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项目名称：送审单位（个人）法定代表人：地址：联系人：电话：送审时间：项项目名称目项目负责人地点概占地面积计划投资况开工时期竣工日期生产能力生产年限可弃土、石、渣量能造成水土造成水土流失面积流损坏水保设施失估算的水土流失量预测水土流失危害水工程措施投资土保持措施及植物措施投资投临时工程投资资其它措施投资法定代表人发证机关审定审核编制人检查和验收记事：经办人：单位盖章：年月日编制单位单位名称资格证书编号审批意见：说明：1、随表附送生产建设项目地理位置平面图设计总图各一份。2、本表一式三份，经水行政主管部门审查批准后，一份留水行政主管部门作为监督检查依据，一份送项目审批部门作为审批项目依据，一份留本单位（或个人）作为实施依据。3、在生产建设项目施