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－1－阆中市人民医院产科急救演练方案为积极应对全面两孩政策实施，加强我市产科急救工作，有效保障母婴安全，按照国家卫生计生委《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》（国卫妇幼发〔2016〕15号）、《四川省产科急救管理工作方案》（川卫办法〔2016〕147号）及《阆中市产科急救管理工作方案》（阆卫计〔2016〕711号）的相关要求，结合我院产科急救工作实际，我院拟组织一次产科急救演练，特制定本演练方案。一、总体目标健全覆盖全市的产科急救与转诊网络，建立科学、高效的产科急救工作秩序，强化产科急救质量与安全意识，提高全市产科急救水平和管理水平。通过制度保障和有效管理，充分发挥医院和产科急救专家作用，确保危重孕产妇得到及时、高效的医疗救治，切实降低孕产妇和新生儿死亡率。二、演练原则（一）预防为主。加强产科规范化建设，提高孕产期保健质量，实行高危妊娠分级和专案管理，做到早发现、早干预、早治疗。按照《四川省产科分级诊疗指南（2016年）》（以下简称“产科分级指南”），为孕产妇就医提供优质、高效的妇幼健康服务，宣传普及孕产期保健知识，提高孕产妇自我保健意识。－2－我院为严重妊娠合并症及并发症的孕产妇畅通会诊、转诊急救绿色通道。（二）依法管理。严格执行相关法律法规及制度，加强医院监管，依法规范医院和工作人员服务行为，严厉查处违法行为。（三）就地负责。产科急救工作原则上实行应地负责制。我院作为阆中市危重孕产妇急救中心，负责发生在本辖区内的孕产妇急救工作。（四）快速反应。建立产科救治快速反应机制，加强重点人群和关键环节管理，准确识别，快速救治，及时转诊，并报送救治和处理信息。（五）技术帮扶。产科急救以区域急救体系为主体，配合跨区域协调转运、专家会诊、远程医疗、物资调配等综合措施共享资源。我院承担我市产科急救技术帮扶、指导等工作，提升全市产科急救能力和水平。鼓励按照“就近支援、专家共享”的原则，组织专家参与全市的危重孕产妇和新生儿救治协作，同时与南充建立协作关系。三、具体安排时间：2017年5月10日15：30-18：00－3－假设地点：河溪镇总指挥：赵晓红副总指挥：程时富、蒲世军协调员：董理考核人员：王军梅、王小棠、李建平、杜成燕被考核人员：蒲加伟、王昌银、戚怀钻、马瑶被考核科室：产科、急诊科、服务队假设高危孕产妇：服务队（待定）全程摄像：陈章雄（院办公室）本次演练活动由医务科主持，预防保健科参与。四、演练内容2017年5月10日15：00，我院急诊科接到河溪镇一名35岁孕妇李某的求救电话，诉称“突然出现阴道流血，伴腹痛1小时”。孕妇李某，孕期36+5周，经产妇，一胎剖宫产，未行规律产检。我院急诊科与产科医师携带抢救包立即赶赴现场，将孕妇接回我院，开启绿色通道进行抢救，并启动院内产科急救流程。经抢救，产妇及新生儿生命体征平稳。五、演练流程场景一：院前急救时间：2017年5月10日15：00地点：河溪镇事件：2017年5月10日15：00，河溪镇孕妇李某突然－4－出现阴道流血，伴腹痛1小时，遂呼叫120求救。我院急诊科接到电话后，详细询问孕妇情况，包括年龄、住址、孕周、症状、生育情况、产检情况等。接听电话的护士立即通知产科医师、急诊科医师、120司机、出诊护士携带抢救包前往现场。急救车5分钟内出发。在前往现场途中，产科医师电话联系孕妇，详细询问情况，口头交待注意事项。急救车按时到达现场后，评估孕妇情况，进行简要处置，并与孕妇及家属进行初步沟通。孕妇生命体征基本平稳的情况下，立即搬运至急救车，并送往我院。返院途中，对孕妇进行生命监测、建立静脉通道、用药、吸氧等处理。电话联系产科，告知孕妇基本情况，作好抢救准备。再次与患者家属详细沟通，告知转运过程中的相关风险，并签署知情同意书。考官：李建平、杜成燕检验重点：1.急救车出诊是否及时？2.车载器材、药品是否齐全？3.院外急救措施是否规范正确？4.是否电话启动产科急救程序？5.转诊过程中，医护人员是否密切观察孕妇病情变化？6.是否规范填写《转运记录单》？场景二：院内转运时间：2017年5月10日16：00－5－地点：阆中市人民医院事件：120司机提前通知服务队在急诊大厅等候，服务队立即通知电梯开启绿色通道。急救车到达后，服务队立即将孕妇转运至产科。然后行相关检查，包括旁床B超、产科查体、心电图、胎心监测、急查血等。同时请示上级医师。经检查，孕妇为胎盘早剥，出血量较大，胎儿情况良好，上级医师指示有急诊手术指征。立即开启绿色通道、启动科内急救小组，通知麻醉科、手术室立即准备手术，通知血库备血。与孕妇家属进行充分沟通，签署相关知情同意书，然后将孕妇送往手术室手术。考官：李建平、杜成燕检验重点：1.120司机是否提前通知服务队？2.服务队是否提前在急诊大厅等候？3.服务队是否提前联系电梯？4.是否需要相关科室请会诊？5.是否即时完成辅助检查？场景三：急抢救流程时间：2017年5月10日16：30地点：手术室事件：术中，产妇出血约1000ML，上报医务科，启动院内产科急救小组会诊，电话启动急诊输血。经过一系列抢救，－6－产妇生命体征平稳，术后产妇送往产科、新生儿送往新生儿科。密切观察产妇及新生儿情况。考官：王军梅、王小棠检验重点：1.是否组织科内急会诊？2.是否启动上报程序？3.是否电话请各相应科室参与急会诊？4.是否启动急诊输血？5.急诊抢救措施是否正确？六、总结点评17：30演练结束，所有参加演练的人员在行政楼二会议室开总结会，由总指挥赵晓红院长、副总指挥程时富院长、蒲世军院长、协调员董理主任对本次演练存在的问题作点评，并总结讲话。医务科2017年5月10日