面部表情没有反应318说话时很少用“是”或“我”等词219有某一方面的特殊能力,似乎与智力低下不相符合420不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或放在盒子里)121有时对很大的声音不产生吃惊反应(可能让人想到他是聋子)322经常拍打手423大发脾气或经常发点脾气324主动回避与别人的眼光接触425拒绝别人的接触或拥抱426有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应327身体表现很僵硬、很难抱住328当抱看他时,感到他的肌肉松驰(即使他不紧贴抱他的人)229以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向于语言表示)230常用脚尖走路231用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人232不断地重复短句333游戏时不模仿其他儿童334当强光直接照射眼睛时常常不眨眼135以撞头、咬手等行为自伤236想要什么东西不能等待(一想要什么,就马上要得到)237不能指出5个以上物体的名称138不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友)439有许多声音的时候,常常捂着耳朵440经常旋转碰撞物体441在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)142一天只能提出5个以内的要求243经常受到惊吓或非常焦虑不安344在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉345不是经常被帮助的话,不会自己给自己穿衣146一遍遍重复一些声音或词347瞪着眼看人,好像要看穿似的448重复别人的问话或回答449经常不能意识所处的环境,并且可能对危险的环境不在意250特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来回地走或跑,没完没了地蹦、跳、拍、敲)451对周围东西喜欢嗅、摸或尝352对生人常无视觉反应(对来人不看)353纠缠在一些复杂的仪式行为上,就像缠在魔圈里(如走路要走一定的路线,饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置,或做什么动作,否则就不睡不吃。454经常毁坏东西(如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了)255在2岁以前就发现孩子发育延迟156在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往(不到15句也打“∨”)357长时间疑视一个地方(呆呆地看一处)4注:按每道题后面的分数给分,例如第一题如回答是则给4分,如不是给0分,余类推。把所有分加起来得总分。筛查分57分,诊断分67分,即总分57分为筛查分、67分为诊断分。每项的评分是根据它在量表中的负荷大小分别给予1、2、3、4级评分。每项都归属于特定的因子,而在量表中每项都标明了相应的因子和相应的得分。如第24题属于交往因子,分值为4分。将各分项得分相加即为量表总分。(根据原作者提出该量表的筛查界限分为57分,而诊断分为67分。)患儿姓名:性别:出生年月日:家长:填表时间:电话:(如果读者朋友在使用本表评分、判断、诊断等时有疑问或困难时,可请将已基本上填写好了的或已打分的本表,用电子邮件送给我们复康自闭症研究会,我们将请本会的专家、学者等帮您们作评分、判断、诊断等,并再用电子邮件回寄给您们。(请仔细地在每道题后面打钩∨即打分。做完后,请将打完钩即打完分的本孤独症(自闭症)行为量表(ABC量表)完整地传交给我们,我们要分析这些内容以作判断。另外,虽量表题中所描述的症状等目前患儿已经没有了,但以前曾经有过,请不要在题后面打钩∨,但请在题后面写上文字:年月日到年月日曾有过症状等,或写成年月前曾有过症状等补充说明,这将有利于病史病情分析判断。)h4468338自闭症CARS评定量表一、人际关系1分,与年龄相当;与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。2分,轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意,回避,过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷。3分,中度异常:回避人,要使劲打扰他才能得到反应。4分,严重异常:强烈地回避,儿童对检查者很少反应,只有检查者强烈地干扰,才能产生反应。二、模仿(词和动作)1分,与年龄相当:与年龄相符的模仿。2分,轻度异常:大部分时间都模仿,有时激动,有时延缓。3分,中度异常:在检查者极大的要求下有时模仿。4分,重度异常:很少用语言或运动模仿他人。三、情感反应1分,与年龄相当:与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快,以及兴趣,通过面部表情姿势的变化来表达。2分,轻度异常:对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应,情感可能受限或过份。3分,中度异常:不适当的情感的示意,反应相当受限或过份,或往往与刺激无关。4分,严重异常:极刻板的情感反应,对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。四、躯体运用能力1分,与年龄相当:与年龄相适应的利用和意识。