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1医院学科建设与人才培养浙江大学妇产科医院赖瑞南2018-5-26（广西河池）2医院学科建设的价值观问题学科水平是医院的核心竞争力:第一生产力学科建设的范畴：从临床影响力→技术水平→人才队伍→科研成果学科发展与人才培养需要经营理念：医院人才队伍发展理念：3医院学科建设的经营理念人的智商都差不多，学科发展，除了客观条件，关键是要有经营思想。准确的学科定位与辐射范围:细分市场资源配置要有重点：向绩效高的科室与项目倾斜医院科研选题的方向：从临床需求出发，要扬长避短创新激励力度：要能赚会花酒香也怕巷子深：高雅艺术也要营销合作伙伴与方式选择：与谁为伍，如何双赢不同类型医院要有不同的价值取向4医院人才队伍发展理念何谓人才：能满足服务对象需求的都是人才。谁是医院的英雄：2%的顶尖专家、20%技术和管理骨干和有潜力的接班人是医院最重要的资源。创新精神与风险：某院外科的遗憾身体条件：会“折腾”的才是好主任医院与专家的名与利辨证关系：个人品牌与团队的力量：人才资源安全意识高端人才智商与情商的关系树立一流的学科平台才能吸引优秀的人才，优秀的人才才能打造出一流的学科平台的共同价值观5学科与人才规划制定过程：确定医院学科发展战略制定规划实施战略评价结果识别优势和劣势发现机会和威胁内部能力评估分析经营环境明确医院当前的宗旨和战略目标6医院外部环境分析医院宏观环境社会文化经济条件政治环境技术发展医院具体环境供应商政府政策医院压力集团关键顾客群竞争者77目前公立医院的经营环境社会对医院的服务和技术要求逐步提高医院盈利空间越来越少均次费用受控，取消药品加成，医保支付制度改革运营成本大幅提高：人力成本、物价刚性增长，基本建设和学科发展需要不断投入县级医院服务能力提升开展分级诊疗，医疗资源下沉政府鼓励社会资本办医8医院能力评估：注意：要与辖区内竞争对手比较医院整体实力：相同学科横向比较：重量级人才、学会任职、学科研究平台、论文发表、SCI论文平均影响因子、高水平论文、被引频次。明确自己的核心能力。病人来源：各学科市场份额医院资源分析：设备等硬件条件人才队伍状况：员工工作态度公众形象：社会声誉、病人满意度9专题研究存在问题，制定对策原创性、前瞻性重大科研项目偏少高影响因子的SCI论文偏少学科范围偏窄、发展不平衡名医大家、学科顶尖人才断档临床研究全国引领力不够高端人才引进困难：妇院梦：妇产科疾病浙妇院证据妇院憾：全国重点学科，国家实验室10医院学科发展策略选择学科整体布局：大专科小综合各学科建设标准：差别化、专业特色发展步骤：先做强、再做大体制创新：建立院中院培育独特的医院文化：战略联盟：提升科研水平、人才培养，连锁经营、服务外包营销理念：媒体、政府、社会与客户11战略决策案例邵逸夫医院定位：打好管理牌，疑难杂症只占5%，把95%做的最好。省人民医院功能定位及发展战略：打造临床研究型医院，合力促发展践行公益性的同时加强市场辐射力12完善学科布局科室分层：省市级临床重点专科、医院重点专科、医疗特色专科培育重点学科意义：最佳医院排行榜、浙江大学、某兄弟医院新昌县人民医院嬗变：中晚期肿瘤多学科综合治疗和微创治疗创建技术中心：学科领域引领性新技术汇集资源造峰：塑造领军人物不避嫌发展医技科室：技术支撑和物资基础培养临床流行病学、统计学人才：标书修改13打造医院重点学科华山医院特色专科：头大皮厚手长长海医院：传统王牌“烧心肝”受到挑战，只有形成新的技术增长点，医院才能有新的发展。率先独立设置微创病区，烧伤与整形科、皮肤科与风湿科合并。血管外科独立：率先在国内应用腔内隔绝术胸心外科“院中院”：冠心病外科的不停跳、微创搭桥术、全动脉化冠脉搭桥术中西医结合的方法治疗肝癌“介入、微创、窥镜、移植、生物工程”五大技术杭州市三医院：皮肤科浙医一院：传染病、肝胆外科、血液、泌尿外科浙医二院：眼科、肿瘤、神经内外、心血管、骨科扩胸明目凝练学科方向：学科高度、从哪里重点突破，与谁交叉整合，人才布局、专业定向。