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中草药中毒的解救和护理培训对象：日期：主讲人：地点：参加人员：一、中草药中毒的解救中毒反应一旦确诊后，必须迅速根据以下原则采用中西医结合方法进行抢救。1.立即终止接触毒物（1）脱离中毒现场：对吸入中毒应及时脱离现场。去除污染衣物。（2）体表的冲洗：清洗中毒部位如皮肤或黏膜，用清水充分洗涤。如炮制野烟时，其毒液入眼会引起失明，一旦毒液接触皮肤、黏膜即快速用清水冲洗。（3）局部处理：中草药在其采集、生产、炮制、贮运和使用过程中，若是有毒物直接接触局部的应立即进行局部处理，以尽可能地排毒。如在采集全蝎时，被其蜇伤，应立即拔出残留刺针，用1:5000高锰酸钾或者3%氨水冲洗伤口，继以火罐拔吸毒液，再用0.5%普鲁卡因做封闭注射，或用明矾末以米醋调匀外敷，或将大青叶、半边莲捣烂外敷。2.快速排出尚未吸收的毒物清洗中毒部位如皮肤表面或黏膜，用清水充分洗涤，对于非水溶性的毒物，则可选用适当溶剂；口服药物中毒，在服药后4~6小时内首选洗胃，不易洗胃时，可用机械法刺激喉咙部进行催吐，并配合使用催吐剂；洗胃或催吐后给患者服用碳粉20~30g，以减少毒物经消化道的吸收；也可让患者喝浓茶（其中的鞣酸可与毒生物碱或重金属结合形成沉淀物），阻止人体对毒素的吸收；为了迅速排出已进入肠道毒素或残留于肠道的毒素，可采用25%~50%的硫酸钠或硫酸镁溶液口服导泻或使用生理盐水或肥皂水高压灌肠；如果有毒中草药可以腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。3.加速已吸收毒物的排出和解毒如果有毒药物部分已被肠黏膜吸收进入血液和组织时，必须进行解毒和加速已吸收毒物排出的处理。可根据中毒药物性状、成分、作用的组织器官而选择不同的解毒方法和解毒剂，如应用利尿剂、解毒剂、血液透析、腹膜透析、中药解毒剂等。最常用的中药解毒剂有：绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等。如果确知中毒药物名称时，可根据中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用中药解毒，如防风杀砒霜，绿豆杀巴豆，半夏畏生姜等。4.对症处理由于中药种类多、成分复杂及中药中毒剂量、中毒方式、处理时间的差异，中毒反应各有不同，同时，药物不同成分对不同组织、不同器官、不同系统的亲和力不同，出现症状也有不同，特别是无特效解救方法时，更应及时予以支持疗法和对症处理。5.针刺疗法一般解毒取曲池、三阴交，呼吸困难取内关，呕吐取中脘、内关、足三里，牙关紧闭取颊车、合谷，昏迷取人中、十宣、涌泉等穴位。二、中草药中毒的护理1.观察病情急性中药中毒病人病情急、变化快，护士应严密观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化并及时记录。同时，应记录中毒时间、中毒后出现症状、毒物种类、处理过程等。不明药物中毒时，应配合医生仔细询问服药史、有无家族过敏史、既往病史等，留取血、尿标本。针对可疑药物，取呕吐物、胃内洗出物等送作毒物定性或定量分析、鉴定。仔细观察病人的其他伴随症状，如有无呕吐、腹痛、血便、血尿等，观察呕吐物、排泄物的性状。出现心血管系统损害症状的患者，如心律失常、血压下降等应给予心电监护，及时发现和报告异常情况，遵医嘱应用抗心律失常及其他血管活性药物，并观察记录用药效果。呼吸困难者及时给氧，呼吸衰竭病人给予呼吸中枢兴奋剂，有呼吸窒息和衰竭危险时应准备气管切开包，配合医生做好抢救准备。有呕吐、腹泻症状的病人应注意观察有无脱水症状，适量输液，维持水电解质平衡。2.催吐、洗胃注意避免异物吸入气管，造成窒息或肺部感染。虚脱和休克病人洗胃时应严密观察病人心率、脉搏、血压的变化。肝硬化等病人，易出现上消化道出血，应随时观察洗出的胃内容物，了解病人有无心慌、烦躁、反应淡漠等休克前期症状。3.饮食护理中毒病人早期食欲差，宜进食流质。口服中毒者常有消化道的损害，在恢复期应进营养丰富、易于消化的食物，少食多餐，不宜过饱。遵守不同药物中毒的饮食忌宜，如雷公藤中毒者应给予低盐饮食。4.生活起居护理急性中毒病人应卧床休息。保持室内空气清新，室温及湿度适宜。惊厥病人应安置于安静的单人房间，光线宜暗，各项检查、治疗尽量集中进行，动作轻快，避免声响，已减少对病人的各项刺激。烦躁不安者给予半衰期较短的镇静剂，必要时加床旁护栏，防止坠床。5.情志护理多数人认为中草药无毒副作用、较安全。但患者一旦出现中毒症状后，会表现出焦急、疑虑、烦躁、激动等不良情绪。加之对中毒知识的缺乏，患者及家属的心里充满了不安。护士要及时主动与患者家属沟通交谈，让其了解及预后情况，配合医护人员的救治和护理。