小儿推拿讲义(排版)-三字经派-青岛市中医院油印内部资料整理

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小儿推拿讲义青岛市立中医院小儿推拿讲义目录第一章概说……………………………………………1一、推拿的起源……………………………………1二、什么是推拿疗法………………………………1三、推拿学派………………………………………2第二章推拿手法………………………………………4一、什么是推拿手法………………………………4二、穴位分型………………………………………4三、推拿手法………………………………………51、推法…………………………………………52、拿法…………………………………………63、揉法…………………………………………74、运法…………………………………………75、捣法…………………………………………76、掐法…………………………………………87、分法…………………………………………88、分筋法………………………………………8四、推拿次数………………………………………9五、注意事项………………………………………9第三章常用穴位………………………………………11一、脾穴……………………………………………11二、肝穴……………………………………………12三、心穴……………………………………………12四、肺穴……………………………………………13五、肾穴……………………………………………14六、胃穴……………………………………………14七、大肠穴…………………………………………15八、小肠穴(附利小便穴)…………………………16九、八卦穴,………………………………………16十、运水入土穴……………………………………17十一、运土入水穴…………………………………18十二、板门穴………………………………………18十三、小天心穴……………………………………19十四、四横纹………………………………………20十五、小横纹………………………………………21十六、二马穴………………………………………21十七、外劳宫………………………………………22十八、阳池穴………………………………………23十九、天河水穴……………………………………23二十、退六腑穴……………………………………24二十一、上三关穴…………………………………25二十二、威灵、精灵………………………………25二十三,五指节……………………………………26附小儿推拿穴位图…………………………………27第四章常见疾病的治疗………………………………31一、感冒……………………………………………31二、支气管炎………………………………………33三、肺炎……………………………………………35四、顿咳(百日咳)………………………………37五、麻疹……………………………………………39六、腹泻……………………………………………42七、痢疾……………………………………………46八、疳积病(小儿营养不良)………………………49九、口疮……………………………………………51十、便秘……………………………………………52十一、脱肛…………………………………………54十二、遗尿…………………………………………55十三、水痘…………………………………………56十四、目赤痛(急性结合膜炎)……………………57十五、痄腮(腮腺炎)………………………………58十六、急惊风………………………………………60十七、慢凉风………………………………………63第一章概说一、推拿的起源:推拿疗法也叫按摩疗法,是祖国医学主要组成部分之一,也是我国劳动人民几千年来,在向疾病作斗争中,所取得的丰富经验的结晶。这种疗法,有几千年的悠久历史,考其起源:我们祖先在与自然界斗争的过程中,发生损伤,或生食兽肉野果,饥饱不匀,肠胃不适,即用手揉摩患处,或腹部而感到舒适,在这种本能的自发的治疗基础上,日积月累,形成了后世的推拿疗法。二、什么是推拿疗法:推拿疗法是一种以求代药的物理疗法,其特点是不用药物,不用器械和特殊设备,仅凭医者的双手,据根不同的病情,运用不同的手法,在人体的一定部位上进行操作,从而达到疏通经络,调和气血,扶正法邪,促进机体的自然抗病能力,达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同,可分成人和小儿推拿两种。由于推拿疗法经济简便,易于掌握,没有痛苦,疗效又高,符合多快好省的要求,更适合广大工农兵群众的需要,因此值得大力惟厂普及。