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穴位贴敷法中医适宜技术【概述】腧穴敷贴法是指在某些穴位上敷贴药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种方法。其中某些带有刺激性的药物(如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等)捣碎或研末敷贴穴位，可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。如：小儿脐贴若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时，又称足心疗法、脚心疗法或涌泉疗法。作用原理及特点腧穴敷贴法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，也就是中药透皮作用，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。药物经皮肤吸收，极少通过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。因此，本法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，本法一般无危险性和毒副作用，较为安全、简便，对于衰老稚弱者、药入即吐者尤宜。腧穴敷贴法与现代医学的“透皮给药系统”有许多相似之处，随着现代医学“透皮给药系统”研究的不断深入，中药透皮治疗与经络腧穴相结合，将为中医外治法开拓广阔的前景。一、敷贴药物（一）药物的选择凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或为研末用作腧穴敷贴。与内服药物相比，敷贴用药有以下特点：1、应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲等。2、多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。3、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。醋调敷贴药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调敷贴药，则有行气、通络、消肿、止痛作用，虽用药缓，可激其性；油调敷贴药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂（二）药物的制作凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病。1、丸剂将药物研成细末，用水或蜜或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，贮存备用。2、散剂将药物研成细末，填放脐部进行治疗。3、糊剂将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定。4、膏剂将所选药物制成外贴膏药或软膏。5、饼剂将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧穴。二、操作方法（一）选穴处方腧穴敷贴法是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取敷贴的穴位。腧穴力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：1.选择病变局部的腧穴敷贴药物。2.选用阿是穴敷贴药物。3.选用经验穴敷贴药物，如吴茱萸敷贴涌泉穴治疗小儿流涎，威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。4.神阙穴和涌泉穴为常用腧穴。（二）敷贴方法根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。冬病夏治贴敷法示意图蒜泥贴敷法示意图三、临床应用（一）适应范围本法适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病症。治疗病症主要有：感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、三叉神经痛、面神经麻痹、神经衰弱、胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻、冠心病心绞痛、糖尿病、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、牙痛、口疮、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。（二）处方示例1、面神经麻痹取穴：病变局部穴位，如下关、颊车等。用法：将新鲜马钱子用清水浸泡3~5天待用。使用时将马钱子外衣剥去，并用手术刀片将其切成0.1厘米薄片，放在风湿膏或普通胶片上，敷贴在患侧下关、颊车等穴位处。6~7天更换1次，一般敷贴4~5次可治愈。临床上也可将马钱子研为细末敷贴穴位。一般取药粉0.2克（每穴用量），撒于消炎镇痛膏或胶布中央，敷于面部患侧穴位上，每次敷贴5天，至痊愈。注意：马钱子有毒，少数人引发过敏现象应慎用。2、支气管哮喘取穴：定喘，肺俞，心俞，膈俞（皆双侧）。药物：炙白芥子21克，元胡21克，甘遂12克，细辛12克。用法：将上药共研细末，制成散剂，装塑料袋中备用。以上为1人3次用药量，在夏季三伏天使用。使用时每次用1/3的药面，加生姜汁调成糊状，并加麝香少许，分别摊在8块直径约5厘米的油纸（或塑料布）上，贴敷于肺俞、心俞、膈俞处，最后用胶布固定。一般贴敷6~8小时，如果敷后局部有烧灼疼痛难忍感，可提前取下。如果局部只有发痒、发热等感觉，可多贴敷几个小时，或等药物干燥后再取下。每隔10天贴敷1次，即初伏、中伏、末伏各1次，1年共敷贴3次。一般连续敷贴3年。3、口疮取穴：涌泉（双）。用法：将吴茱萸研为细末，贮瓶备用。贴敷时取药末10克，加入鸡蛋清或醋适量，调如糊膏状，分别敷于双侧涌泉穴，包扎固定即可。每次敷贴12~24小时，每日1次。亦可将吴茱萸末用鸡蛋清调和为丸如蚕豆大，分贴于双侧涌泉穴，胶布固定即可。每穴每次贴药1丸，每2天敷贴1次（三）注意事项1.凡用溶剂调敷药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。2.若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。3.对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。4.对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。5.对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反应6.对于孕妇、幼儿，应避免敷贴刺激性强、毒性大的药物。7.对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗谢谢！