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1核技术应用建设项目竣工环境保护验收报告项目名称：使用Ⅱ类射线装置项目建设单位：首都医科大学附属北京安贞医院编制单位：北京科欣科技发展有限公司编制日期：2018年4月27日2前言首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称“安贞医院”）使用Ⅱ类射线装置项目位于北京市朝阳区安定门外安贞里安贞医院院区内，该项目是对已有的2间普通手术室进行辐射防护屏蔽改造，新增使用两台数字减影血管造影装置（DSA）。具体内容包括：（1）心外大楼三层杂交手术室改扩建新增使用1台GE医疗公司DiscoveryIGS740型DSA(125kV/1000mA)；（2）门诊综合楼四层东侧门诊手术室改扩建新增使用1台GE医疗公司DiscoveryIGS730型DSA(125kV/1000mA)。目前该项目完成机房改造，设备具备试运行条件，已委托北京森馥科技股份有限公司完成了环境保护验收监测。本项目环境影响报告表于2017年10月由北京市环境保护局审批通过，批准文号为：京环审[2017]185号。安贞医院现持有北京市环保局颁发的《辐射安全许可证》编号为：京环辐证[E0125]，有效期至2020年9月30日。根据环境保护部《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评〔2017〕4号）和《北京市环境保护局办公室关于做好辐射类建设项目竣工环境保护验收工作的通知》（京环办〔2018〕24号）等相关法律法规的要求，安贞医院委托北京科欣科技发展有限公司编写了验收报告，并自行组织本项目环境保护验收。3一、建设项目基本情况表1建设项目基本情况项目名称使用Ⅱ类射线装置项目建设单位首都医科大学附属北京安贞医院项目使用地址北京市朝阳区安定门外安贞里项目联系人刘风和联系电话18810982818法人代表魏永祥建设项目性质改扩建环评报告表审批部门、文号、审批时间北京市环保保护局，京环审[2017]185号，2017年10月19日环评报告表编制单位北京万澈环境科学与工程技术有限责任公司环保验收监测单位北京森馥科技股份有限公司应用类型使用Ⅱ类射线装置验收监测依据1、《建设项目环境保护管理条例》(国务院令第682号，2017年10月1日实施)；2、《中华人民共和国放射性污染防治法》中华人民共和国主席令（2003年第6号）；3、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院2005年第449号)；4、《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》国环规环评〔2017〕4号；5、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》环境保护部令(2008年第3号)，环保部2017年12月修订；6、《使用Ⅱ类射线装置项目环境影响报告表》及《报告表批复》；7、《北京市环境保护局办公室关于做好辐射类建设项目竣工环境保护验收工作的通知》（京环办〔2018〕24号）。验收评价标准根据环评报告表的批复，本项目实施后，单位职业和公众照射剂量约束值分别为5mSv/a和0.1mSv/a,各机房周边墙（含门、窗）外30cm处周围辐射剂量率不大于2.5μSv/h。4二、项目内容本项目性质为改扩建，拟在北京市朝阳区安定门外安贞里地区的安贞医院院区内，对已有的2间普通手术室进行辐射防护的屏蔽改造，新增使用两台数字减影血管造影装置（DSA）。具体内容为：（1）心外大楼三层杂交手术室改扩建，新增使用1台GE医疗公司DiscoveryIGS740型DSA(125kV/1000mA)；（2）门诊综合楼四层东侧门诊手术室2室改扩建，新增使用1台GE医疗公司DiscoveryIGS730型DSA(125kV/1000mA)。表2射线装置明细表三、建设单位概况北京安贞医院是集医疗、教学、科研、预防、国际交流五位于一体、以治疗心肺血管疾病为重点的大型三级甲等综合性医院。