14完善学科建设基本制度年度学科建设大会:造势、出台政策、培训强化激励机制：报销各种项目费用，项目经费配套，论文、成果、发明专利、国家规划教材奖励。制定人才培养相关政策：强化考核机制：营造学术环境氛围：开展多层面学术交流搭建实验平台：优化资源配置关键：各项制度要根据效果，持续改进如学术假，论文他引率：发表后二年内他引次数15制定人才培养相关政策出国（境）培养专项基金：国内外一流实验室，外出不占科室编制，出国期间发表SCI奖励照发。进修计划：进修期间享受有工资、奖金，激励努力学习报效医院研究生招生指标分配制度：严把人才培养导师关，招生指标向优秀研究生导师倾斜。研究生与住院医生二合一培养模式：择优留院学历学位提升资助政策：保证做科研的医生待遇：标本收集费竞编选拔等倾力打造、院科两级共同负责16营造学术环境氛围年度学科建设大会:政策导向丰富多彩的学术活动：学习制度化、可视化学术沙龙形式：非正式交流：在餐厅和咖啡馆形成思想火花学术活动告示牌：网络展示院领导的倡导与参与：研讨、恳谈会供应商的支持17编制医院学科建设规划按照医院的战略定位制定学科规划医院学科建设中长期规划：分类、分层重点学科布局：突出重点扬长避短明确建设目标与考核指标：资源配置与财务投入：预测政策力度：完善学科建设机制任务分解：制定年度学科建设计划18制定人才发展规划依据医院定位制定人才发展战略目标：医院整体和重点学科人才队伍在医疗机构中的排名。统筹规划人才结构、层次、分布：规定各类员工教育水平、技能和知识标准：技工引进人才标准：大学附属医院引进人才标准：优质生源工程：本科、硕士、博士，规培录用门槛招聘平台：依托大学和学术网络培养机制：培训标准19浙大妇产科医院“俊才计划”俊芽计划：30周岁以下博士，发表3.0以上SCI论文1篇及以上，目标是培养一批优秀青年后备人才库，获得国家自然科学青年基金。俊苗计划：35周岁以下博士，发表5.0以上SCI论文2篇及以上（或1篇10.0以上SCI论文），承担国家自然科学基金项目或青年基金1项及以上。目标是培养一批青年骨干拔尖人才，目标是国家自然科学优秀青年基金。俊树计划：40周岁以下博士，发表5.0以上SCI论文2篇及以上（或1篇10.0以上SCI论文），承担国家自然科学基金项目（含青年基金）2项及以上，曾有一年以上出国培训经历。目标是培养学科领军人才，国家自然科学杰出青年基金。计划每年申报评选一次，分别获得5万元/人、30万元/人、50万元/人经费支持。经费用于开展相应的科学研究工作、培训研修提升及外出学术交流等。20学科带头人遴选领先的专业水准：能引领本学科的发展有责任感和创新意识：以身作则，富有个人魅力。善于团队管理：概念技能，能激发下属动力，培育下属能力，能吸引一批人自愿跟着干。视野开阔：对学科发展趋势保持敏感，善于同行比较、凝练本学科重点发展方向情商、精力与智商并重：敢想、能说、会做的帅才附属医院学科带头人的标准：全球视野，国际合作，国内领先如何应对学科带头人离职危机：学科团队文化，行政干预：如亚专科建设，将人才培养纳入考核机制，将学科带头人与科主任分开。21学科人才智商与情商的关系转折线22学科带头人培养学科带头人培养：要立足本土，同时放眼四海，广泛动员，重点培养。安排院内学术职务，提供科研启动经费和研究平台。推荐学会任职，和政府与行业人才梯队出席国内外高层次学术会议，鼓励主办学术会议与学会和杂志社保持良好关系：争取当编委、参与制定各种标准，参加评审和答辩。要多干活。包装、塑造领军人物选送后备学科带头人到国内外一流机构跟踪相关前沿学科带头人特殊培养途径：赎买铺路石，师承制度。