住院医师规范化培训情况介绍

住院医师规范化培训情况介绍重庆医科大学附属第一医院麻醉科闵苏2012.2重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一医学院分迁来渝创建，1994年成立重庆医科大学临床学院。医院由院本部、金山医院、青杠老年护养中心三部分组成，经过50余年的和发展，已成为重庆市规模最大、设备最先进、技术实力最强的综合性医院，全国首批三级甲等医院。医院本部占地面积190亩，开设临床科室32个，医技科室6个，现有开放床位3200张，年门诊量180万人次，住院病人近7万人次。年抢救危重病人近万人次，抢救成功率达90%以上。医院以疑难疾病、危急重症、肿瘤等诊治为重点，融医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体，同时承担重庆市干部保健任务以及涉外医疗任务。医院简介我院住院医师规范化培训历程2007年2004年1993年卫生部专科医师培训试点基地率先在重庆招收社会人培训新来院工作的硕、博士生率先在重庆对来院本科生培训2005年一、医院政策与制度•2005年，成立住院医师规范化培训部；•2006年成立毕业后医学教育委员会；•2011年调整毕业后继续医学教育委员会组成，下设住院医师/专科医师培训部；•各科室设立住院医师规范化培训指导小组，由科主任、2名高年资指导教师、教学秘书组成；（一）组织机构•2009年，将本院医师参加规范化培训及考核合格与否作为晋升中级职称和高级职称的单项否决条件之一•2010年，将新进医师参加住院医师规范化培训及考核合格与否作为试用期满选留的条件之一（二）制度建设（三）人事管理•2005年开始与社会化培训学员签订培训合同•重庆市人才交流中心对社会化培训学员进行人事代理•培训时间计算连续工龄•完成培训后根据双向选择的原则自主就业（四）后勤保障及待遇•每月医院统一发放助学金、奖学金助学金按同年资同级别人员工资水平执行奖学金第一阶段第一年第二年第三年本科6008001000硕士80010001200博士100012001400第二阶段13001600（实际大于此标准）至2011年中，奖学金、助学金支付约1700余万元•节假日发放慰问金、慰问品•值班费、奖金（科室发放）•社会保障2005-2010年，购买医疗、养老、工伤三个险种2011年1月起，购买医疗、养老、工伤、生育、失业五个险种学员自付部分由医院统一代扣其他管理•职工宿舍36家和96家宿舍作为住院医师规范化培训学员宿舍，投入改造经费约90万元。•统一组织学员参加国家执业医师资格考试报名,考试合格的学员可以在我院注册执业医师。二、麻醉科培训基地介绍（一）科室发展历史成立于1957年，在西南地区率先建立麻醉学教研室，已发展成集临床、教学、科研、毕业后教育为一体的综合性学科，学科在人才培养方面具备深厚的历史沉淀，是重庆市麻醉学专业人才的培养摇篮。1985年硕士授予点1999年重庆医科大学麻醉学系2005年博士授予点2010年重庆市高等院校特色专业建设点2011年《临床麻醉学》被评为市精品课程2001年重庆市疼痛治疗中心2007年重庆市医学重点学科2008年招收麻醉专业规范化培训医师2011年基层医院麻醉科主任培训基地2011年重庆市麻醉质量控制中心2011年国家临床重点专科麻醉种类（近三年均数）麻醉种类例数麻醉种类例数普外、泌尿和骨科麻醉11104胸心血管麻醉976眼耳鼻喉麻醉894妇产科麻醉5143神经外科麻醉1002口腔外科麻醉243小儿麻醉14000（儿童医院）手术室外麻醉5983其他麻醉273总数25618（二）麻醉医疗设备100%手术间全部配备进口麻醉机90％麻醉机实现空氧混合供气80％麻醉机安