2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告

12015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）、师卫发[2011]37号文《关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神及《***医院抗菌药物管理规定》的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。现将具体情况汇总如下：2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59编制床位数558张开放床位数558张当月出院人次7619平均住院天数8.51住院患者抗菌药物使用比例(%)42.27非限制使用级抗菌药物使用比例(%)22.54限制使用级抗菌药物使用比例(%)23.13特殊使用级抗菌药物使用比例(%)0.61住院患者抗菌药物使用强度(DDD/百人天)38.69住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天)14.01住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天)24.00住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天)0.68抗菌药物品种数(个)(按通用名计算)35抗菌药物品规数(个)(按实际采购和使用规格计算)33抗菌药物使用金额2000671抗菌药物占总药物使用金额的比例(%)7.29%抗菌药物占西药使用金额的比例(%)9.66%非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)43.63%限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)49.43%特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)6.95%门诊抗菌药物处方比例(%)5.81%急诊抗菌药物处方比例(%)18.84%儿科抗菌药物处方比率(%)37.18%住院患者抗菌药物使用率(%)42.27%住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%)0.61%清洁(I类)切口手术抗菌药物预防使用率(%)5.14清洁(I类)切口手术平均预防用药天数(天)0.09介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%)0.00介入诊疗手术平均预防用药天数(天)0.00接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)72.92%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)73.94%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)96.23%一、抗菌药物品种、剂型、规格2四季度采购抗菌药物目录的品种数为35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（35）种。明细如下：抗菌药物使用排名表(数量)时间：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59序号药品名称规格单位数量金额1阿莫西林胶囊(基)0.25g*50粒盒463.883465.21阿莫西林颗粒(基)0.125g*18袋盒121.00358.22阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（基）0.2285g*8袋盒21.00330.33阿奇霉素肠溶胶囊(基)0.25g（微丸）*6盒917.1752205.13注射用阿奇霉素0.5g*1支支552.007888.084阿奇霉素片（基）0.25g*6片盒6.0022.75奥硝唑胶囊0.25g*18粒盒1274.0028996.35奥硝唑氯化钠注射液0.5g:100ml瓶554.0013257.616呋喃妥因肠溶片(基)50mg*100片瓶27.27193.07氟康唑氯化钠注射液(基)200mg:100ml瓶19.00200.877氟康唑氯化钠注射液(特)(基)200mg:100ml瓶14.003598.008红霉素肠溶片（基）0.125g*100片瓶18.67197.78注射用乳糖酸红霉素(基)0.25g:25万U支3943.005515.449琥乙红霉素胶囊(基)0.25g*12盒3.0031.710甲硝唑氯化钠注射液250ml:0.5g瓶399.00497.6410甲硝唑片(基)0.2g*100片盒58.59135.311克拉霉素片（基）0.25g*12片盒606.336839.412利奈唑胺注射液600mg:300ml支9.004076.9113硫酸阿米卡星注射液（基）0.2g*10支支701.00822.7114硫酸庆大霉素注射液(基)8万单位*10支支871.00350.4915罗红霉素胶囊0.15g*12粒盒1881.8343884.315罗红霉素胶囊0.05g*12粒盒1037.0010297.416头孢呋辛酯片(基)0.25g*6片盒2048.0036923.416注射用头孢呋辛钠(基)0.5g支50506.00529492.0416注射用头孢呋辛钠(基)0.75g支6943.0095082.2417头孢克洛胶囊0.25g*12盒80.92657.917头孢克洛颗粒0.125g*18袋盒700.009569.018盐酸环丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00214.719盐酸克林霉素注射液(基)0.15g:2ml*10支支10401.0077484.0520盐酸莫西沙星氯化钠注射液（特）0.4g:250ml瓶60.0018957.6021盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(基)100ml：0.2g*1瓶瓶191.002511.6521盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基)2ml:0.2g*4支支7138.00144362.9022制霉素片(基)50wu*100瓶5.16123.723注射用氨苄西林钠(基)1.0g*1支支611.00360.4924注射用美罗培南0.5g支45.008684.