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神经肌肉电刺激疗法•应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法•适用于失神经肌肉痉挛肌平滑肌废用性肌萎缩原理1.延迟病变肌的萎缩（1）被动节律性收缩（2）节省肌肉中蛋白质消耗（3）唧筒效应.2.防止肌肉中物质的破坏3.保留肌肉结缔组织的正常功能4.抑制肌肉纤维化优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效电极双极法：5×83×6（cm2)单极法：主：2.5－3（cm2)副：100－200（cm2）时机肌肉失神经支配后，•神经肌肉电刺激疗法对病期（一）年的病人往往有效•对病期在（三）年内的病人可能有效，•对病期超过（三）年的病人基本无效•三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维化电流波形选择：三角波•补充：波形种类和参数•1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波•2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参数通断电而得。•3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲电流。T升：三角波从起点上升到峰点所需时间T降：三角波从峰点降为原点所需时间T是周期：单位ms电流极性选择•单极法：多用阴极•双极法：阴极放远端每次治疗时肌肉收缩次数•【［10－15次，间歇3－5分钟］×4】•病情好转后，•【［20－30次，间歇3－5分钟］×4】•每次收缩要求：足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近•过度刺激表现：先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬一些加强肌肉收缩的效果1.抗重力2.加负载3.反向牵引4.等长收缩5.患者主动配合准备治疗和配合治疗•准备：局部加温改善血液循环、增加电刺激效果如红外线、短波、微波治疗•配合：生物反馈。电刺激疗程长短估计•神经失用：3－4周可恢复神经功能暂时性和生理性的阻断电刺激应延续6周以上•神经损伤：再生速度：1－4.5cm/天通过损伤点：须10天•定期做I/T曲线常用的肌肉电刺激方法•部分失神经肌肉选择：T宽：300ms•完全失神经肌肉：T宽：500ms完全失神经肌：T升500msT降300msT止4200ms周期：5秒部分失神经肌：T升300msT降200msT止1500ms周期：2秒电流强度：引起病肌明显收缩电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好常用的治疗方法举例：处方介绍11前臂屈指肌：屈指总肌电刺激E：2×（3×6）cm2WT:三角波部分失神经T升：300msT止：1500msT降：200msT：2Sf:0.5HZI:以引起手指明显屈曲为准t:（通20－30″;断10′）×4以后酌情改为：（通40－60″;断10′）×4每日一次，15次后复诊处方介绍2•胫前肌E：2×（5×8）cm2WT:三角波完全失神经：T升：500msT止：4200msT降：300msT：5Sf:0.2HZI:以引起明显足背曲为准t:（通50－75″;断10′）×4以后酌情改为：（通1′40″－2′30″;断10′）×4每日一次，15次后复诊练习•神经肌肉电刺激是（）频疗法的一种，主要适用于（）（）（）（）的治疗•肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期在（）年内的病人可能有效，对病期（）年的病人往往有效，对病期（）年的病人基本无效练习•NMES每天至少治疗（）次可配合（）以提高疗效•应用单极刺激法时，一个小的主电极应放在（）上，另一个大的电极应放在上肢的（）或下肢的（）.理疗处方书写•试写出肱二头肌部分失神经的神经肌肉电刺激治疗处方。•试写出肱二头肌完全失神经的神经肌肉电刺激治疗处方。