装同步通气模式100%麻醉恢复室床位配备专用呼吸机100％手术间实现有创和体温监测100%监护仪配备PETCO2监测100％手术间配备双通道微量注射泵麻醉深度监测设备：BIS监测仪、NARCOTREND麻醉深度监护仪SVV监测、CO/静脉血氧定量监护仪血气及凝血监测设备：多功能血气分析仪、ACT检测仪、凝血纤溶检测仪、D2聚体检测仪、血红蛋白检测仪血液保护设备：血液回输机可视化技术设备：纤维支气管镜、视频咽喉镜、超声引导神经阻滞手术室设备：100%层流手术间、100%手术床配备电热毯模拟教学设备：高级模拟人模型、气管插管训练模型、椎管穿刺训练模型（1）基本配置：共有28个手术间，都配备麻醉机、多功能监护仪、微量输注系统和保温及降温系统，能够进行ECG、SpO2、无创血压、体温、PetCO2、有创血压监测等，可以开展CO、SVV、麻醉深度监测、肌松监测等高级项目监测。（2）公用麻醉设备：配备除颤仪、人工心肺机、纤支镜、视频喉镜、困难喉镜、血气分析仪、自体血回输机、血糖仪、凝血功能监测仪、神经刺激仪、血栓防治系统等麻醉专用设备。（3）PACU配置：拥有14个恢复床位，全部都配备了呼吸机或麻醉机、监护仪、微量输注系统。（4）疼痛病房配置：超激光疼痛治疗仪、射频疼痛治疗仪、温热磁场振动治疗仪、神经刺激器、炎症治疗仪、颈腰椎牵引治疗仪、急救复苏设备等设备。（5）模拟教学设备：配备了气管插管、心肺复苏、动脉及中心静脉穿刺、硬膜外穿刺等模拟教学设施。（三）人员配备1.医师42人，护士74人，医护比例1：22.学历结构：硕士25人，博士4人，硕士以上比例69%3.医师职称结构：正高职称3人，副高职称12人、中级职称15人（含小儿麻醉）4.拥有4个稳定的研究领域，13个亚专业目前共有工作人员126人，其中教授3名，副教授13名，博士生导师1名，硕士生导师4名，重庆市麻醉学科学术带头人1人。承担各级科研项目37项，其中国家自然科学基金2项，卫生部课题1项，科研经费230余万元。获省级科技成果二等奖3项，亚太地区麻醉创新奖1项。近3年在核心期刊发表学术论文77篇，SCI8篇。师资力量1.围术期重要脏器功能保护科研项目:国家级1项项目名称：NGF-TrKA通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研究（国家自然科学基金）省部级项目5项，其他2项；论文：SCI3篇。2.临床麻醉药理学科研项目：国家级1项项目名称：静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的Glu/GABA平衡机制（国家自然科学基金）省部级2项、其他5项；论文：SCI2篇，统计源34篇3.疼痛的病理生理机制科研项目：厅局级科研项目2项CSCD核心期刊发表论文13篇4.麻醉质量控制与麻醉并发症的防治科研项目：部局级科研项目2项；CSCD核心期刊发表论文13篇（四）临床研究方向科研项目国家自然科学基金2项●NGF-TrKA通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研究●静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的Glu/GABA平衡机制部级课题2项●急重症围手术期管理体系的优化与运用；卫生部公益卫生项目●医院照明整体化解决方案的研究；科技部“十二五”科技支撑项目国家级课题2项，省部级15项，总经费：234.4万重庆市级课题13项厅局级课题11项4.