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第三章运动系统第二节骨连结与骨骼肌五、下肢关节与运动第12次课第12次课教学目标：下肢关节与运动理解骨盆的组成、连结、性别特征与运动。掌握髋关节的结构、类型、运动与特点。掌握膝关节的结构、类型、运动与特点。了解小腿骨的连结。掌握踝关节的结构、类型、运动与特点。理解足弓的组成、分部与功能。回顾：下肢骨31*2下肢带骨：髋骨自由下肢骨：大腿骨：股骨+髌骨小腿骨：胫骨+腓骨足骨：跗骨+跖骨+趾骨髋骨髋臼耻骨联合面耳状面请问：髋骨上有哪些重要的骨性标志是构成关节的关节面？股骨股骨头髌面内、外侧髁请问：股骨上有哪些重要的骨性标志是构成关节的关节面？髌骨：关节面胫骨：内、外侧髁腓关节面腓切迹下关节面内踝关节面腓骨：腓骨头外踝关节面髌骨：关节面胫骨：内、外侧髁腓关节面腓切迹胫骨下关节面内踝关节面腓骨：腓骨头外踝关节面足骨距骨：距骨滑车跗骨：短骨跖骨：底、体、头趾骨：底、体、头下肢关节的组成下肢带骨的连结（骨盆）骶髂关节+耻骨联合+骶尾连结自由下肢关节髋关节+膝关节+足关节1.骨盆的连结(兼述下肢带关节)1.骨盆的连结/下肢带关节⑴骨盆的组成：由骶骨、尾骨、两侧的髋骨，以及连结它们的关节、软骨与韧带构成。⑵构成与类型①骶髂关节：骶骨+髂骨的耳状面→平面关节。②耻骨联合：两侧的耻骨联合面耻骨间盘（裂隙→半关节）→软骨连结。③骶尾连结：软骨连结。⑶辅助结构：①骶髂骨间韧带：骶粗隆和髂粗隆之间；②骶髂腹侧及背侧韧带：在骶髂关节的前后加固此关节；③骶结节韧带：连结坐骨结节与骶骨和尾骨侧缘④骶棘韧带：连结坐骨棘与骶尾骨侧缘。▼坐骨大孔与坐骨小孔：骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大、小切迹围成的孔，分别称为坐骨大孔与坐骨小孔，孔内有重要的血管与神经通过。1.骨盆的连结/兼述下肢带关节⑶辅助结构：耻骨联合：①耻骨间盘：软骨板内出现纵行裂腔成为半关节；②耻骨上韧带：在耻骨联合的上方有耻骨上韧带；③耻骨弓状韧带：下方有耻骨弓状韧带；④耻骨前、后韧带：前方和后方韧带加固。1.骨盆的连结/兼述下肢带关节⑷骨盆的分界：①界线：自骶骨岬向两侧经弓状线至耻骨上缘为骨盆的分界线；骨盆腔有上口(入口)和下口(出口)，上口即大小骨盆的分界线，下口则由尾骨、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支及其韧带围成。②大骨盆：上方为大骨盆③小骨盆：下方为小骨盆1.骨盆的连结/兼述下肢带关节⑸骨盆的斜度：直立时，骨盆呈倾斜位，小骨盆人口平面与水平面形成的角度称骨盆倾斜度。男性：50～55°女性：55～60°⑹结构特点：形似拱形结构，坚固又省材，能承受较大载荷而又可缓冲震动等功能。⑺力的转递：①立弓：体直立时，重力由腰椎经骶骨、骶髂关节、髋臼传至股骨头，形成“立弓”；②坐弓：坐位时，重力由骶骨向两侧传至坐骨结节，形成“坐弓”。⑻骨盆的性征⑻骨盆的性征随着性成熟这种差异才逐渐出现，由于女性骨盆与孕育胎儿和分娩关系密切，骨盆更具女性特征。项目男性女性骨盆全形高而狭窄低面宽阔大骨盆较狭窄较宽阔小骨盆腔高而窄、漏斗形低而宽、圆柱形骨盆上口较小、呈心形较大、呈环形骨盆下口较小较大坐骨结节间距较短较长耻骨角(弓)70～75°90～100°耻骨联合狭而长宽而短骶骨向前弯曲度大向前弯曲度小1.骨盆的连结/兼述下肢带关节⑼骨盆的功能：①支持体重；②缓冲震动；③保护内脏；④肌肉附着；⑤女性生殖通道；▼列斯加夫特认为骨盆可承受1200kg的力。⑽运动①前倾后倾：绕额状轴骨盆可完成前倾后倾运动；②侧倾：绕矢状轴骨盆可做侧倾；③左右回旋：绕垂直轴可做回旋运动。⑾运动特点①整体运动；②伴随躯干相对下肢运动；③伴随下肢相对躯干运动；④可增大躯干与下肢的运动幅度。2.髋关节与运动2.髋关节与运动⑴构成与类型：髋骨的髋臼+股骨头↓球窝关节2.髋关节与运动⑵辅助结构：①髋臼唇：髋臼周缘有髋臼唇加深它，使股骨头与髋臼更为适应。