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第五十三章泌尿、男生殖系统感染一、填空题1．泌尿、男生殖系统感染是________侵入泌尿、男生殖系统内________而引起的炎症。2．泌尿系感染又称________。3．在致病菌未达到________及________时，正常菌群能对致病菌起到________，使机体具有对感染的________。4．感染途径有________，________，________，________。5．明确泌尿系感染首先取决于尿内找到________或________。6．细菌培养菌落计数大于________应有感染，少于________可能为污染，之间为可疑。7．急性肾盂肾炎是________和________的________炎症。8．急性细菌性前列腺炎是大多由________所致。9．慢性前列腺炎分为________和________。10．附睾炎常由________和________、________扩散所致。二、判断改错题1．泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。2．尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。3．泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。4．泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。5．急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。6．肾周围炎多不伴有肾实质感染。7．浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。8．绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。9．淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。10．慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。三、选择题[A型题]1．泌尿、男生殖系感染的致病菌是________。A．革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C．革兰阴性球菌D．革兰阳性球菌E．炭疽杆菌2．上尿路感染包括________。A．肾盂肾炎、输尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎3．明确泌尿系感染首先取决于________。A．排尿困难B．会阴部疼痛C．尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿4．尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为________。A．2小时以内B．4小时以内C．6小时以内D．8小时以内E．10小时以内5．可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为________。A．104/mlB．105/mlC．104-105/mlD．108/mlE．1010/ml6．哪一种肾脏感染性疾病需手术处理________。A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性肾周围炎D．肾皮质炎E．肾积脓7．女性尿路感染的途径是________。A．直接感染B．淋巴感染C．血行感染D．上行感染E．下行感染8．下尿路感染的主要症状是________。A．脓血尿B．尿频、尿急、尿痛C．大便里急后D．会阴部疼痛E．耻骨上疼痛9．淋菌性尿道的主要传播途径是________。A．血行传播B．空气传播C．性接触传播D．经中间宿主传播E．经上尿路感染下行传播10．急性细菌性前列腺是主要致病菌________。A．经血行感染所致B．经呼吸道感染所致C．经中间宿主传播所致D．经尿道逆行感染所致E．经上尿路感染下行感染所致[B型题]A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性尿道炎D．急性细菌性前列腺炎E．急性睾丸炎11．20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38.5-39.5℃,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是________。12．24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是________。A．行ESWL碎石术B．抗生素治疗，观察病情变化C．切除患肾D．行膀胱镜检查E．细菌培养+菌落计数+药物敏感试验13.40岁，男性，右肾结石10年，近2周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿块。B超提示右肾结石并肾盂积脓，放射性，肾图提示患肾功能完全丧失，应采取的措施是________。14.22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是________。A．直接感染B．血行感染C．淋巴感染D．逆行感染E．精道感染15．急性肾盂肾炎________。16．肾周围炎________。17．附睾炎________。18．急性细菌性膀胱炎________。A．血细菌培养+药敏B．耻骨上穿刺吸取尿样作分析C．取中段尿作尿样分析D．导尿取样作分析E．膀胱镜检查并取尿样作分析19.60岁，男性，高位截瘫6年，会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样作分析，应采用哪种方法取尿样________。20.30岁，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿样作分析，应采取哪种方法取尿样________。[C型题]A．尿频、尿急、尿痛B．腰痛C．二者都有D．二者都无21．肾周围炎________。22．急性肾盂肾炎________。23．急性附睾炎________。24．前列腺痛________。A．寒战、高热B．尿频、尿急、尿痛C．二者都有D．二者都无25．肾积脓________。26．急性细菌性膀胱炎________。27．急性细菌性前列腺炎________。A．上行感染B．血行感染C．二者都有D．二者都无28．肾皮质感染________。29．急性细菌性前列腺炎________。30．急性附睾炎________。[X型题]31．诱发泌尿系统感染的因素有________。A．梗阻因素B．机体抗病能力减弱C．医源性因素D．发性尿道的解剖因素E．饮水过量因素32．采集尿样标本的方式有________。A．上膀胱镜取尿样B．分段收集尿样C．导尿收集尿样D．耻骨上膀胱穿刺取尿样E．前列腺按摩取尿样33．急性肾盂肾炎的临床表现有________。A．发热B．腰痛C．膀胱刺激症状D．血尿E．血压升高34．肾积脓的致病菌有________。A．无细菌B．霉菌C．革兰阳性球菌D．革兰阴性杆菌E．结核杆菌35．急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有________。A．膀胱镜B．尿道扩张C．尿细菌培养D．细菌菌落计数E．药物敏感试验36．急性细菌性膀胱炎的治疗原则是________。A．应用抗生素B．保持排尿通畅C．处理诱发感染的病因D．低盐饮食E．每周一天前列腺按摩37．淋菌性尿道炎的诊断包括________。A．典型的临床表现及不洁性交史B．尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌C．尿三杯试验第三杯脓尿最明显D．尿三杯试验第二杯脓尿最明显E．尿三杯试验第一杯脓尿最明显38．急性细菌性前列腺炎的治疗包括________。A．卧床休息B．应用抗生素C．应用止痛、解痉、退热药物D．大量饮水E．上导尿管引流尿39．慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有________。A．性生活无规律B．勃起而不射精C．性交不断D．长途骑车，长时间坐位工作E．过量饮酒及辛辣食物40．膀胱刺激症状包括________。A．恶心，呕吐B．尿频C．尿痛D．尿急E．血尿四、名词解释1．肾积脓2．肾脓肿3．肾周围炎4．K抗原5．耐药菌株五、问答题1．为什么下尿路感染会导致上尿路感染？2．为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？3．请叙述尿路感染的治疗原则。4．请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。5．请描述肾积脓的临床症状参考答案一、填空题1．致病菌繁殖2．尿路感染3．一定数量毒力抑制平衡作用防御功能4．上行感染血行感染淋巴感染直接感染5．细菌出现白细胞6．105/ml104/ml104-105/ml7．肾盂肾实质急性细菌性8．尿道上行感染9．细菌性非细菌性10．泌尿系感染前列腺炎精囊炎二、判断改错题1．错革兰阴性杆菌2．错有重要作用3．错上行感染和血行感染4．错常为5．错女性高于男性6．错多伴有7．错仅及粘膜及粘膜下层8．错感染9．错2-5天10．错不一定三、选择题1.A2.A3.D4.A5.A6.E7.D8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.E15.D16.A17.E18.D19.B20.D21.B22.C23.D24.A25.C26.B27.B28.B29.C30.A31.ABCD32.BCD33.ABCD34.CDE35.CDE36.ABC37.ABE38.ABCD39.ABCDE40.BCDE四、名词解释1．肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。2．肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。3．肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎4．K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。5．耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中，细菌会发生变异，由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。五、问答题1．答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。2．答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。3．答：A．明确感染的性质。B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻因素。E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。G、抗菌药物的正确使用。4．答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。5．答：主要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻，脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。