三、推拿学派历代医家,在实际工作中,积累了许多心得体会,因而逐渐形成了许多学派。有的专用于正骨,医治外伤;有的着重治疗内科疾病,有的专施治于小儿。这里主要介绍,青岛市立中中医院小儿科的治疗经验。其特点是,只运用左手各部穴位以代替全身的推拿。取穴简单,疗效迅速,可免脱衣解带的麻烦,小儿易于合作和接受。第二章推拿手法一、什么是推拿手法:推拿手法是医者的双手,在患者身上某部及穴位进行用不同的操作方法,或清(泻)、或补、或清补兼施等手法,达到疏通经络,调和气血,开脏腑之闭结,扶正祛邪之治疗目的,即称手法。医者在操作时,必须手法稳定,穴位准确,才能收到预期效果。二、穴位分型:人体各部穴位,一般分点、线、面三种类型。1、点型:人体某部位或经络穴位,采取揉、拿、点、捣等手法称为点型。如小天心、二马等穴。2、线型:人体某部位的二点申间的连线,这个长形的穴位,采取用推、打、提、捏等手法,称为线型,如大椎、天河水、六腑等穴。3、面型:人体某部或经络穴位(面积较大的穴位)采取推运的手法,称为面型。加八卦、板门等穴。三、推拿手法:常用手法有:推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种手法。1、推法:医者用左手托着患儿之左手,医者用右手拇指或食。中指罗纹面,在患儿某部穴位,凡向前推动,行于直线,不可歪斜,统称为推法,多用在线型穴位上。推法补法一由指尖推向指根(向心性为补)一般规律如此也有例外者,如推天河水穴(向里为清)清法(泻法)一由指根推向指尖(离心性为清)清补法一由指尖至指根,来回推之(往返者为清补)例如:推天河水、肝穴、脾穴等。2、拿法,医者右手拇食二指,同时相对用力,拿按患儿的某一个穴位,称为拿法。为强刺激手法之一,多用于急救。一般用于点型穴位,例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法之一。如推拿结束拿威灵,精灵。注意:要松紧适宜,用力要柔和。3、揉法,医者以拇指或食、中指罗纹面,按在忠儿某部穴位上,做左右平衡旋转揉按叫揉法,多用在点型穴位上。例如,揉二马,外劳宫等穴。4、运法,医者以左手托患儿左手,以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面,由某穴作弧形或环形,推运至他穴称为运法。多用于面型穴位。例如:运八卦、运水入土等穴。5、捣法:医者以左手托住患儿之左手,以右手食指或中指屈曲,以屈指关节背面捣(打)在穴位上,称捣法。用于点型穴位,例如:捣小天心。6、掐法:凡用医生指甲,在穴位上掐之,使产生酸、麻、胖感称为掐法。例如:拇食二指相对用力掐五指节。7、分法:医者两手拇指从选定的穴位上,向两侧分推,叫做分法。例如,分阴阳穴。8、分筋法:医者右手(或左手)在患肢做左右扭转捏拿等动作,以达到舒筋和血的疗效,适用于肢体瘫痪等症。以上推拿八法,适用于小儿常见疾患,其他手法,不多赘述。附:提捏手法:两手半握拳,以食中两指,将患者皮肤用力提起,作连续不断的灵活动作,叫做提捏手法。例如:提捏大椎穴。四、推拿次数:推拿的速度,每分钟200次左右。一次治疗,每个穴位需要2000——3000次,大约需要10分钟到15分钟。推拿次数与年龄、病情成正比。年龄大病情重的推的时间宜长,手法宜重。婴儿或病情轻者,推的时间宜短,手法宜轻,一般推一次约需30分钟,每日一次,重症可一日二次。五、注意事项:1、医者必须高举毛泽东思想伟大红旗,认真学习毛主席著作,以深厚的无产阶级感情,全心全意地为人氏服务。2、施术前要备好滑润剂(如滑石粉等)要洗手,修短指甲。3、推拿要保持一定的温度,不可过凉过热,空气要流通,在严寒季节,医生双手不可过凉,以免患儿产生惊俱,造成操作时困难,治疗后要注意避风,以免复遭外邢侵袭,加重病情。4、患儿的姿势要适宜。在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法,力求合作,然后再作较为痛的手法,如提捏大椎。5、操作手法耍轻重适宜,用力均匀。在临床治疗申,:泌须要有熟练手法,根据辩证施治的精神,灵活地运用这些手法,才能收到良好的效果。作为一个推拿医生,不仅具有一定的医学理论知识,还必须注意手法的锻炼,以达到柔和、深透,持久,有力的要求。这样在临床上才能得心应手。第三章常用穴位一、脾穴:1、部位:拇指外侧缘,赤白肉际处(由指根到指尖)属线型穴位。