②股骨头韧带：位于关节腔内，连结髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过。⑵辅助结构③髂股韧带位置：前面，是人体强有力的韧带之一；起止：髂前下棘→股骨转子间线；功能：限制大腿过度伸，维持人体直立。⑵辅助结构④耻股韧带位置：髋关节内功能：限制大腿外展和外旋。⑤坐股韧带位置：髋关节后面；功能：限制大腿内收和内旋。⑶运动屈伸：矢状面-冠状轴展收：冠状面-矢状轴旋转：水平面-垂直轴环转运动：矢状轴-冠状轴的中间轴水平屈伸2.髋关节与运动⑷特点：坚固性大，灵活性小①关节面差异小：关节窝深，并髋臼唇加深，使股骨头与髋臼更为适应；②关节囊厚而紧：关节囊很厚，尤以前部及上部更为明显，囊的后部和下部较为薄弱。股骨颈的绝大部分被包在关节囊内；③韧带多而强；④关节周围肌肉发达；⑤骨盆的运动使其的幅度增大。3.膝关节与运动3.膝关节与运动⑴构成与类型：由股骨下端关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面共同组成。①股胫关节：股骨+胫骨内、外侧髁关节面→椭圆关节②股髌关节：股骨髌面+髌骨关节面→屈戍关节3.膝关节与运动膝关节关节腔分三部分：股骨内、外侧髁与内、外侧半月板上面之间；内、外侧半月板下面与胫骨内、外侧髁之间；髌面与髌骨关节面之间。3.膝关节与运动⑵辅助结构①半月板位置：胫骨内外侧髁上的内侧半月板和外侧半月板结构：半月形纤维软骨板形状：半月板外缘肥厚与关节愈合。3.膝关节与运动⑵辅助结构①半月板形状特点：内缘薄而锐利，上面凹陷，下面平坦；内侧半月板呈C形，外侧半月板呈盘状。血管分布：半月板外侧1/3的血管较丰富，中间的1／3仅有很少的毛细血管，内侧1/3为无血管区；在半月板表面被覆有滑膜。3.膝关节与运动⑵辅助结构①半月板功能：在于使股骨髁和胫骨髁关节面相吻合；传递负荷，吸收震荡：有人测定，半月板切除后膝关节上的应力为正常时的3倍，长期过高应力的作用，可损害受力部位的关节软骨；增强润滑，减少摩擦；维持关节的稳定以及调节关节的内压。半月板损伤的机制：膝关节屈曲、回旋突然伸直时，半月位于股、胫骨内外侧髁的突起部位间，易受挤压而损伤。近固定：蛙泳夹腿蹬伸小腿时及踢足球伸小腿时。远固定：排球或羽毛球运动员跳起扣球时，篮球运动员运球突然跳起投篮时，因内侧半月板与胫侧副韧带愈合，损伤较外侧半月板高7～10倍。膝关节半月板治疗：月板边缘部损伤一般愈合较好，中医中药在治疗损伤半月板方面有一定效果；若半月板内侧缘无血管区损伤，应尽早手术，一般术后2～3年可长一个新生半月板；手术时要保留与关节囊相连部分。预防损伤的有效措施：做好准备活动；增强膝关节周围的肌肉力量的训练，保持正确的膝关节姿势和用力顺序。⑵辅助结构②髌韧带位置：髌骨的下部，关节囊的前方，是股四头肌肌腱的延续，由髌尖到胫骨粗隆，从前方加固膝关节。功能：从前方加固关节，限关节过度后屈。3.膝关节与运动⑵辅助结构③胫侧副韧带：位关节囊内侧，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁，与内侧半片板周缘相愈合，此韧带受外伤时，造成关节囊内侧部和内侧半月板同时损伤。④腓侧副韧带：外侧，股骨外上髁和腓骨头之间。3.膝关节与运动⑵辅助结构⑤交叉韧带：位关节囊内，为连结股骨与胫骨间的强有力韧带；前交叉韧带：起自股骨外侧髁的内侧面斜向前下方，止于胫骨髁间前窝，限制胫骨上端向前移动。后交叉韧带：起自股骨内侧髁的外侧面斜向外下方，止于胫骨髁间后窝，限制胫骨上端向后移动。3.膝关节与运动⑵辅助结构⑥腘斜韧带:位于关节囊后方；可从后面加固膝关节。3.膝关节与运动⑵辅助结构⑦滑膜皱襞：关节囊滑膜层向腔内皱褶而成；位置：最大的是位于髌骨下方、髌韧带两侧的翼状襞，襞内充满脂肪组织，功能：起填充关节内空隙、防震和加固关节的作用。3.膝关节与运动⑵辅助结构⑧滑膜囊：膝关节周围有许多滑膜囊，有的与关节腔相通，有的单独存在，如髌上囊、髌下深囊等；功能：减少腱与骨面的摩擦。⑶运动膝关节属椭圆屈戍关节屈伸：绕额状轴可做屈伸运动；旋转：屈膝时，尚可绕垂直轴做旋内和旋外运动。髌骨在小腿屈伸运动时，可做上下滑动。