《麻醉药品培训》ppt课件

提纲1麻精药品管理法律法规及部门规章2麻精药品合理用药规范化培训3我国疼痛治疗现状4加强麻精药品管理的重要性5麻精药品的概念及分类6麻醉药品、第一类精神药品的管理7小结精麻药品管理法律法规及部门规章PROJECT1法律《中华人民共和国药品管理法》全国人大2001年12月1日法规《中华人民共和国药品管理法实施条例》国务院2002年9月15日《麻醉药品和精神药品管理条例》国务院2005年11月1日部门规章《医疗机构药事管理暂行规定》卫生部、国家中医药管理局卫医发【2002】24号2002年1月21日《麻醉药品、精神药品处方管理规定》卫生部卫医发【2005】436号2005-11-1507年5月已废止《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》卫生部卫医发【2005】438号2005年11月15日《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定》卫生部卫医发【2005】421号2005年11月2日《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》卫生部、SFDA卫医发【2005】430号2005年11月15日《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》卫生部卫办医发【2005】237号2005年11月3日《麻醉药品临床应用指导原则》卫生部卫医发【2007】38号2007年1月25日《精神药品临床应用指导原则》卫生部卫医发【2007】39号2007年1月25日《处方管理办法》卫生部53号令2007年5月1日精麻药品合理用药规范化培训PROJECT22009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》正式颁布，旨在解决着力看病难、看病贵的问题，为公众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。在贯彻落实新医改的过程中，加强医疗机构药事管理人员和医务人员的培训，提高管理水平和合理用药水平是一项长期而具有重要意义的工作。卫生部启动了2个培训项目：2009.1.9全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训2010.1.23全国医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用培训规范化培训提高合理用药水平全国医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用培训项目2010年1月23日，卫生部与国家食品药品监督管理局在北京启动了“全国医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用培训项目”，计划用3年的时间，对医疗机构的4万名特殊管理药品管理人员和6万名医护人员进行培训。掌握麻醉、精神药品的品种范围掌握麻醉、精神药品使用管理的规定熟悉麻醉、精神药品使用的相关法律责任规定了解我国麻醉、精神药品使用管理的发展变化《特殊管理药品管理和临床合理应用》为配合培训项目的开展，卫生部合理用药专家委员会组织全国的知名学者、专家、撰写了卫生部特殊管理药品培训项目教材--《特殊管理药品管理和临床合理应用》：旨在让特殊管理药品的管理人员和医护人员掌握有关管理法规及使用知识，正确管理和使用特殊管理药品，充分发挥药品的防病治病作用，提高患者的生活质量管理知识和临床应用知识科学地融为一体，重点突出。解决管理规定与临床应用相分离的问题。《特殊管理药品管理和临床合理应用》•第一篇医疗机构特殊管理药品的管理（1～5章）•第一章医疗机构药事管理•第二章特殊管理药品的管理•第三章其他在管理上具有特殊要求的药品的•第四章医疗机构特殊管理药品的管理流程•第五章医疗机构特殊管理药品的信息系统管理和应用•第二篇特殊管理药品的临床合理应用（6～12章）•第六章麻醉药品的临床合理应用•第七章精神药品的临床合理应用•第十二章特殊管理药品依赖性的防范和规范化治疗•第三篇相关法律法规（30项）•麻醉和精神药品管理条例•麻醉药品临床应用指导原则•精神药品临床应用指导原则•卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫生部医政司关于转发中华医院管理学会药事管理专业委员会《麻醉药品临床使用与规范化管理培训考核指南》的通知卫医疗便函[2005]21号为贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品管理办法》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行办法》等有关法律和规定，各级卫生行政部门和医疗机构应当加强对麻醉药品临床使用与规范化管理的培训及考核工作，确保麻醉药品在临床的安全使用。培训对象1、经注册获得《医师执业证书》的临床和中医类别医师2、具有调剂权的药师3、护士长4、医务处（科）处（科）长、门诊部主任1、规范化疼痛处理总论和基本原则2、疼痛治疗的常见误区3、癌痛的规范化治疗4、急性疼痛的规范化治疗，麻醉药品不良反应的防治5、《麻醉药品管理办法》以及医院麻醉药品管理与合理使用培训内容培训方式1、培训方式采用集中授课与课堂讨论相结合的方式进行，以集中授课为主2、位保证培训质量，提高培训工作效率，可采用分级培训3、每期培训时间不应少于8学时，但各级师资培训时间不应少于12学时1、所有参加培训的医务人员均应接受考试考核。考试考核内容应与培训内容一致，确保通过培训，医务人员能正确使用药品，防止走过场。2、考试考核合格者由中华医院管理学会颁发《麻醉药品使用与规范化管理培训证书》，并报卫生部医政司备案。3、各省级师资培训班按省级卫生行政部门要求组织培训考试考核；各级医疗机构所办的培训班，都应当由主办者将所有参加培训人员通讯录、培训日程、授课内容与师资、考试考核情况等资料与考试合格人员名单报省级卫生行政部门审核。