临床药师药学查房记录

临床药师药学查房记录日期2015、09、15时间10:30病区肾内四查房药师王琦参与药师蒋爱华、韩冰、张爽、杨楠床号B8-32病人姓名庄严性别男年龄24病案号1999851临床诊断局灶增生坏死性IgA肾病医疗问题1、询问患者现病史及既往史2、询问患者对病理结果及病情的认知程度3、询问患者对治疗方案的了解程度及依从性药学问题1、告知患者控制血压及降尿蛋白的必要性，以及血压和尿蛋白的控制目标2、告知患者常用降尿蛋白的药物种类及目前给予的厄贝沙坦的作用特点、注意事项和使用周期3、告知患者激素联合免疫抑制剂对控制病情的积极意义及临床询证证据4、告知患者激素和免疫抑制剂的不良反应及防治方案5、告知患者住院期间护肾的百令胶囊和改善肾循环药物前列地尔的作用及意义与患者交流经过一阶段的综合治疗，患者血压理想，24h尿蛋白由1.25g降至0.56g，改善明显，且无相关副作用表现，患者表示对治疗满意，愿意积极配合。患者教育1、低盐饮食、控制血压2、避免感染、劳累，避免去人流密集区域，注意漱口3、严格掌握激素及免疫抑制剂的服药剂量和服药时间，依据临床医生的建议适时调整药物剂量4、注意避免肾毒性药物的应用，不可乱用保健品，必要时当面咨询主管医生，以免加重肾损伤5、出院后1～2个月内每周门诊复查肾功、离子、24小时尿蛋白及尿常规等指标，此后可逐渐延长复查间隔6、告知患者对疾病要有充足的、正确的认识，要理解疾病的发展进程，但要放松心态，无需过度思虑以免影响病情恢复