2分,轻度异常:躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动,笨拙,缺乏协调性。3分,中度异常:有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象,摇动旋转,手指摆动,脚尖走。4分,重度异常:如上述所描述的严重而广泛地发生。五、与非生命物体的关系1分,与年龄相当:适合年龄的兴趣运用和探索。2分,轻度异常:轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体,象婴儿一样咬东西,猛敲东西,或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。3分,中度异常:对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别,如重复转动某件物体,反复用手指尖捏起东西,旋转轮子或对某部分着迷。4分,严重异常:严重的对物体的不适当的兴趣,使用和探究,如上边发生的情况频繁的发生,很难使儿童分心。六、对环境变化的适应1分,与年龄相当:对改变产生与年龄相适应的反应。2分,轻度异常:对环境改变产生某些反应,倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。3分,中度异常:对环境改变出现烦躁、沮丧的征象,当干扰他时很难被吸引过来。4分,严重异常:对改变产生严重的反应,假如坚持把环境的变化强加给他,儿童可能逃跑。七、视觉反应1分,与年龄相当:适合年龄的视觉反应,与其他感觉系统是整合方式。2分,轻度异常:有时必须提醒儿童去注意物体,有时全神贯注于镜象,有的回避眼光接触,有的凝视空间,有的着迷于灯光。3分,中度异常:经常要提醒他们正在干什么,喜欢观看光亮的物体,即使强迫他,也只有很少的眼光接触,盯着看人,或凝视空间。4分,重度异常:对物体和人的广泛严重的视觉回避,着迷于使用余光。八、听觉反应1分,与年龄相当:适合年龄的听觉反应。2分,轻度异常:对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应,反应可能延迟,有时必须重复声音刺激,有时对大的声音敏感,或对此声音分心。3分,中度异常:对听觉不构成反应,或必须重复数次刺激才产生反应,或对某些声音敏感(如很容易受惊,捂上耳朵等)。4分,重度异常:对声音全面回避,对声音类型不加注意或极度敏感。九、近处感觉反应1分,与年龄相当:对疼痛产生适当强度的反应,正常触觉和嗅觉。2分,轻度异常:对疼痛或轻度触碰,气味、味道等有点缺乏适当的反应,有时出现一些婴儿吸吮物体的表现。3分,中度异常:对疼痛或意外伤害缺乏反应,比较集中于触觉、嗅觉、味觉。4分,严重异常:过度的集中于触觉的探究感觉而不是功能的作用(吸吮、舔或磨擦),完全忽视疼痛或过分地作出反应。十、焦虑反应1分,与年龄相当:对情境产生与年龄相适应的反应,并且反应无延长。2分,轻度异常:轻度焦虑反应。3分,中度异常:中度焦虑反应。4分,严重异常:严重的焦虑反应,可能儿童在会见的一段时间内不能坐下,或很害怕,或退缩等。十一、语言交流1分,与年龄相当:适合年龄的语言。2分,轻度异常:语言迟钝,多数语言有意义,但有一点模仿语言。3分,中度异常:缺乏语言或有意义的语言与不适当的语言相混淆(模仿言语或莫名其妙的话)。4分,严重异常:严重的不正常言语,实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言。十二、非语言交流1分,与年龄相当:与年龄相符的非语言性交流。2分,轻度异常:非语言交流迟钝,交往仅为简单的或含糊的反应,如指出或去取他想要的东西。3分,中度异常:缺乏非语言交往,儿童不会利用或对非语言的交往作出反应。4分,严重异常:特别古怪的和不可理解的非语言的交往。十三、活动很大1分,与年龄相当:正常活动水平--不多动亦不少动。2分,轻度异常:轻度不安静或有轻度活动缓慢,但一般可控制。3分,中度异常:活动相当多,并且控制其活动量有困难,或者相当不活动或运动缓慢,检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应。4分,严重异常:极不正常的活动水平,要么是不停,要么是冷淡的,很难得到儿童对任何事件的反应,差不多不断地需要大人控制。十四、智力功能1分,与年龄相当:正常智力功能--无迟钝的证据。2分,轻度异常:轻度智力低下--技能低下表现在各个领域。3分,中度异常:中度智力低下--某些技能明显迟钝,其他的接近年龄水平。4分,严重异常:智力功能严重障碍--某些技能表现迟钝,另外一些在年龄水平以上或不寻常。十五、总的印象1分,与年龄相当:不是孤独症。2分,轻度异常:轻微的或轻度孤独症。3分,中度异常:孤独症的中度征象。4分,严重异常:非常多的孤独症征象。儿童孤独症评定量表(childhoodautismratingscale;CARS)由Schoplen(1980)编制,是由15项内容组成,由检者使用的评定量表。本量表每项按1~4级评分,总分大于或等于30分可诊断为孤独症,少于36分时则为轻-中度孤独症,总分达到或大于36分时为严重孤独症。克氏孤独症行为量表CABS适合家长使用的简易行为评定量表——克氏行为量表克氏行为量表(孩子最近1个月的情况)在每个项目的行为表现后面写上分数从不0分偶尔1分经常2分项目行为表现1不易与别人混在一起玩2听而不闻,像是聋子3教他学什么,他强烈反对,如拒绝模仿说话或动作4不顾危险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