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膝关节骨性关节炎内容导学：膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病，随着我国人口老龄化速度加快，骨性关节炎的患病率越来越高，严重影响患者的健康状况及生活质量。该病是社区医生慢性病管理的一种，门诊量较大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要保守治疗。前言在我国，随着人口的老龄化，约有8000万人口有骨性关节炎的X线表现，其中约有4000万人有症状。膝OA约占关节炎的40%，占骨科膝痛患者的50%,是制约人口劳动力和生活质量的一个严重疾病。该病是社区医生慢性疾病管理的一种，门诊量较大，大部分患者要保守治疗。•（一）骨性关节炎概念•（二）相关名词中英文对照•（三）病因学的变化•（四）分类骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据。膝OA是临床上常见的关节炎，女性多于男性，膝OA50岁以上约80%，有症状者在15%～20%，其中有5%左右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数字不断上升。（一）骨性关节炎概念（二）相关名词中英文对照•degenerativeosteoarthropathy（退行性骨关节病）•osteoarthritis（骨关节炎）•hypertrophicarthritis（增生性骨关节病）（三）病因学的变化•骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重影响整个关节结构，晚期导致关节畸形和功能丧失（四）分类目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。•1.原发性骨关节炎为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形成骨刺样的增生。•2.继发性骨关节炎为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质增生，使膝关节的生理功能发生改变。•以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合有关。二、膝关节骨关节改变•关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化（图1）。•类圆形的关节游离体（图2）。（一）临床表现要点•1.有胶着现象•2.疼痛•3.关节强硬和畸形•4.肿胀、跛行和滑脱感•5.功能障碍1.有胶着现象•负重时加重，休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动，局部出现短暂的僵硬感和疼痛，持续一段时间活动症状消失，连续活动后又出现疼痛。2.疼痛•疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围部位也可以不固定。夜间也会疼痛，负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关，天气变化时加重，故有“老寒腿”之称。3.关节强硬和畸形•此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化；畸形以膝内翻最为常见，称为“O”形腿。还有“X”形腿、“K”形腿等名称，这些都是膝关节骨关节炎晚期的征象。4.肿胀、跛行和滑脱感•肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为软组织变性增生所致，跛行是因疼痛及畸形所致。滑脱感多因关节内游离体脱落，关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感觉。患者常诉有“打软腿”的感觉，可能有“交锁”“弹响”的情况，引起突然而强烈的疼痛，常伴恐惧感。5.功能障碍•包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周围的肌肉可见萎缩，长期的关节疼痛可以使患者不自觉的保持屈曲状态，使关节产生挛缩，影响患者的日常生活和工作。（二）关节外疼痛部位•1.胫骨内髁•2.胫骨外髁•3.股骨外髁•4.股骨内髁•5.关节外侧间隙•6.关节内侧间隙•7.股二头肌肌腱（三）骨性关节炎的治疗•1.药物•2.理疗•3.按摩•4.局部封闭•5.关节注射•6.冲洗•7.关节镜•8.手术•9.心理调控•10.关节保健总结•膝关节退变的病因，发病机制，临床表现如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担,防止膝关节固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节遇到寒冷时,应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是患者适应的运动。•保健操图示•骨性关节炎谢谢大家