浅谈中医药治疗感冒

浅谈中医药治疗感冒主要内容•感冒的定义•感冒的病因病机•感冒的临床诊断•感冒的辩证论治•感冒的预防与调护•临床应用的一些心得体会一、感冒的定义•凡感受风邪或时行役毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现地外感疾病，称之“感冒”。•病情轻者亦称“伤风”或“冒风”“冒寒”，病情重者称为“重伤风”，在一个时期广泛流行，症候多相类似者，称为“时行感冒”。•感冒有两种，第一种，是普通的感冒，第二种，是流行性感冒。古人讲“一人得之谓之温，一方得之谓之疫。”普通的感冒好治，流行的感冒，变化最快，热变最速，变证多端，那是不好治的。二、感冒的病因病机外感风邪役毒正气虚弱，肺卫功能失常感冒之病位在肺卫，而主要在卫表。风性轻扬，即“伤于风者，上先受之”，肺为五脏之华盖，居胸中，属上焦，主气司呼吸，开窍于鼻，主宣发肃降，外合皮毛，职司卫外，且为娇脏，不耐邪扰。外邪侵袭，肺卫首当其冲，卫阳被遏，营卫失和，正邪相争则恶寒发热、头痛、身痛，肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。三、感冒的临床诊断•初起多见鼻窍和卫表症状。鼻、咽作痒而不适，鼻塞、流清涕，喷嚏，声重而嘶，头痛、恶风等。继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。•时行感冒，多呈流行性，同时一家、一处、众人突然发病，迅速蔓延，首发症状常见憎寒、发热，体温常达39-40℃，周身酸痛，疲乏无力，1~3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等，病情较一般感冒为重，体力恢复较慢。四、感冒的辩证论治•辩证要点：辨风寒风热辨兼夹症辨一般感冒、虚人感冒、时行感冒•治疗原则：解表达邪四、感冒的辩证论治（一）风寒感冒特点：恶寒较重，口不渴，无汗，舌苔薄白，脉浮缓治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味（轻症）或荆防败毒散（重症）或人参败毒散（年老者）四、感冒的辩证论治（二）风热感冒特点：发热重恶寒轻，口渴，汗出，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数，偶有咽痛，鼻子干燥。治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散或桑菊饮（全身症状明显时用银翘散，上呼吸道症状明显时用桑菊饮）四、感冒的辩证论治（三）暑湿感冒特点：多发于夏季，头昏重胀痛，身重倦怠，胸闷欲呕，苔黄腻治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮（暑多者）或羌活胜湿汤/三仁汤（湿多者）四、感冒的辩证论治（四）体虚感冒1、气虚感冒特点：反复发作，倦怠无力，自汗，气短懒言，年老或多病，脉虚弱治法：益气解表方药：参苏饮加减或玉屏风散四、感冒的辩证论治（四）体虚感冒2、阴虚感冒特点：阴虚体质或体弱病后常有盗汗，口干不欲饮，手足心热，舌质红，苔剥脱或无苔治法：滋阴解表方药：加减葳蕤汤化裁四、感冒的辩证论治（五）时行感冒特点：起病急，高热寒战，头身疼痛治法：清热解表方药：普济消毒饮五、感冒的预防与调护•保持室内空气新鲜，温度适宜•慎起居，适寒温，锻炼身体，增强体质•重症感冒有恶寒发热者，应卧床休息，时行感冒者应予隔离•注意观察患者的体温、出汗、脉象、舌苔等变化•多饮开水，饮食宜清淡，轻度发热时以食素、半流质为宜，热退后逐渐改为食荤、半流质或普通饮食•预防性用药六、临床应用的一些心得体会（一）关于儿童•儿童的用药宜轻缓，尤其可以多用药食两用药（如紫苏、葱白、菊花、桑叶、生姜、红糖、白糖、冰糖、雪梨等）•儿童服药有特殊的方法（少量多次，掺入奶中，适当调味）•儿童的变证特别快，变证多端（合并肺炎尤其多见）•儿童感冒最容易夹滞、夹痰、夹惊六、临床应用的一些心得体会（二）关于年老体虚者•有气虚、阳虚、阴虚之分•容易反复感冒•多伴疲乏、自汗•脉多虚弱•常用方为玉屏风散、参苏饮、桂枝新加汤、加减葳蕤汤等六、临床应用的一些心得体会（三）关于季节•春季：春季肝胆之气偏旺，重视一个方：小柴胡汤•夏季：夏季多暑湿，重视两个药：滑石+黄芩•秋季：秋季多燥，注意去燥，多用桑杏汤和杏苏散•冬季：冬季多寒，加点辛温药，如羌活、防风等六、临床应用的一些心得体会（四）关于常用方剂•桂枝汤•小柴胡汤•葛根汤•柴葛解肌汤•桑菊饮•银翘散•止嗽散六、临床应用的一些心得体会（四）关于常用方剂•桂枝汤太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（伤寒杂病论（12））桂枝芍药甘草生姜大枣六、临床应用的一些心得体会（四）关于常用方剂•小柴胡汤伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（伤寒杂病论（96））柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣六、临床应用的一些心得体会（四）关于常用方剂•葛根汤太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（伤寒杂病论（31））葛根麻黄桂枝芍药生姜甘草大枣临床多用柴葛解肌汤：柴胡葛根白芷桔梗羌活石膏黄芩白芍生姜甘草大枣六、临床应用的一些心得体会（五）关于常用中药•恶寒重：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风•发热重：葛根、黄芩、石膏•鼻塞流涕：•头痛：羌活、白芷、桑叶、菊花•咽痛：板蓝根、马勃、玄参•咳嗽痰多：杏仁、贝母、瓜蒌皮•咽干：天花粉、梨皮六、临床应用的一些心得体会（六）关于常用中成药•小柴胡颗粒蛇胆陈皮口服液•维C银翘片祖卡木颗粒•蓝芩口服液通宣理肺颗粒•复方鱼腥草颗粒葛根颗粒•去感热口服液藿香正气水•热炎宁合剂莲花清瘟胶囊病例分析：•张某，男，32岁，是长沙一所学校的老师，前年春天突感发热恶寒，体温高达40℃以上，恶寒明显，头痛，一身疼痛，经医院中西结合治疗一周余，诸症未减。高热，恶寒，头痛。一身疼痛，他说高热无所谓，就是疼得受不住，一摸，身热如火，但又明显地恶寒。谢谢聆听！