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股骨头无菌性坏死--全髋置换术徐姬妍2017.05.查房教案目录页CONTENTSPAGE查房目标拟提问题病史点评护理重点掌握全髋关节置换术后早期并发症的病情观察及预防掌握全髋关节置换的围手术期护理掌握全髋关节置换术后各阶段的功能锻练及出院指导了解全髋关节置换术的手术方式查房目标（1）股骨头无菌性坏死的临床表现（2）何谓Allis（3）速碧林的作用及注意事项拟提问题（4）髋关节置换术后3个月内的禁忌姿势123简要病史健康问题体格检查病史点评正常人体髋关节解剖正常髋关节：球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）左侧股骨头无菌性坏死（Ⅲ-Ⅳ期：股骨头软骨面变扁、关节间隙变窄，髋臼改变，关节破坏）骨盆CT显像人工髋关节利用生物相容与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。杯、内衬头柄该患者使用聚乙烯髋臼+陶瓷股骨头髋关节置换术后X片资料全面、病情熟悉、PPT清晰、达到教案目的患者有高血压病史，术前血压120/80mmhg，全麻术后血压140/90mmhg，术后第一天血压100/60mmhg，未动态关注血压变化，尿量。髋关节置换术后的康复训练是术后护理关注的重点，整个病史中只简单的点到术后第六天、出院当天患者的活动情况，未动态关注患者术后从坐位-站位-行走的动态情况，每天的运动量及髋关节活动度、肌力、步态等改变。1优点23需完善需关注病史点评----简要病史护理措施：患者有高血压病史5年，可增加高血压饮食宣教，如何加强营养及术后体位放置等措施。护理措施：需关注双下肢肿胀情况，速碧林使用后全身皮肤黏膜出血情况，协助下床动态体位改变。应放术后第一个护理问题。护理措施：可增加具体术后体位外展中立位，止痛泵的准确使用，合理翻身的示范。临床表现：直接术中出血600ml，术后创口引流管出血400ml，HG105g/L。护理措施：关注患者具体胃纳情况。病史点评----健康问题知识缺乏潜在并发症DVT疼痛营养失调低于机体需要量术后6h平卧位，患肢保持外展（15-30°）中立位，双腿间夹三角枕或梯形枕，防止髋部内收及外旋，膝下垫一薄软枕。术后3-5天可扶步行器或双拐下地部分负重行走，术后一月可扶单拐行走，逐步弃拐行走。术后第1天低半卧位休息，可适当摇高床头15°-30°，但屈髋不大于90°。6h-1天健侧卧位翻身，翻身时两腿间夹一定位枕，保持患肢外展位，避免过度屈髋内收，避免患侧卧位。术后体位护理重点人工关节置换术后的康复目标消除或控制疼痛恢复关节活动度恢复肌肉强度重建关节的稳定性延长人工关节使用寿命预防、治疗并发症早期开始循序渐进全面训练个别对待康复训练原则护理重点坚持渐进和不引起疼痛的原则。髋关节置换术后全程功能锻炼护理重点THANKYOU