23学科建设机制创新学科建设管理体制改革：发挥目标的鞭策作用资源配置倾向优势学科考核向学科建设倾斜探索学科建设新模式捕捉学科发展时机借助外部力量提升学科水平开发病人资源，扩大学科影响力24发挥目标的鞭策作用不论医院规模大小，都要定出发展目标。制定目标要有依据：跳一跳摸得到追求一流目标，要从医院发展和公众需求的现实出发。发挥目标的鞭策效应：寻找发展的路径目标明确后，要让每个人清楚，在实现这个目标的过程中，自己的位置在哪里，要付出什么样的努力，在为推动医院发展出力的同时，我能得到什么样的回报。树立标杆：浙大一院＠南方协和中山一院＠约翰·霍普金斯：除提供优质医疗服务外，不遗余力打造人才队伍，要求医、教、研全面发展，完成从基础研究到临床应用的完美转化。25资源配置向优势学科倾斜扩大重点学科规模，形成垄断解放军总院造航母治肿瘤为重点学科配特殊设备介入治疗配DSA配学科/科室专职秘书、PI秘书台湾长庚医院围绕医生的8人团队。26探索学科建设新模式浙大二院眼科中心——院中院探索新体制与机制：如何化解障碍明确的专业划分，基于工作量的奖金分配人均临床工作量国内第一，20年临床工作量年增长30%。医生人均科研产出国内第一。鼓楼医院:一壮、东进、引进、外聘模式南医逸夫医院按器官和疾病建立九大诊治中心：27捕捉学科发展时机开创蓝海竞争理念：竞争日趋激烈，必须学会跳出原有竞争框架，开创无人竞争的“蓝海”，以自己开发的独特新技术、新服务，引领新的需求，找到新的增长点。汪忠镐院士的意外的收获：介入治疗：微创手术：无痛技术：国际会议，最新产品展台疾病谱的改变：瞄准学科前沿和国家指南28借助外部力量提升学科水平临床医生基础研究软肋：93%的试验设计有缺陷，请基础老师审查、修改标书。依托学校整体力量申报：国家奖、973课题、杰青、院士、重点实验室、重点学科建立长期伙伴式国际交流合作医院：开展多层面学术交流，联合申请国际基金，英国皇家妇产科考试院。奖励牵线搭桥（外访时）人。跨地区合作：联合申请课题、收集病例协作医院：远程会诊与教学，家门口的上海医院:短期聘请：各专业专家前来传、帮、带开拓科研经费筹措渠道：供应商的支持，建立企业科研基金。四顶级医院签署“优势临床专科发展战略项目”挂牌附属医院：兼职教授，争创硕士点和博士点云南省第一人民医院牵手昆明理工大学自办医学院29开发病人资源，扩大学科影响力实现医学中心与基层医院双赢战略辐射需控制核心技术病人资源中心：健康教育科普宣传：是公立医院的社会责任，不愿意做科普的医生不是好医生与新闻媒体建立战略联盟：推出明星医护、明星患者、感人事迹，媒体沙龙和讲座，推广在线活动。民众的信任，建立科室形象和品牌。报道数量考核。开设医院和科室微信做品牌宣传，传播正能量30学科建设与科室管理专科管理：学科的细分和整合：亚专科建设多学科协作诊疗模式以学科群形成核心竞争力31科主任的影响力科主任要敢想、能说、会做。对远景的描绘能力：会演讲，发挥个人魅力。语言能力:talk,presentation,debate例：康复科主任培训——康复理念较强的计划、组织、控制和协调能力。制定学科发展规划时，要考虑下属的执行能力。有较强的预见性和突发事件的处理能力。负责下属进步是科主任的责任：32浙大二院肿瘤学科凝练发展方向比较：高校肿瘤学科排名第5位1、中国医学科学院（分子肿瘤学国家重点实验室）：恶性肿瘤发生发展的基础（食管癌、肝癌）2、中山大学（华南肿瘤生物学国家重点实验室）：肿瘤相关基因与抗癌药物（鼻咽癌）3、复旦大学（癌基因和相关基因国家重点实验室）：癌变与侵袭原理研究（肝癌）4、北京大学：肿瘤易感性研究（胃癌）5、浙江大学：肿瘤蛋白组学研究（大肠癌）33制定科室发展规划学科地位：省市排名（学术声誉）、学科带头人学术地位、学术职务学科架构：发展方向、亚专科（专业学组）、实验室平台、学科培训基地、设备配置。人才梯队：结