考核方式我国疼痛治疗现状PROJECT3疼痛日益得到重视1982年WHO提出“到2000年癌症病人无疼痛”的目标1995年美国疼痛学会主席jamesCampbell提出：“疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一样作为人体第五生命体征”2001年亚太地区疼痛论坛提出:“消除疼痛是病人的基本权利”2002年第10届国际疼痛大会专家共识:“慢性疼痛是一种疾病”我国积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”：1991年卫生部发文《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》1993年卫生部制定了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》我国推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”以来，麻醉药品医疗用量也明显增加：吗啡医疗消耗量2001～2004年比80年代增长42.21倍以患者为中心积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”WHO癌症疼痛三阶梯治疗五项基本原则一、首选无创途径给药如口服，芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输液。二、按阶梯给药指疼痛选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物：轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体抗炎药，以阿司匹林为代表；中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体抗炎药。两药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物用量。三、按时用药止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药前应在前一次药效消失前给药。出现突发剧痛可按需给予止痛药控制。四、个体化给药阿片类药物无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增大剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。五、注意具体细节对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物不良反应，提高镇痛治疗效果。加强精麻药品管理的重要性PROJECT4精麻药品的双重性-双刃剑医疗目的非医疗目的镇痛、药效药物滥用、毒品麻醉药品和精神药品因其双重特性，成为焦点热点问题麻醉药品和精神药品在实际使用过程中，存在管理不规范、临床应用不充分等问题近年来，发现曝光的影响较大的麻醉药品和精神药品流弊事件表明，医疗机构需加强麻醉药品和精神药品的管理一些单位和个人出于经济等各种利益的考虑，将原本应用于治疗疾患病痛的麻醉、精神药品，从正常渠道转入非法渠道，使得麻醉、精神药品沦为毒品2007年辽宁的盐酸二氢埃托啡事件2005年山东的杜冷丁事件……进一步加强医疗机构特殊管理药品管理，提高医疗机构特殊管理药品的临床应用水平，促进临床合理用药，保证医疗质量和医疗安全。加强麻醉药品和精神药品管理,非常重要加强麻醉药品和精神药品管理的重要性药品管理面临困难对于特殊药品的管理，不断有新的管理法规、条例出台，国家的管理体制也给特殊药品管理带来挑战和困惑。监管职能卫生行政主管部门药监局系统医院行政领导需要学习、掌握国家的各项法律、法规、规定，有效行使监管职能药师需要熟悉和掌握适用于医院的各项法律、法规，做到融会贯通，才能加强管理。医师需要不断学习有关法律、法规知识，更新、掌握有关麻醉药品、精神药品使用管理规定正确处方合理使用面临的挑战精麻药品的概念及分类PROJECT5精麻药品标识精神药品定义精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或者物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。27精神药品品种第一类第二类丁丙诺非针阿普唑仑片哌醋甲酯咖啡因粉司可巴比妥地西泮片（针）三唑仑艾司唑仑片氯胺酮等苯巴比妥针布托啡诺咪达唑仑硝西泮氯硝西泮唑吡坦曲马多喷他佐辛定义麻醉药品按国务院颁布的《麻醉药品管理办法》第二条规定：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。我们实施特殊管理的麻醉药品与日常所说的麻醉药(或说麻醉剂)不同，人们常说的麻醉药是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药。而药政管理范畴所说的麻醉药品指的是麻醉性镇痛药。麻醉药与麻醉药品的区别麻醉药是指被吸收后,作用于中枢神经系统,使机体功能受到广泛抑制,引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛的药物不产生药物依赖性麻醉药品麻醉性镇痛药,作用于中枢神经系统,可选择性地减轻或缓解疼痛感觉,但不影响意识、触觉、听觉等,同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安的不愉快情绪.连续应用可致药物依赖性阿片类包括药用阿片、吗啡、可待因及其制剂古柯类包括从古柯树叶中提取的可卡因及其制剂大麻类指印度大麻及其制剂合成类药品如哌替啶、美沙酮、芬太尼等等麻醉药品的品种范围麻醉药品品种国内生产及使用的品种医疗用药品美沙酮吗啡可卡因哌替啶（度冷丁）罂粟秆浓缩物二氢埃托啡（罂粟壳)芬太尼阿片(鸦片)阿片羟考酮地芬诺酯(苯乙哌啶）瑞芬太尼蒂巴因舒芬太尼右丙氧酚布桂嗪双氢可待因可待因复方樟脑酊学名阿芙蓉，一年或两年生草本植物，是提取毒品海洛因的重要毒品原植物，罂粟科家族中共有28属，250多个品种。(其中只有鸦片罂粟和包鳞罂粟能产生鸦片）。鸦片中含多种生物碱、吗啡、可待因与蒂巴因。罂粟古柯叶印度大麻医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理PROJECT6控制疼痛(无痛生活)患者的权利医务人员的责任与义务对政府卫生行政管理能力的考验全社会对疼痛患者的尊重，社会文明的体现保证临床的合理医疗应用（充足）严格管理、防止流弊（严禁）做到“管得住、用得上”，解决好这一对矛盾麻醉药品、精神药品管理目标卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知为了加强和规范医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，我部制定了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。---卫生部卫医发【2005】438号具体管理措施管理机构和人员采购验收储存销毁调配和使用医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，作好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放