科研成果•发表论文：总数119篇SCI8篇CSCD期刊98篇•专著：副主编1部《麻醉生理学》第三版参编3部《外科学》第七版《麻醉学》第二版《老年医学》《神经病理性疼痛临床诊疗学》参译2部《米勒麻醉学》第七版《产科麻醉实用方法》•专利：1项近3年发表的论文、专著及专利2011年市卫生局正式批准招生单位及规模相关教育培训培养级别近3年培养人数（人）本科临床医学156麻醉系187救援医学96应用本科173老年医学59心理医学58七年制140硕士25博士7留学生（本科）152规范化培训医师149合计9681.学生教育2.进修生教育近3年接受外来人员进修情况：来源途径人数（人）三级医院比例涉及地区（个）市外人员1241.6%5本市人员3348.4%-合计4546.6％5三、我科的培训和管理体会培训目标•麻醉专业：3+2专科医师培养模式•非麻醉专业：达到住院医师规范化培训麻醉科轮训阶段的基本要求三个转变：医学生——医生医生——合格医生合格医生——专科医生每周一科研讨论会每周二读书报告每周三临床沙龙每季度专业理论考试与评比每年度优秀青年医师评比入科培训(1个月)岗前培训(西南大学，1个月)麻醉相关科室轮训(12个月)临床麻醉住院医师培训(22个月)培养时间安排促进培训措施1.我院参与培训的学科1内科11医学检验2外科12口腔3妇产科13皮肤科4神经内科14精神科5全科医学科15麻醉6眼科16药学7耳鼻喉科17肿瘤8急诊18护理9康复19行政管理10医学影像（一）培训概况2.参加培训人员基本条件•临床医学本科及以上学历的应届毕业生•自愿参加•身心健康，体检合格•理论考试和面试成绩合格•岗前培训加强岗前培训(集中一周，培训后考核)法律法规职业道德医疗制度医患沟通临床基本技能（二）培训阶段•理论课程学习第一年第二年第三年公共英语公共英语医学英语医学英语理论培训与自我学习能力的培训疑难病例讨论：每月1-2次日常培训：每天两个临床问题的解决考核：注重临床能力的考核日常培训核心内容：临床思维和临床能力的培养学位课程学习•住院医师规范化培训学员可利用周末和晚上学习研究生学位课程，最终通过国家英语考试者，可在职申请硕士或博士学位•完成第二阶段培训并获得学位者可以参加公招考试获得留院资格。今年有4名学员通过此种方式正式进入本院•规培医师工作由轮转科室按医院规定安排工作日和节假日，每月轮转科室根据学员出勤及工作表现情况填写月工作考核表并上报教务处轮转考核•规培医师每轮转完一个科室，科室对轮转期间的学习工作情况进行考核，并记录在轮转手册上日常考核（三）考评体系•第一阶段结束后，由医院组织督导专家、科主任、科内高年资医师，按高年资住院医师要求进行考核阶段考核•第二阶段结束后，由医院组织督导专家、科主任、科内高年资医师，按低年资主治医师要求进行考核综合考核培训场景培训要求和要点（1）临床麻醉、危重急救及疼痛诊疗基本理论和知识（2）手术病人术前准备的基本要求（3）常见手术病人围手术期麻醉管理和监测要求（4）全身麻醉病人恢复期管理和监测要点（5）病人术后观测要点及麻醉相关并发症的观测（6）具备围手术期安全意识（7）了解麻醉学新理论、知识和进展培训要求和要点意识培训围手术期安全意识责任意识团队意识个人素质医师专业基础培训看病人（诊断、鉴别诊断）评估（器官系统功能与耐受力）治疗（各种治疗方法、用药以及疗效观察与调整）监测（对看、评、治进行监控调整）及时有效预防处理并发症1.为培训学员提供工资和补贴，标准与其同年资职工相同2.为培训学员提供必要的社会保障，统一为其购买养老、医疗、失业、生育、工伤保险，个人应支付部分由医院代扣3.培训学员的人事档案统一委托重庆市卫生人才交流中心代管，其培训时间计算连续工龄（四）七项承诺4.为培训学员提供住宿等必要条件5.协助培训学员参加执业医师资格考试报名，并办理注册手续6.与培训学员签订培训合同7.培训结束后，推荐培训学员自主就业，培训基地可择优少量录用（1/3以下）谢谢！