护理常规修订方案

关于修订护理常规的通知各科护士长：经过商议，护理常规修订方案己确定，具体修订要求如下，请各科护士长参照执行。一、修订要求：1、请在我院2012年5月修订的护理常规（目前正使用）以及2015年10月修订补充版护理常规的基础上进行修订，增加。2、原有护理常规内容由概念、评估要点、护理措施、健康指导、护理问题等五方面组成，新修订的护理常规将概念及护理问题去掉，只保留评估要点、护理措施、健康指导三部分内容。（修改后样版见附件）3、因2012版护理常规内容过多过细，不利于护士记忆，请护士长在原有常规基础上对内容进行整理、简化，要求语言精练，条理清晰。（修改后样版见附件）4、要求每科增加一个专科一般护理常规。（例子见附件）5、字体字号要求：字体要求统一用宋体（正文），字号要求标题用四号字，正文用小四号字。行间距为1.5倍行距。同时调整好格式，具体格式见附件。二、修订后的护理常规请于2016年6月25日前将电子版交到科护士长处审订，科护士长于6月30日前将审订后的护理常规统一发到护理部邮箱。护理部2016年6月16日附件1：新版护理常规格式，以呼吸内科护理常规为例呼吸内科护理常规一、呼吸科一般护理常规【评估要点】1、生命体征：体温、呼吸、心率及血压。2、咳嗽、咳痰情况，痰液的量及性质。3、有无呼吸困难、胸痛等症状。4、血常规、胸部X线、血气分析等辅助检查。【护理措施】1、按内科一般护理常规执行。2、保持病室内清洁整齐，空气新鲜，阳光充足，每日定时通风换气，室温保持在18～22℃，相对湿度50～70%。3、严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。观察咳嗽、咳痰的性质，痰的颜色和量，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。4、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸困难者采取半卧位，按医嘱给予吸氧及血气分析检测。5、根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。6、高热，咯血病人执行有关护理常规。7、病人进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸膜活检术等应做好术前准备，术后观察及护理。8、根据病情需要做好口腔护理，防止口腔并发症。9、按医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，急性期给予流食或半流食，注意补充水份，避免进食刺激性和产气的食物。【健康指导】1、积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。2、嘱患者预防感冒，避免着凉。3、避免过度劳累、吸烟及饮酒。二、肺炎护理常规【评估要点】1．生命体征：体温、呼吸。2．咳痰的量、性状。3．胸痛情况。4.感染性休克症状：烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。5．胸部X线、痰培养等辅助检查。【护理措施】1、按呼吸科护理常规。2、高热患者按高热护理常规。3、呼吸困难患者遵医嘱给予氧疗。4、咳嗽、咳痰的护理（1）鼓励患者多饮水。（2）指导患者有效地咳嗽、咳痰（3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。（4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。（5）胸痛时协助患者取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，必要时遵医嘱使用止痛剂。5、发生感染性休克患者的护理。予去枕平卧位，吸氧，保持脑部血氧供应。密切观察病情变化，观察意识状况、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。6、急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。7、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给予清淡半流质饮食。鼓励患者多饮水，有利于毒素排出。8、做好心理护理，消除患者烦躁、焦虑、恐惧的情绪。【健康教育】1、适当体育锻炼、进食营养丰富的食物，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。2、避免过度疲劳，感冒流行时避免去公共场所。3、积极防治上呼吸道感染。4、减少异物对呼吸道刺激，鼓励患者戒烟。