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小儿推拿穴位概述：小儿推拿特定穴：•小儿推拿常用穴部50余个，其中重点穴部22个：•面头部：天门、坎宫、太阳•上肢部：总筋、阴阳、脾经、肝经、心经、肺经、肾经、大肠、三关、六腑•下肢部：足三里、涌泉•胸腹部：膻中、中院、肚脐•肩背腰骶部：脊、肺俞、鱼尾、肩井小儿推拿操作程序：•第一步：面头部（开天门、坎宫、太阳）•第二步：上肢部（总筋、阴阳）•第三步：下肢部•第四步：胸腹部•第五步：肩背腰骶部（拿按肩井）凡小儿推拿在头面部操作时须先开天门、推坎宫、推太阳；在上肢部操作时，须先按揉总筋、分推阴阳，此五者为常例，有推开治疗大门和疏通经络之意。拿按肩井有关闭推拿治疗疾病大门之意，一开一关体现了小儿推拿的完整性。第一节头面颈项部穴位一、天门（推攒竹）•【位置】眉心至前发际一直线。•【操作】用拇指自下而上地交替直推，称开天门；若推向囟门则称为大开天门，30～50次。•【功效】祛风解表、开窍醒神、安神镇惊等•【主治】感冒、头痛、发热、烦躁、惊风等症。多与坎宫、太阳相配合应用。•【注意事项】施术不宜过猛，皮肤潮红为宜。二、坎宫•【位置】自眉心起至眉梢成一横线。•【操作】两拇指自眉头上缘向眉稍做分推，称推坎宫。30～50次•【功效】疏风解表,醒脑明目,止头痛•【主治】外感发热、头痛、惊风等。三、太阳•【位置】眉梢与目外眦后一寸凹陷中。•【操作】两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，为揉太阳，也称运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻，30～50次•【功效】推太阳：祛风散寒、醒脑明目。揉太阳：发汗解表，祛风止头痛。•【临床应用】主要用于外感头痛，发热。四、风池•【位置】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。•【作用】发汗解表、祛风散寒、通窍明目。•【操作】用拇指揉或用拿（按）法。揉30～50次，拿（按）3～5次。•【主治】头面病：头痛，眩晕，五官病：目赤肿痛，视物不明，鼻塞，鼻衄，鼻渊，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛；神志病：失眠，癫痫；外感病：感冒，发热，颈项强痛。五、百会•【位置】头顶正中线与两耳尖连线的交点处。前发际正中直上5寸，后发际正中直上7寸。•【操作】用拇指端按或揉，按30～50次，揉100～200次，称按百会或揉百会•【作用】按揉百会：安神镇惊，升阳举陷。治疗惊风、惊痫、烦燥等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；用于遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田六、迎香•【位置】鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。•【操作】用食中二指按揉，揉20～30次，称揉迎香•【作用】揉迎香：宣肺气、通鼻窍。治疗感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。七、高骨•【位置】耳后高骨下凹陷处。•【操作】用拇指或中指指端按揉。按3-5次，揉30～50次。•【功效】祛风散寒、发汗解表、止咳化痰定惊、安神除烦。•【主治】感冒、头痛、烦躁不安、惊风、咳痰多等。•【临床应用】多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。八、人中•【位置】人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。•【操作】用拇指甲或食指甲掐之，掐5～10次或醒后即止，称掐人中。•【作用】掐人中：醒神开窍。常用于急救，对于昏迷不省、窒息、惊厥或抽搐，多与掐十宣、掐老龙等合用。九、印堂•【位置】两眉毛内侧端中间的凹陷中。•【操作】用拇指甲掐或按之，掐按后加揉。掐按3-5次，揉20-50次。•【功效】提神醒脑，祛风通窍。•【应用】感冒、头痛多用按揉法；抽搐、昏迷多用掐揉法。第二节胸腹部穴位一、膻中•【位置】两乳头连线中点，胸骨中线上，平第四肋间隙。•【操作】用指腹按在穴位上揉50～100次，称为揉膻中；•继用两手中指指腹，从膻中穴同时向左右分推至两乳头50～100次，为分推膻中；•继用食指、中指、无名指并拢，以三指指腹从小儿胸骨上窝向下直推至胸骨下角（自胸骨切迹向下推至剑突）50～100次，为直推膻中。