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急救车药品知识急救药学急救车的药品的管理原则急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。急救车的药品使用原则1.急救医学的相关知识2.卫生部抢救知道原则胆大心细急救药物分类急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类:第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类为脑复苏药纳络酮。第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)。第四类为镇痛剂哌替定(度冷丁)、吗啡等。第五类为镇静剂安定。第六类为止血剂VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱)1ml:1mg适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱)1ml:1mg⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱)1ml:1mg⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉(首选，不必终断胸外按压)或心内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱)1ml:1mg注意事项：1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.运动员慎用。3.与其他药品的配伍禁忌。盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg适应症：⑴治疗心源性或感染性休克。⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。注意事项1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg注意事项：1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。3.出血性休克禁用。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；盐酸多巴胺注射液2ml:20mg⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；盐酸多巴胺注射液2ml:20mg⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg注意事项只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道⑴交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。⑵对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。⑶本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。⑷本品在小儿应用未有充分研究。⑸本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg⑹下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者不宜使用。②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg⑻给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg适应症：适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。注重事项：1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察１０分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.连用可引起快速耐受性。5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg适应症（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。(3)终止空上性心动过速起效慢，已少用。去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg注意事项(1)以下情况慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥急性心肌梗死早期(AMI)：⑦心肌炎活动期；⑧肾功能损害。去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg注意事项(2)用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。(3)过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。尼可刹米注射液1.5ml:0.375g适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制药理作用：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。尼可刹米注射液1.5ml:0.375g注意事项：1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10％葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法盐酸洛贝林注射液1ml:3mg适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。盐酸洛贝林注射液1ml:3mg注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。硫酸阿托品注射液1ml:0.5mg（1ml:5mg）适应症：临床用于胆碱功能药物综合症（CHOLINERGICSYNDROME）。用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。药理作用：本品为颠茄类植物的生物碱，是典型的M胆碱受体阻断剂。作用广泛，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，调节麻痹，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；大剂量时能作用于小血管平滑肌，接触微血管痉挛，改善微循环；可对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷农药中毒）时的M样症状。硫酸阿托品注射液1ml:0.5mg（1ml:5mg）注意事项：本品作用广泛，选择性差，副作用多，常见有心悸、口干、排尿困难、视力模糊；大剂量可致中枢兴奋；5~10mg可致中毒，80~130mg可致死亡。滴眼时应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。盐酸异丙嗪注射液2ml:50mg适应症⑴皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。⑵晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。⑶用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。⑷用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。盐酸异丙嗪注射液2ml:50mg药理毒理异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。⑴抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争Hl受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。⑵止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。⑶抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。⑷镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。盐酸异丙嗪注射液2ml:50mg注意事项⑴已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。⑵下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