甘肃广播电视大学嘉峪关分校

甘肃广播电视大学嘉峪关分校护理专业课程人体生理学刘廷峰2007年6月血液循环课程设计课前导学课堂辅导课后督导血液循环导学相关链接1、指导预习：课程大纲2、在线学习：电大在线3、辅助工具：百度网资料搜索搜狗网资料搜索第四章血液循环【教学目标】【教学内容】【教学重点】教学目标1、心脏的机械性周期和泵血功能2、心脏的生物电周期和心电图3、血管生理和组织液4、心血管活动的调节5、器官循环教学重点1、心脏的生物电活动2、心肌的生理特征3、各类血管的功能特点4、动脉血液5、心血管活动的调节教学过程一、心动周期和心率二、心脏泵血功能的评定三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备五、心肌的生物电现象六、心肌的生理特性七、心电图第一节心脏生理教学过程第二节血管生理1、血流量、血流阻力和压力2、动脉血压3、静脉血压教学过程第三节心血管活动的调节1、神经调节2、体液调节教学过程第四节器官循环1、冠脉循环2、脑循环3、肺循环循环示意图左心室体动脉毛细血管体静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室辅导试题1、名词解释：心动周期血压血脑屏障2、简述心脏泵血功能的指标及生理意义3、简述影响心输出量的因素4、试述当人急性出血时，可能出现哪些代偿性反应？5、在线指导：电大在线课程讨论区神经调节神经调节迷走N舒张冠脉，但迷走N兴奋又使心率减慢，心肌代谢率降低，抵消迷走N的直接效应。交感N收缩冠脉，但交感N使心率加快，心肌收缩增强，耗氧量增加，导致冠脉舒张动脉血压动脉血压（BP)动脉内血液对血管壁的侧压强BP随心动周期而呈周期性变化：收缩压(sp)舒张压(dp)收缩压100-120mmHg,舒张压60-80mmHg心动周期和心率心脏每收缩和舒张一次称为一个心动周期。每分钟心动周期的次数称为心跳频率，简称心率。正常人安静状态时的心率为60～100次／分，平均每分钟约75次。心率有显著的个体差异，可因年龄、性别及其他生理情况而不同。初生儿心率很快，每分钟可达130次以上，随着年龄增长而逐渐减慢，至15～16岁接近成人水平。在成年人中，女性比男性的心率稍快，运动时比安静或睡眠时心率快，经常进行体力劳动和体育锻炼的人。平时心率较一般人慢。心脏泵血功能的评定影响心输出量的因素（l）心肌的前负荷（2）心肌收缩能力（3）心肌的后负荷（4）心率心脏泵血功能的储备心力贮备是指心输出量能随机体代谢需要而增长的能力。健康成人安静时心输出量约为4.5～6L／min左右，剧烈运动时，心输出量可达24～30L/min，为安静时的5～6倍，这说明健康人有相当大的心力贮备。心力贮备的大小，除有赖于神经、体液调外，与体育锻炼也有很大的关系。经常锻炼的人，心肌纤维变得粗大有力（生理性肥大），心肌收缩能力增强，搏出量增多，故安静时心率较慢。在作强体力劳动或运动时，对增加心率和增加搏出量都有较大的潜力，因而心力贮备大，心输出量可达35L/min左右。相反，平素缺乏锻炼的人，在劳动时，主要靠增加心率来提高心输出量，心力贮备只有十几升，一旦心率超过180次／分左右，心输出量就要减少，以致出现血压下降、头晕目眩，心慌气短，甚至晕厥等现象。心肌的生物电现象心动周期中心房、心室有次序地收缩是通过兴奋—收缩耦联产生的。而兴奋和兴奋传导是以心肌细胞的生物电现象为基础的。心肌细胞有两类，其中大量是能够收缩的一般心肌细胞，构成心房壁和心室壁；另有少量特殊分化的，已丧失收缩功能的心肌细胞构成特殊传导系统。特殊传导系统包括窦房结、结间束、房室交界（可分为房结区、结区和结希区），房室束（又称希氏束）和浦肯野纤维。现以心室肌细胞、窦房结心肌细胞和浦肯野细胞为例说明心肌细胞的生物电现象。心肌的生理特性（－）自动节律性（二）传导性（三）兴奋性（四）收缩性血流量、血流阻力和压力单位时间内流经血管某一横截面的血液量，称为血流量，即血液流动的容积速度。其数值与血流的动力和阻力有关。血液的流动及其流动方向，取决于血压梯度。血压是指血管内血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。它与心血管腔内血液的充盈度有关。血压梯度是指心血管系统某两点之间的血压差值。心血管系统各段之间都存在不同压力梯度。血液正是顺着血压梯度环流不息的。而血压梯度是靠心舒缩形成的，因此心舒缩是血流的动力。血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力。它来源于血液与血管壁之间及血液内部各成分之间的摩擦力。静脉血压血液在血管内流动过程中不断克服阻力，压力逐渐降低。当到达小静脉时，压力降至2.0～2.2KPa（15～20mmHg）；到达腔静脉、右心房处时，压力已接近零（大气压）。通常将各器官或肢体的静脉血压，称为外周静脉压，而把腔静脉或右心房内的血压，称为中心静脉压。正常人平卧时的时正中静脉压约为0.5～1.4KPa（5～14cmH2O），而中心静脉压只有0.4～1.2KPa（4～12cmH2O）。中心静脉压的高低取决于两个因素：一是心脏射血能力。如心脏功能良好，能及时将回心血量射出，则中心静脉压较低；如心脏功能减弱或心力衰竭时，不能及时将回心血量射出，则中心静脉压升高。另一个是静脉血液回流的速度与血量。若回流速度慢或回流量减少，中心静脉压低；反之相反。所以测定中心静脉压有助于对心血管功能的判断，并可作为临床控制补液速度和补液量的主要指标体液调节1、全身性体液调节2、局部性体液调节体液调节示意图