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《基础护理学》第八章生命体征的观察与护理一.单选题1.人体主要的散热器官是：DA.肝脏B.心脏C.肺脏D.皮肤E.肌肤2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为：BA.℉=℃ⅹ5/9+32B.℉=℃ⅹ9/5+32C.℃=℉ⅹ5/9+32D.℉=（℃-32）ⅹ5/9E.℉=℃+32ⅹ5/93.口温超过以下哪个范围为发热：BA.37℃B.37.2℃C.37.5℃D.37.8℃E.38℃4.败血症病人发热的常见热型为：BA.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：AA.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：BA.口腔中部B.舌下热窝C.舌上1/3处D.舌上2/3处E.舌下2/3处7.口温超过以下哪个范围属于超高热：CA.39℃B.40℃C.41℃D.42℃E.43℃8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：AA.皮肤苍白、寒战、出汗B.头晕、恶心、无汗C.脉搏呼吸渐慢、无汗D.脉细速、四肢是冷、出汗E.脉速、面色潮红、无汗9.个人体温正常生理波动范围是：CA.0.1-0.2℃B.0.3-0.6℃C.0.5-1℃D.1-1.5℃E.1.5-2℃10.正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围:DA.40-60次/分B.40-80次/分C.60-80次/分D.60-100次/分E.80-120次/分11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数:CA.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数:CA.〈40次/分B.〈50次/分C.〈60次/分D.〈70次/分E.〈80次/分13.间歇脉多见于：DA.心动过缓B.心动过速C.窦性心律不齐D.器质性心脏病E.甲状腺功能亢进14.脉搏短绌多见于：EA.心动过缓B.心动过速C.窦性心律不齐D.甲状腺功能亢进E.心房纤颤15.以下哪种脉搏属于节律异常：EA.洪脉B.丝脉C.水冲脉D.奇脉E.脉搏短绌16.有期前收缩所产生的脉搏称为：EA.洪脉B.丝脉C.水冲脉D.奇脉E.脉搏短绌17.测量脉搏常用部位是：DA.颞动脉B.颈动脉C.肱动脉D.桡动脉E.足背动脉18.测量正常脉搏常用的时间为：CA.15sB.20sC.30sD.45sE.60s19.需2个护士同时测量心率和脉率的是：EA.心动过缓B.心动过速C.窦性心律不齐D.甲状腺功能亢进E.心房纤颤20.平均动脉压的值约等于：DA.1/3舒张压+1/3收缩压B.1/3舒张压+1/2收缩压C.1/2舒张压+1/3收缩压D.2/3舒张压+1/3收缩压E.1/3舒张压+2/3收缩压21.测血压时袖带下缘距离肘窝：BA.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm22.正常成人安静状态下的呼吸频率范围为:DA.8-12次/分B.12-16次/分C.14-18次/分D.16-20次/分E.18-22次/分23.下列哪种病人不宜测肛温：CA.昏迷者B.小儿C.腹泻者D.下肢损伤者E.腹部手术后病人24.有关体温测量描述错误的是:BA.经口呼吸者不宜测量口温B.口温多用于婴儿和昏迷病人C.心脏病患者不宜测量直肠温度D.腋温易受环境影响不够准确E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测25.测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高:DA.手臂位置低于心脏水平B.膀胱充盈C.袖带过宽D.吸烟E.进食26.不可能出现丝脉的疾病是:AA.甲状腺功能亢进B.大出血C.主动脉瓣狭窄D.休克E.心功能不全27．张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于:BA.超高热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热二、多选题1.哪些病人可采用测量肛温方法：ABA.昏迷病人B.小儿C.腹泻患者D.心梗病人E.直肠术后病人2.哪些病人可采用测量口温方法：BCDA.昏迷病人B.小儿C.下肢损伤患者D.心梗病人E.口鼻术后病人3.下列哪些符合脉搏生理变化：CDEA.成人比小儿快B.老人比小儿快C.女性比男性快D.活动快E.睡眠慢4.以下哪种呼吸属于节律异常：DEA.浅快呼吸B.蝉鸣呼吸C.库斯莫尔呼吸D.陈施呼吸E.比奥呼吸5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：BEA.阻塞性肺气肿B.气管异物C.胸腔积液D.支气管哮喘E.喉头水肿6.混合性呼吸困难常见于：BDEA.阻塞性肺气肿B.胸腔积液C.支气管哮喘D.广泛性肺纤维化E.大片肺不张三.填空题1.评估脉搏时注意评估频率、节律、强弱、动脉壁的异常。2.评估呼吸时注意评估频率、深度、节律、声音、形态、改变。3.吸气性呼吸困难的三凹症状是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。4.成人呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，小于12次/分为呼吸过缓。四.概念题1.稽留热：体温持续在39～49℃左右,达数天或数月,24h波动范围不超过1℃。2.弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。3.间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。4.不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。5.高血压：血压高于140/90mmHg.6.低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)称为低血压。7.脉搏短绌：在单位时间内脉率少心率，称为脉搏短拙。8.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其开态就如潮水起伏。9.间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。五.简答题1.体温过高的分度标准。（1）低热37.3～38.0℃(99.1～100.4°F)（2）中等热38.1～39.0℃(100.6～102.2°F)（3）高热39.1～41.0℃(102.4～105.8°F)（4）超高热41.0℃以上(105.8°F)2.体温过高分几期，各期表现是什么？（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。骤升是体温突然升高，在数小时内升至高峰。渐升是指体温逐渐上升，主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（3）退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。退热方式可有骤退和渐退两种。对于骤退型者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。3.高血压和低血压判断的标准是什么?高血压：血压高于140/90mmHg.低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)4.简述咽拭子标本留取方法。（1）查对医嘱，贴化验单附联于咽拭子培养管上下（2）洗手、携用物至床旁（3）核对病人并解释（4）点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音（5）用培养管内的无菌棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物（6）在洒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管，塞紧（7）洗手、记录，送检5.吸氧的副作用有哪些?（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制6.吸氧的指征是什么？（1）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织性缺氧六.论述题和病例题1.如何护理体温过高的病人？⑴降低体温（2）加强病情观察（3）补充营养和水分（4）促进病人舒适（5）心理护理2.病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。请：（1）提出相应的护理诊断（2）提出护理目标（3）制定护理措施3.病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。1)请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸2)为什么会出现这种呼吸？是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。4.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问：（1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。（2）此脉搏的特点是什么？脉率少于心率（3）如何正确测量？有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。5.对于二型呼衰的病人应怎样吸氧,为什么?低浓度、低流量（1-2升/分钟）由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止