•【功效】推揉膻中：宽胸理气，止咳化痰。•治疗呕吐、呃逆、嗳气，常与运内八卦，横纹推向板门、分腹阴阳等合用；•治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用；•治疗吐痰不利常与揉天突、按弦走搓摩、按揉丰隆等同用。•【应用】膻中穴为气之会穴，居胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均有效。二、乳旁•【位置】乳外旁开一横指（0.2寸），左右两穴。•【操作】以两手四指扶患儿两胁，再以两拇指于穴位处揉30～50次，称揉乳旁。•【作用】揉乳旁：宽胸理气，止咳化痰。治疗胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐等症。三、乳根•【位置】乳头直下0.2寸，第五肋间隙。•【操作】以两手四指扶患儿两胁，再以两拇指于穴位揉30～50次，称揉乳根。•【作用】揉乳根：宣肺理气，止咳化痰。治疗咳嗽、胸闷、痰鸣等症，临床上常与揉乳旁、推揉膻中合用。以食、中二指同时按揉，称揉乳根、乳旁。四、腹•【位置】腹部•【操作】全掌摩腹，顺时针与逆时针各摩5分钟•【主治】腹痛、消化不良。•【功效】调理脾胃与大小肠蠕动，利于消化吸收。•【临床应用】分腹阴阳用于腹胀消化不良；摩腹用于腹痛、腹泻。五、脐•【位置】肚脐正中。•【操作】用中指指腹揉转，揉中加按，100-300次；或掌摩。•【功效】温阳散寒、健脾和胃、消食导滞、涩肠固脱。•【主治】腹胀、腹痛、食积、吐泻、便秘。•【临床应用】常与摩腹、揉龟尾、推上七节骨配合应用。六、天枢•【位置】脐旁2寸。•【操作】患儿仰卧位。用食、中指端按揉二穴50～100次，称揉天枢。•【作用】揉天枢：疏调大肠、理气消滞。用治急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与摩腹、揉脐、推上七节、揉龟尾等同用。可用中指按脐，食指与无名指各按两侧天枢穴同时揉动。七、肚角•【位置】脐下2寸，旁开2寸大筋。•【操作】用拇、食、中指做提拿法。3～5次或用中指按揉法30～50次。•【功效】行气止痛。•【临床应用】按、拿肚角是止腹痛的要法，常用于寒痛、伤食痛。本法具有较强刺激，一般拿或按3～5次即可，操作次数不可太多。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法操作完成后，再操作此穴。八、中脘•【位置】上腹部，前正中线，脐上4寸处。•【操作】有揉、摩、推中脘之分。按100～300次，用掌心或四指摩中脘5分钟，用食、中指端自中脘向上直推至喉下或自喉向下推至中脘100～300次。•【作用】揉、摩中脘：健脾和胃、消食和中，用治泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症，多与按揉足三里、推脾经等合用。•推中脘自上而下操作，有降胃气的作用，主治呕吐恶心；自下而上操作，有涌吐的作用。第三节背腰部穴位一、龟尾•【位置】尾椎骨端。•【操作】拇或中指按揉。100～300次。•【主治】泄泻、便秘、脱肛、遗尿。•【功效】通调督脉之气，调理大肠。•【应用】龟尾穴相当于督脉经之长强穴，穴性平和，能止泻，也能通便，常与摩腹、揉脐、推上七节骨配合使用，可治腹泻、脱肛便秘等症。二、大椎•【位置】又名百劳，在后正中线，当第七颈椎棘突与第一胸椎棘突间凹陷处，属督脉之经穴，系手足三阳与督脉之交会穴。•【操作】有按大椎、揉大椎、捏挤大椎、刮大椎之分。按30～50次，揉大椎30～50次，挤捏至局部皮肤出现紫红瘀班为度，用汤匙或钱币之光滑边缘蘸水或油，在大椎穴上下刮之，至局部皮肤出现紫红瘀班为度。•【作用】清热解表，通经活络。按揉大椎常用于治疗感冒发热，项强等病症。捏挤、提拧大椎对百日咳有一定的疗效。刮大椎用于中暑发热。三、肺俞•【位置】在第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸处。•【操作】用拇指或中指指腹分别置于两侧肺俞穴上，右顺时针，左逆时针按揉50～100次，称揉肺俞。•用两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下缘，经肺俞向外下斜方推至两肩胛骨下角50-100次，推呈“八”字型，继而从肺俞直向下推至膈俞50-100次，推呈Ⅱ型，称推“介”字。•推肺俞是临床治疗小儿呼吸系统疾病常用手法，可治感冒、发热、咳嗽气喘、多痰等症。•【功效】宣肺止咳，化痰退热。•【临床应用】益气补肺，止咳化痰。揉肺俞、分推肩胛骨能调肺气，补虚损，止咳嗽，常用于治疗呼吸系统疾病，如外感发热、咳嗽等病症；如久咳不愈时可加推脾经以培土生金，或揉肺俞时可加少许盐粉，以增强效果。