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乾县人民医院2018年第一季度抗菌药物临床应用情况分析根据卫生部《抗菌药物临床应用》文件精神，全面落实《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，结合我院实际，医院制定并及时下发《乾县人民医院2016年抗菌药物使用分级管理目录》【乾医发（2016）第41号】文件。为使政策落地，我院2016年制定抗菌药物合理应用责任书，促使我院抗菌药物临床应用管理更加常态化、规范化。2017年医务科先后对我院10个科室1395份归档病历进行统计并分析，并检查督导，各住院科室抗菌素使用率大部分达标；后在6月份抽取住院病历266份，并对全院新进临床大学生进行了“抗菌药物临床应用及管理”培训考核，培训率100%。2018年4月初，医务科根据市、县卫生部门关于抗菌素临床应用的指示，结合我院实际情况，及时查阅相关资料并制订抗菌素考核试题，全院所有临床医师均参加了考核，医务科将所有考核人员试题及其成绩名单归档封存。目前，我院住院抗菌药物使用率基本能控制在60％以内,抗菌药物使用强度可控制在40DDD以下。本次统计中，源数据由各科室提供，医务科逐一核算矫正，统计汇总出2018年第一季度即1、2、3月份全院十个临床科室的抗菌素使用情况。此次统计，分别从使用抗菌素的医师、住院病例数、使用抗菌药物例数、抗菌药物使用率、总DDDs、住院总天数和使用强度（DDD）进行统计分析。根据住院抗菌药物的使用情况，指出现阶段存在的一些问题并提出意见以供参考。2018年第一季度抗菌药物临床使用情况具体统计数据见文后。一、2018年第一季度（1-3月份）各科抗菌药物数据统计分析如下：1、2018年第一季度我院住院病人5032例，全院抗菌素使用率为43.96％；总DDDs为9323.43，住院总天数39081天，使用强度为23.86DDD。全院整体抗菌素使用率及使用强度达到控制指标。2、2018年第一季度各科抗菌素使用率超标情况为：普外科：2月份抗菌素使用率超标大夫1人；使用强度超标8人。2月份抗菌素使用强度为57.16，超标17.16DDD。儿科：1月份抗菌素使用率超标9人；2月份抗菌素使用率超标9人；3月份抗菌素使用率超标10人。第一季度抗菌素使用率为84.83%，超标24.83%。骨科：1月份抗菌素使用率超标4人；使用强度超标1人。2月份抗菌素使用率超标3人；使用强度超标2人。3月份抗菌素使用率超标3人；使用强度超标4人3月份抗菌素使用强度为43.58，超标3.58DDD。第一季度抗菌素使用率为70.65%，超标10.65%。二、存在的主要问题：1、部分科室未如实上报本科室抗菌素使用情况数据；虽然培训率100%，但仍有个别人员尚未掌握并熟练计算抗菌药物的使用情况。2、住院抗菌药物使用不合理。3、存在无指征使用或无指征预防使用抗菌药物现象，导致抗菌药物使用率偏高。4、无须预防使用抗菌药物的病人仍使用。5、在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性。三、对策：1、医师提高诊断水平，技师提高检验水平，明确细菌感染与否;2、临床一线大夫应当充分认识因不合理使用抗菌药物致使细菌耐药率上升的严重性,端正医德医风。医院应将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋级、评先选优、定期考核、绩效考核管理体系。3、培养专职临床药师指导抗菌药物临床应用,提高药师审方水平、监督技能，为合理使用抗菌药物保驾护航。4、分管院领导将存在问题报院长办公室，研究决定选派符合临床药师资质的药师参加临床药师培训，投入资金购置微生物实验室检测设备。5、医院对抗菌药物的合理使用加强管理，制定奖惩办法。各位临床医师熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应等指标。乾县人民医院2018年第一季度抗菌药物临床应用统计表科室月份住院病例数使用抗菌药物例数抗菌素使用率总DDDs住院总天数使用强度内一科1月份26310138.40%559.80229124.432月份1925830.21%54.3713294.093月份3028929.47%539.34327516.47小计75724832.76%1153.51689516.73内二科1月份22712253.74%822.84224836.602月份1877140.00%290.05135021.493月份2256629.33%294.86192915.29小计63925940.53%1407.75552725.47内三科1月份31310948.02%636224828.292月份2819834.87%567185030.653月份2216428.96%521.01216524.07小计81527133.25%1724.01626327.53普外科1月份21510247.44%523155333.682月份1507348.67%644.17112757.163月份27213850.74%513197625.96小计63731349.14%1680.17465636.09脑外科1月份1582113.29%9714296.792月份1612012.42%9413906.763月份2012411.94%12820576.22小计5206512.50%41648768.53妇产科1月份1838146.26%265.5124221.382月份1656740.61%198.7173926.893月份1596037.74%208.1575727.50小计50720841.03%672.36273824.56儿科1月份33127883.99%533.13209625.442月份18416086.96%278.75113524.563月份19716684.26%272.13121522.40小计71260484.83%1084.01444624.38骨科1月份1278667.72%395108836.312月份765572.37%226.8363735.613月份1077872.90%434.599743.58小计31021970.65%1056.33272238.81眼科1月份12650.00%3368.32月份20735.00%2.87604.783月份511019.61%0.662040.003小计832327.71%6.533002.18疼痛科1月份2015.00%27.3626110.482月份800.00%011003月份2414.17%95.428733.24小计5223.85%122.7665818.66全院总计5032221243.96%9323.433908123.86