安贞医院成立于1984年4月，位于北京市朝阳区安定门外安贞里地区，占地面积7.85万m2，医疗用房建筑面积约20.5万m2。医院年收入50余亿元。现有职工4000余人，高级专业技术人员700余人，住院编制床位1,500张。设有10个临床中心、29个临床科室、12个序号设备名称厂家及型号主要技术参数用途机房位置1DSA(1)GE医疗公司DiscoveryIGS740型最大管电压125kV最大管电流1000mA介入治疗心外大楼三层杂交手术室2DSA(2)GE医疗公司DiscoveryIGS730型最大管电压125kV最大管电流1000mA介入治疗门诊综合楼四层东侧手术室2室5医技科室，拥有国家重点学科1个，国家临床重点专科3个，年门急诊量270万人次，手术超过4万例，其中心内外科手术双双破万，心血管内、外科手术例数名列全国综合医院第一，疾病难易程度CMI值始终居于北京市医疗机构前列。医院固定资产11亿多元，拥有最新型的1.5T、3.0TMRI；320排、128排、64排、双源螺旋CT、双相数字减影心血管造影系统；SPECT/CT、符合线路SPECT；高档彩色超声心动图仪等100万元以上设备100多台。安贞医院现持有北京市环保局颁发的《辐射安全许可证》（京环辐证[E0125]，有效期至2020年9月30日），许可使用使用III类、IV类、V类放射源；使用II类、III类射线装置；乙级、丙级非密封放射性物质工作场所。6四、辐射安全许可证正本7五、辐射环保设施和辐射安全管理落实情况序号环评报告及其批复要求落实情况1本项目的2台DSA机房的屏蔽措施一致，均采取实体屏蔽（3mmPb）；机房面积满足GBZ130-2013中对射线机房使用面积的要求。机房改造已按设计完成。两台DSA的参数详见表2。内容四面墙体防护门观察窗室顶/地板机房面积心外大楼三层杂交手术室均为3mm铅+钢筋龙骨结构均为3mmPb当量均为3mmPb当量均为20cm厚钢筋混凝土结构77.8m2门诊综合楼四层东侧手术室2室66.6m22采取附加屏蔽X线措施：①手术床沿悬挂1个含0.5mmPb的铅围帘，阻挡散射X线对医生的照射。②在X线出束口和操作位之间设置1个可移动的铅屏风，用于阻挡X线漏射。床边的铅屏风（0.5mm铅当量）手术室内铅玻璃（0.5mm铅当量）82须在机房门外设置明显的放射性标志、中文警示说明和工作状态指示；并采取各种有效的辐射安全和防护措施，做到防止误操作、避免工作人员和公众受到意外照射。①机房出入口内的所有区域设为控制区，控制室为监督区。机房和控制室之间设有观察窗，并配置有对讲系统。②在机房门口均设置了明显的放射性警告标识和中文警示说明，以及工作状态指示灯。DSA出束时，“射线有害，灯亮勿入”警示灯自动亮起，出束停止后，指示灯熄灭。③机房与控制室之间的电动防护门具有自闭功能，自动关闭时间约5s。④机房配备火灾报警系统，配有灭火用品。⑤机房安装具有送新风功能的空调系统，可进行机械通风换气，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积。⑥控制台电源钥匙由专人保管。⑦为减少散射线对医护人员的照射剂量，采用有用束向上照射的机位。介入治疗前，将X线发生装置移向远离医生操作位的一端。93须配备铅屏风、铅挂帘、铅衣等个人防护用品。为本项目2台DSA新增配套10套铅衣、铅围脖、铅眼镜等个人防护用品，供医生和受检者使用。10固定式铅屏风3须增配1台便携式辐射监测仪器，细化杂交手术室场所监测方案（点位、项目、频次、仪器、人员等），并开展场所辐射水平监测。为本项目新增一台便携式X-γ辐射剂量率仪。介入治疗时，使用便携式X-γ剂量率仪帮助医护人员选择治疗站位、铅屏风的摆放位置等，提高辐射防护水平。并继续委托北京贝特莱博瑞技术检测有限公司对放射工作场所和环境辐射水平进行检测。4须建立健全辐射安全管理规章制度及操作规程，规范编写、按时上报年度评估报告，落实安全责任制。已成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，机构内部职责明确，且该机构设有专职管理人员。