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妇癌预防常见问题目录CONTENT基础理论1子宫肿瘤相关问题2卵巢肿瘤相关问题3第一部分基本解剖•子宫–良性：子宫肌瘤、息肉、–癌前病变：宫颈高级别上皮内瘤变、子宫内膜不典型增生。–恶性：宫颈癌、内膜癌、肉瘤。•卵巢：–良性：囊肿（浆液、粘液、生理性）–交界性–恶性：卵巢癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤。妇科肿瘤常见有哪些疾病基本解剖•多数的妇科肿瘤目前没有确切达到100%预防手段。•目前已知妇科恶性肿瘤的一些高危因素，提示相应的预防手段，减少发病。妇科肿瘤可以预防吗？宫颈癌与HPV人乳头瘤病毒（HPV）通过性传播的HPV感染是很普遍，且没有症状，是主要的宫颈癌致病因素病毒通过宫颈微小破损进入细胞90%可2年内自行愈合0.8%可能进展为癌症超过100多种HPV病毒最长见癌症相关：16、18、31、33一类可通过性传播，可致癌的病毒癌前病变、宫颈癌HPV+CIN1CIN2CIN3Invasivecancer宫颈癌的发展低级别高级别宫颈癌筛查与HPV疫苗•推荐宫颈癌筛查：–21岁开始起始性生活开始。–21-30岁TCT，每年一次3次正常后每3年一次–30-65岁HPV联合TCT/每5年一次,TCT/每3年。–26岁以前不进行HPV筛查。•HPV疫苗–9-26岁女性，两价、四价、九价–预防作用，无治疗作用。HPV感染误区HPV恐慌，HPV=宫颈癌•HPV人群感染率高：我国高危型HPV感染率16.3%（LancetOncol2010;11:1160–71），约50%的女性第一次性生活后4年内会感染HPV，感染高峰年龄25-35岁。•多数HPV感染为一过性感染，在1-2年内自我清除，5-15%进展至不典型增生。对HPV感染积极治疗•HPV感染重在预防-HPV疫苗，中国未上市。•HPV感染无治疗性疫苗，无特效药。宫颈癌其他危险因素•性传播疾病：多个性伴侣、初次性交年龄小、性伴侣的不洁（男性包皮环切术减低女性HPV感染）。•免疫低：HIV，移植后•吸烟：危险因素，协同因素。•长期口服避孕药•多产、多孕、多次流产、首次生育年龄小。子宫内膜癌有哪些危险因素•长期雌激素刺激。•肥胖、糖尿病•未孕或不育•绝经后延或晚绝经、初潮年龄早。•饮食因素：脂肪摄入↑，水果蔬菜↓•饮酒•遗传与疾病，多囊卵巢综合症卵巢癌有哪些早期症状•内分泌生殖因素–妊娠减少30-60%风险。–诱导排卵增加2-3倍风险。–长期口服避孕药减低30-60%–激素替代治疗增加风险卵巢癌有哪些早期症状•遗传因素–家族史、BRCA1/2(遗传性乳腺卵巢癌综合症)、Lynch综合症。•环境因素–高蛋白、高动物脂肪饮食–吸烟–滑石粉（会阴部）、石棉（1.5-2.0倍）卵巢癌能早期发现吗•目前无有效的早期发现卵巢癌手段。•CA125•阴超•症状：早期无症状、晚期腹胀等。CA125的焦虑•CA125在卵巢癌其他意外疾病也高：炎症、结核腹水、子宫内膜异位症等良性疾病。•动态变化对诊断的鉴别作用。•卵巢癌可以有CA125不升高。我体检发现了卵巢囊肿要紧吗•囊肿过大（至少5cm）,怀疑恶变需要外科治疗。一般不建议穿刺•大于10cm•乳头和实性•形态不规则•腹水•高血流/彩色多普勒信号•单纯小囊肿建议观察。卵巢癌有预防手段吗•预防性卵巢输卵管切除-基因突变、遗传性疾病患者•输卵管切除、输卵管结扎-争议。•口服避孕药：副作用。妇科癌症有哪些常见症状宫颈癌•接触性阴道出血•阴道排液子宫内膜癌•不规则阴道阴道出血卵巢癌•早期无症状•晚期腹胀腹水盆块预防妇癌策略•正确的心态：不忽视、不逃避、不焦虑。•合理的膳食•规律作息•适当运动谢谢