51325注射用青霉素钠(基)160万u*1支支4506.004781.0826注射用头孢米诺钠1g*1支支716.0029699.6827注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g*1支支9648.00230456.5027注射用头孢哌酮舒巴坦钠(特)1.5g*1支支108.008606.2428注射用头孢曲松钠(基)1g*1支支108.00111.2428注射用头孢曲松钠（特）（基）1g支1029.0064507.5829注射用头孢噻肟钠(特)1.0g*1支支23757.00249944.0429注射用头孢噻肟钠(特)3.0g*1支支1388.0033057.8030注射用头孢他啶(基)1g*1支支11001.00197225.5830注射用头孢他啶(基)0.5g*1支支549.006944.8531注射用头孢西丁钠2.0g支1141.0063649.2632注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g*1支支286.0017670.2033注射用盐酸万古霉素500mg*1支支569.0081922.92二、使用量排名前10位的抗菌药物品种根据《***医院抗菌药物管理规定（第五次修订）》中的抗菌药物分级表，头孢呋辛钠的大面积使用，耐药率明显升高，这值得警惕。其次克林霉素耐药率明显，已不适应预防用药，如β内酰胺类过敏，药物选择困难，应适当增加糖肽类品种遴选。抗菌药物使用排名表(DDDS)时间：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59序号药品名称规格单位数量金额DDDS值1注射用头孢呋辛钠(基)0.5g支50506529492.048417.672注射用头孢噻肟钠(特)1.0g*1支支23781249944.045945.255注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g*1支支9648230456.504824.006盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基)2ml:0.2g*4支支7138144362.902855.203注射用头孢他啶(基)1g*1支支11001197225.582750.257注射用头孢呋辛钠(基)0.75g支694395082.241735.7510注射用头孢噻肟钠(特)3.0g*1支支138833057.801041.009注射用乳糖酸红霉素(基)0.25g:25万U支39435515.44985.754盐酸克林霉素注射液(基)0.15g:2ml*10支支1040177484.05866.758注射用青霉素钠(基)160万u*1支支45064781.08751.00三、住院患者抗菌药物使用率、使用强度四季度住院患者抗菌药物使用率已达到国家标准（＜60%）。住院患者抗菌药物使用强度（DDD值）为39，达到国家标准（＜40）。四季度抗菌药物的控制明显改善，主要体现外科手术预防使用抗菌药物时长缩短，内科无适应症用药及治疗剂量偏大和时间偏长现象有所改善，导致四季度抗菌药物使用强度符合规定。42014年抗菌药物使用强度2015年抗菌药物使用强度达标类别一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度DDD4043475143434239达标内一科2122222317131616达标内二科93102116128104106110107不达标内二科内分泌2823263331343523内二科呼吸141157177188142157158159内三科1528273733242118达标神经内科15191414消化风湿51293021内四科2014161617211712达标外一科两腺201413181514116达标外一科普外7986919260656662不达标外二科骨一2132404833434935不达标外二科骨二2925363524253126不达标外三科胸泌3346494850454335达标外三科脑外3032444935222225达标皮肤科342830192220911产科3031423431303121达标妇科2616192632231816达标耳鼻喉科6680838868847582不达标特需科52188611康复科01100221眼科8896691011达标感染内科5058454944474554达标儿科6979666470816681不达标新生儿病房2533504551527086小儿科8693737076895755介入血管科1918172525252111ICU141136142143124143150136不达标口腔科14515720701071510151四、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率三季度I类切口手术预防性使用抗菌药物比例为5%,达到卫生部规定要求（不超过30%），四季度控制得尤佳。I类切口手术预防性使用抗菌药物平均使用天数2小时，符合卫生部规定标准（24小时）。介入手术使用率为0，控制较好。根据分析我院控制骨科大手术例数较多，平均用药时间出现延长，为以后工作的重点。5Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用情况汇总表时间范围：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59科室Ⅰ类切口手术人次抗菌药物使用总人次抗菌药物使用率(%)抗生素天数产科22100.004耳鼻喉科7114.298妇科5360.000介入科100.000口腔科200.000内分泌科200.000内四科1218.334内一科201785.0054皮肤科44100.000神经内科77100.0032外二骨二20615575.24456外二骨一23715163.71716外三脑外464597.83267外三胸泌523261.54100外一肛肠22100.007外一两腺11643.4512外一普外62812.9037消化风湿科900.000眼科18031.6714合计97243544.751711第[页号]页，共[页数]页五、Ⅰ类切开手术患者预防使用抗菌药物时间目前我院预防使用抗菌药物时间已控制在术前30分钟至1小时（术前用药已由护士在手术室执行医嘱），经抽查符合规定，文案记录改善明显（达80%以上）。六、依据临床微生物标本监测合理选用抗菌药物卫生部规定：医疗机构接受限制性使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%，接受特殊使用