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12概述诊断预防急救31、毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳。一般有特殊的花纹,咬人时嘴张得很大，牙齿较长。2、毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。3、无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。4头部呈三角形，颈部明显，身体比较短，一般在80厘米。色斑的变化较大，背部鳞片的颜色大多是灰褐色和土红色，上布灰褐色的原型板块或波浪形的横纹。蝮蛇的腹部颜色灰黑色，散布这许多不规则的小黑白点。56（三）赤练蛇别名火赤链、红斑蛇、红花子、链子蛇、桑树根7（四）竹叶青蛇又名青竹蛇，焦尾巴。89（一）诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题是否为蛇咬伤是否为毒蛇咬伤是哪一种毒蛇咬伤10（二）毒蛇的分类111．神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。（银环蛇）2．血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬后30分钟内，局部开始出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之后，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。（竹叶青）3．混合毒：兼有神经毒和血液毒的毒蛇：（蝮蛇）（三）急救处理121、保持冷静千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特征，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。2、立即缚扎用止血带缚于伤口近心端上5-10厘米处，如无止血带可用毛巾，手帕或撕下的布条代替。扎缚时不可太紧，应可通过一指，其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同)，每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟中要放松30秒至1分钟，临床视实际状况而定，如果伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免组织坏死。133、冲洗切开伤口，适当吸吮在将伤口切开之前必须先以生理盐水，蒸馏水，必要时亦可用清水清洗伤口。(冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉)。再将伤口以消毒刀片切开成十字型，以吸吮器将毒血吸出，施救者宜避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口、龋齿可能引起中毒。蛇药片（如季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。注意：1、没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流入体内；2、在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的毒牙，如有发现应立即设法取出；3、被五步蛇咬伤，，一般不扩大伤口，尤其是在伤口流血不止的情况下，更应注意；4、扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、骨胳，以免使伤口难以愈合而感染。144、立即送医除非肯定是无毒蛇咬伤，否则还是应视作毒蛇咬伤，并送至医院接受进一步治疗。151、公共场所有蛇区设立相关提示，并定期投洒驱蛇药粉；2、因工作需要进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿；3、夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走；4、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏；5、平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法，配备蛇药片及防蛇器具（包扎带、止血带、吸气式拔火罐）161、蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。通常5～10月分是蛇伤发病高期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。蛇伤主要集中在白天9～15时，晚上18～22时。2、尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。蜜蜂蛰伤17胡蜂蛰伤蜂蛰伤的预防18蜜蜂是“吃素的”，以花粉为主要食物源。蜜蜂腹部末端的蜇针连接着毒腺和内脏器官，针尖端还有几个倒钩，当蜜蜂的毒针蜇人时，小倒钩也牢牢钩住了皮肤，当蜜蜂拔出毒针的瞬间，自身的一部分内脏也被拉了出来，蜜蜂很快就会因此丧命。被蜜蜂蜇伤的一般病情较轻，不会轻易致死。一、蜜蜂蛰伤蜜蜂蜇伤处理：被蜜蜂蜇咬后，伤口往往留有蜂刺，可以用针或镊子挑出蜂刺，切勿用手去挤压伤口的刺。蜜蜂毒呈酸性，可用肥皂水和碱液清洗患部，以中和毒液；必要时可用冰敷以减轻红肿疼痛。如果感到疼痛、发痒，可以咨询医生，在医生的指导下应用抗过敏的药物。1920胡蜂是肉、素兼食性昆虫，胡蜂的蜇针细长且没有倒钩，蜇人后蜇针容易拔出，对人实行攻击后能够毫无损伤地抽身逃走，因此可以反复蜇人。秋季是胡蜂活动频繁的季节，需要大量摄取食物，性情也变得暴躁，对惊扰异常敏感，容易蜇人。加之繁殖季节会加速筑巢，当有人或者动物靠近巢穴时，胡蜂感觉到危险，就会发动群体性袭击。二、胡蜂蛰伤胡蜂蜇人时排出的毒液含有神经性或血液性毒素，对呼吸系统、心血管系统有显著影响。毒液进入人体或动物体内后，会引起肝、肾、心脏等器官功能衰竭，严重的可引发休克或身亡。胡蜂蜇伤处理：①被胡蜂蜇伤，可以用针或镊子挑出蜂刺，但不要用手拔或挤压，以免剩余的毒素进入体内。②胡蜂的毒液是碱性的，在拔出毒刺后，可用食醋或硼酸溶液冲洗伤口，用毛巾包上冰块湿敷伤处，也有助于暂时缓解疼痛。切记不可用碘酒或红药水涂抹，这样只会加重肿痛的程度。注意：蜜蜂毒呈酸性，与胡蜂的碱性毒液处理不同。③如果发现被蜇伤者呼吸困难、呼吸声音变粗、带有喘息声，头晕、胸闷、手足麻木等全身性症状，要立即送医急救。从被蜇伤到送达医院的时间要尽快，患者及家属不要犹豫，争分夺秒，而且要尽量送到有急救能力的正规医院，不要轻信所谓的偏方、秘方，拖延病情。211、胡蜂喜欢在花草较多、阴凉潮湿的地方筑巢。遇蜂巢，最好绕行时，注意不要惊扰胡蜂。2、野外活动最好戴帽子，不要穿太过艳丽的衣服，并随身携带急救药品（如醋、息斯敏等）3、不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。4、化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要饮酒、使用化妆品。225、胡蜂是色盲，零星几只在身边飞舞时不必理会；胡蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，不要拍打。6、野外活动时如遇见单飞的胡蜂在周围盘旋表示你已接近它的警戒范围，绝不要挥赶或骚扰它，也不要近距离观察胡蜂，要尽快离开，以免它发出讯息招来群蜂攻击。7、被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹头、颈、四肢等暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打。8、在人类活动区附近发现胡蜂巢穴，如果没有完善的防护装备切勿自行摘巢，应联系报告森防、消防部门处理。2324谢谢大家！