2、操作方法:补脾:向心性推之,用于虚症,如脾虚泄泻。清脾:离心性推之,用于实症,如伤食、积滞。清补脾:来回推之,为平补平泻。用于虚中挟实症,如消化不良。3、作用,健脾调中,消食积化痰涎,补血生肌。4、主治,消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。二、肝穴:1、部位:食指掌面,由指根到指尖,属线型穴位。2、操作方法:①平肝(清肝)——离心性推之。②补肝—————向心性推之(少用)。注:推本穴时宜用泻法,少用补法,如肝虚应补时,则以肾穴代之,肾为肝之母,补肾即补肝。3、作用:平肝熄风,解热镇惊,开郁除烦,和气生血。4、主治:急馒惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。三、心穴:1、部位:中指掌面,由指根到指尖,属线型穴位。2、操作方法:清心:离心性推之补心,向心性推之(不用)(本穴在临床上极少用,若须用,则以天河水代之。3、作用:清心火、利小便、镇惊搐。4、主治:口舌生疮、小便赤涩、毗红、惊搐、弄舌等。四、肺穴:1、部位:无名指掌面,由指根到指尖,属线型穴位。2、操作方法:清肺:离心性推之。(多用)补肺:向心性推之。3、作用,疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。4、主治:伤风感冒、咳嗽痰喘(肺炎、急慢性气管炎、百日咳等)、麻疹不透。凡肺经实热者宜清,虚寒者宜补。五、肾穴:1、部位:小指掌面,由指根到指尖,属线型穴位。2、操作方法:补肾:向心性推之清肾:离心性推之古书记载的清补法,与此相反。3、作用:补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。4、主治:先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨钦等。六、胃穴:1、部位:由腕横纹至拇指根部,外侧缘,赤白肉际处。属线型穴位。2、操作方法:清胃一一离心性推之。(此穴只清不补)3、作用:清胃热、止呕降逆、除烦止血。4、主治:恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。七、大肠穴:1、部位:食指外侧缘,赤白肉际处(由指根到指尖),属线型穴位。2、操作方法:①清大肠———离心性推之。②补大肠———向心性推之。③清补大肠——来回推之。3、作用:调整大肠功能,有固肠、涩便、止泻等作用。4、主治,赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。八、小肠穴:1、部位:小指内侧缘,由指根到指尖,属线型穴位。2、操作方法:清小肠——离心性推之。3、作用:利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。4、主治:尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。附:利小便穴:我院儿科,常用自腕部沿手掌内侧缘,推向小指尖,称为利小便穴,治腹泻甚效。九、八卦穴:1、部位:手掌面,掌心的周边,顺着时针的方向,划一圆圈即是八卦穴。属面型(也称环型)穴位。(卦名:乾,坎、艮(gen)、震、巽、离、坤、兑)2、操作方法:①顺运八卦——由乾卦起运转一周至兑卦止,周而复始的推运,称为顺运八卦。②逆运八卦——由艮卦起,以逆时针的方向推运一周,至震卦止,周而复始的推运,称为逆运八卦。3、作用:和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏,有升清降浊之功。4、主治:胸闷肤饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。十、运水入土穴:1、部位:由小指尖起至掌根之中点,属弧型穴位。2、操作方法:由小指尖起,沿掌边推向掌根处,称运水入土。3、作用:润燥通滞。4、主治:便秘、痢疾、遗尿等。十一、运土入水穴:1、部位,由拇指尖起至掌根之中点,属弧型穴位。2、操作方法:由拇指尖起沿掌边推向掌根处,称运土入水。3、作用:止泻。4、主治:腹泻。十二、板门穴:1、部位:拇指下,大鱼际肌之中点,属面型大穴。2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