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噎食急救海姆立克操作考核评分标准项目技术操作要求分值得分操作准备1、仪表端庄，服装整洁。2、用物（模拟人、治疗车上层置弯盘2个、纱布2块、手电筒1个、速干手消毒剂、记录卡、笔、表、下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶）齐全，消毒双手。23评估患者(25分)1、评估环境是否安全。2、判断患者意识了解病人能否说话和咳嗽。观察有无气道异物和殊表现“V”手法。（海姆立克征象）观察。3、此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无法回答反应，则应观察以下6个征象（AHA的BLS教程）：a气体交换不良或无气体交换b微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽c吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音d呼吸困难e、可能发绀f、不能哭3512操作要点(60分)立位腹部冲击法：1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应/5、若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央（CPR按压部位）垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。6、检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。18分（一处未做-3分）18仰卧位腹部冲击法：平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出。检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。15分（一处未做-3分）15自救腹部冲击法：一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。15分（一处未做-3分）15儿童腹部冲击法：操作方法与成人相同15分（一处未做-3分）婴儿救治法：取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于一侧手臂，手托住婴儿头及下颌，头部低于躯干，叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后翻转呈仰卧位，两指快速、冲击性按压两乳连线正下方5次，每秒一次然后。25分（一处未做-3分）15急救效果评价(10分)异物排出或患者失去反应3急救者手法娴熟，关键位点掌握好3患者未发生不良后果和伤害3海姆立克急救技术并发症知晓掌握情况。3