风寒咳嗽、寒喘用揉肺俞或擦肺俞；风热咳嗽、热喘用分推肺俞。三、肺俞四、脾俞•【位置】在第十一胸椎棘突下，脊中穴旁开1.5寸处。属足太阳膀胱经的经穴，系脾之背俞穴。•【操作】揉50～100次。•【临床应用】健脾和胃，消食祛湿。多用于治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等病症。并能治疗脾虚所引起的气虚、血虚、津液不足等。五、肾俞•【位置】在第二腰椎棘突下，命门穴旁开1.5寸处。•【操作】揉50～100次。•【临床应用】滋阴壮阳，补益肾元。常用于治疗腹泻、便秘、哮喘、少腹痛，下肢痿软乏力等病症。六、推脊•【位置】大椎至长强一直线。•【操作】用食、中两指指腹蘸酒精从大椎直推至骶椎（长强），100-200次。•【功效】清热镇惊。•【应用】推脊常用于各种发热病症。七、捏脊•【位置】脊柱两旁，肺俞至肾俞之间。•【操作】两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由肾俞朝上捏至肺俞处，3-5遍。•【功效】培育元气，调理气血。•【主治】消化不良、疳积、腹泻等。•【应用】小儿保健穴；可和脏腑、通经络、培元气、强身健体。常与推三关、补脾经、补肾经、按揉足三里结合应用。八、七节骨•【位置】命门（第四腰椎）至尾骨端（长强穴）成一直线。•【操作】用拇指指腹或食中两指自下向上或自上向下直推（腹泻的时候就向上推，便秘的时候就向下推），100～300次•【主治】泄泻、便秘。•【临床应用】常与摩腹、揉脐、揉龟尾相配合。九、肩井•【位置】大椎穴（第七颈棘突高点）与肩峰连线之中点。•【操作】有拿肩井、按肩井和揉肩井之分。用拇指、食指、中指三指相对用力提拿此处的筋肉皮肤，称拿肩井，拿3～5次；按10～30次，揉10～30次，掐3～5次。•【作用】宣通气血，解表发汗，通窍行气。常用于治疗感冒、惊厥，上肢抬举不利，肩背痛，项强等病症。第四节上肢部穴位一、总筋•【位置】手臂内侧，腕掌横纹的中点。•【操作】以左手轻握小儿的手掌，右手拇指按在总筋处，在与腕背抵住的食指相对用力按揉约100-300次，称按揉总筋；或用拇指甲掐1分钟，掐后加揉20次，称掐总筋。•【功效】清热熄风止痉，通调全身气机。•【应用】按揉总筋为推上肢的首推穴之一，故作常例手法。•掐揉法用于治疗口舌生疮、夜啼、发热、惊风、抽搐等病症。二、阴阳•【位置】总筋穴两旁，小指侧为阴，又称阴池；拇指侧为阳，又称阳池。•【操作】两手握住小儿手掌，两拇指并列，指面按在总筋穴上，朝左、右两边分推20～30次，称分阴阳，又名手部分阴阳。•【功效】平衡阴阳，调和气血，行气导滞。•【应用】分推阴阳也列为手部常规手法。多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来、烦躁不安、食滞腹胀、呕吐腹泻等治疗。三、脾经•【位置】拇指指腹螺纹面。•【操作】以右手食、中指夹住小儿拇指，用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，或将小儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推也为补，称补脾经；由小儿拇指尖直推向指根为清，称清脾经（只做第一节指）。补脾经和清脾经统称为推脾经。100～500次。•【主治】消化不良、呕吐腹泻等。•【功效】补脾经：健脾胃，补气血；清脾经：清湿热，止吐泻。•【应用】补脾经主要用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食欲不振、消化不良、形体消瘦等症。•清脾经主要用于湿热内蕴、肌肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾及热结便秘等症。脾为后天之本，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故一般脾经以补为主。•若脾实证需用清法，需清后加补，补法操作次数为清法一半。三、脾经四、肝经•【位置】食指指腹螺纹面•【操作】以右手食、中指夹住小儿食指，用拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，或从指端向指根直推，称补肝经；由小儿食指指根向指尖直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。100～500次。•【功效】清肝经：平肝泻火、解郁除烦、熄风止痉——惊风、抽搐、烦躁。•补肝经：宜清不宜补，若确属肝虚，需补肝经时以补肾经代之。