制定有《工作人员岗位职责》、《射线装置操作规程》、《辐射工作人员培训计划》、《设备检修维护制度》、《辐射防护和安全保卫制度》、《射线装置台帐管理制度》、《个人剂量监测和人体健康管理制度》、《环境及辐射工作场所监测制度》、《核医学科仪器的使用、检查、维修制度》、《放射性药品配制、质控与记录制度》、《放射性废物管理制度》、《放射性同位素订购、领取、保管、使用制度》、《核医学科台帐管理制度》、《核医学操作规程》、《体内放射性药物使用与观察制度》、《核医学辐射事故应急预案》、《放射性废物管理制度》等规章制度，以及《辐射事故应急预案》。上述各项规章制度在实际工作中已得到有效的执行与落实。按时上报年度评估报告。5新增10名辐射工作人员，须全部通过辐射安全一防护培训。医院已于2016年11月对新招聘的10名介入工作人员，进行了辐射安全培训并通过了考核，持证上岗。11六、环境影响本项目共涉及2台II类射线装置DSA，用于开展介入诊断和治疗。主要污染物是X线贯穿辐射，其次是伴随X线产生的臭氧和氮氧化物。DSA在运行中，不产生放射性废水、废气和固体废物。两间机房均安装具有送新风功能的空调系统，可进行机械通风换气，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积。（一）工作场所周围辐射水平2018年4月12日，北京安贞医院委托北京森馥科技股份有限公司对其2台DSA机房进行了辐射防护监测，监测报告见附件1。检测点位布设分别见图1、图2。本项目DSA机房①⑩⑪注:楼上检测点位楼下检测点位图1门诊综合楼四层东侧手术室2室DiscoveryIGS730型DSA机房检测点位示意图12本项目DSA机房①⑩⑨注:楼上检测点位楼下检测点位图2心外大楼三层杂交手术室DiscoveryIGS740型DSA机房检测点位示意图检测时2台DSA工况见表4；现场检测结果见表5。检测结果显示，各屏蔽间体外30cm处周围辐射剂量当量率均不大于2.5μSv/h。表4验收监测的射线装置基本情况表序号型号/名称台数类别检测工况所在场所备注1GE医疗公司DiscoveryIGS730型DSA1Ⅱ透视80kV/0.3mA门诊综合楼四层东侧手术室2室摄影74kV/172mA2GE医疗公司DiscoveryIGS740型DSA1Ⅱ透视80kV/24.4mA心外大楼三层杂交手术室摄影96kV/744mA13表5X-γ辐射剂量率检测结果序号测点位置X、γ辐射剂量率*（μSv/h）备注关机出束透视摄影DSA（DiscoveryIGS730型）1第一术者位0.0753.2515.92南侧防护门0.0640.1350.1863观察窗外30cm0.0700.1120.1314控制室操作位0.0680.0840.0955北侧防护门0.0650.1070.1126南墙外30cm0.0660.0730.0797东墙外30cm0.0710.0820.0808西墙外30cm（设备间）0.0640.0790.0819北墙外30cm0.0700.0860.08910楼上（重症监护室0551门口）0.0730.0800.08011楼下（护士站）0.0780.0910.090DSA（DiscoveryIGS740型）1第一术者位0.06730.041.42观察窗外30cm0.0640.1680.1923防护门外30cm0.0680.1710.2744西墙外30cm0.0660.0990.1035患者出入门外30cm0.0630.8631.4776东墙外30cm（设备间）0.0650.2150.4087东墙外30cm（缓冲间）0.0690.0720.0898控制室操作位0.0670.0870.096149楼上（10号手术间）0.0660.0710.08910楼下（小儿心脏中心ICU）0.0640.0700.075注：*检测结果含宇宙射线响应值（二）职业人员和公众年受照剂量估算在实际手术过程中，从事介入治疗的工作人员身着0.5mmPb铅防护服在DSA设备旁操作，技师在控制室内控制设备，根据实测结果估算手术医生和技师的最大年附加有效剂量估算。根据GBZ130-2013，工作人员采取铅衣(0.5mm铅当量)屏蔽措施，在90kV进行透视和摄影时，衰减系数为0.025。据此计算，DSA1机房内工作人员透视和摄影