⑷特点：最大、最复杂①复关节：两个关节包在一个关节囊内；②辅助结构众多；③运动特点：屈膝时可完成旋转与环转运动4.小腿骨的连结⑴胫腓关节：两骨的上端构成活动性极小的平面关节；⑵骨体间：骨间膜；⑶胫腓连结：两骨下端构成韧带连结。5.足关节5.足关节与运动⑴结构的角度：包括踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节、趾关节。⑵功能的角度：包括踝关节和距跗关节，后者又由距跟关节和距跟舟关节组成。▼距跟关节和距跟舟关节是联合关节，绕不典型的矢状轴做内翻和外翻运动。5.足关节与运动⑴踝关节距小腿关节或距上关节①构成与类型关节窝：胫骨的下关节面内踝关节面外踝关节面+关节头：距骨滑车↓类型：屈戍关节⑴踝关节与运动②辅助结构三角韧带：内侧，强大；内踝→舟、距、跟骨；距腓前韧带：外侧前方；跟腓韧带：外侧中部；距腓后韧带：外侧后方；韧带起于外踝，向前、下、后止于距骨和跟骨；在踝关节韧带损伤中，以外侧最为常见，尤以距腓前韧带为多。③运动屈伸：绕关节额状轴，可做屈伸运动由于距骨滑车关节面前宽后窄，当足跖屈时，窄的部分进入关节窝，足可做内收外展与旋转运动。内翻：足内收伴旋外(即足内侧缘上升)；外翻：足外展伴旋内(即足内侧缘下降)。⑴踝关节⑷特点：①韧带内强外弱；②关节头前宽厚窄；③关节囊的前后壁薄而松弛；④内踝高，外踝低；⑤肌肉内强外弱；⑥外侧易受伤。⑵距下关节距下关节=距跗关节①组成：距跟关节+距跟舟关节；②辅助结构：一系列韧带所加强距跟骨间韧带：位于跗骨窦内；距舟背侧韧带：位于足的背侧；跟舟跖侧韧带：位于足底，是维持足弓的重要装置；跖长韧带：位于足底，维持外侧纵弓。6.足弓的组成、功能、分部及其特点6.足弓的组成、功能、分部及其特点⑴组成与功能：由跗骨、跖骨以及足部的关节、韧带、肌腱共同构成的凸向上方的拱形结构。⑵分部:足弓可分为前后方向的纵弓和左右方向的横弓。纵弓又由内侧纵弓和外侧纵弓组成。6.足弓的组成、功能、分部及其特点⑶特点①内侧纵弓：弹性足弓；由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和1、2、3跖骨构成；此弓较高，有较大的弹性，有缓冲震荡的作用；②外侧纵弓：支撑足弓；由跟骨、骰骨和4、5跖骨构成；较矮，弹性较差，与维持直立有关。6.足弓的组成、功能、分部及其特点⑶特点③横弓：由骰骨和3块楔骨组成。6.足弓的组成、功能、分部及其特点⑷足弓的功能①作为拱形结构，可支持负重，缓冲震荡，免使足底血管神经受压；②弹性好，利于完成行走、跑跳等人类所必需具备的生活机能；③组成足弓的关节多，并多为短骨，显示其灵活、轻便等特点，方便运动。6.足弓的组成、功能、分部及其特点⑸足形弹性足弓正常足弓轻度扁平足重度扁平足6.足弓的组成与功能、分部及其特点⑹足部受力的分布：两个纵弓的前端占40％，两个纵弓的后端占30％，横弓外端占15％，大拇趾占5％，其余四趾占7％，前脚掌和足趾共占52％。6.足弓的组成与功能、分部及其特点足部先天性软组织发育不良、维持足弓的软组织劳损、足部骨折等因素导致足弓塌陷，便会形成扁平足。扁平足患者的足底血管神经易受压，足部易疲劳，甚至会产生疼痛，走、跑、跳的功能也下降。良好的体育锻炼能有效提高足的功能，矫正扁平足。注意：部分运动员的扁平足可能与优秀成绩的创造有关。⑺维持足弓的肌肉肌腱环：胫骨前肌与腓骨长肌；站立时：维持足弓主要依靠足的韧带及有关结缔组织；走跑跳时：主要依靠小腿及足底有关肌肉。第13次课第三章运动系统第二节骨连结与骨骼肌六、运动下肢关节的肌群第13次课教学目标：运动下肢关节的肌群了解下肢肌的分布；重点掌握臀大肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌与小腿三头肌的位置、起止点、功能和锻炼方法，初步掌握肌肉功能的解剖学分析方法；掌握髋关节主要运动肌群的组成、了解发展其力量与伸展性的方法。掌握膝关节主要运动肌群的组成、了解发展其力量与伸展性的方法。掌握踝关节主要运动肌群的组成、了解发展其力量与伸展性的方法。了解足弓的组成、分部、特点与功能。1.下肢肌的组成下肢肌的组成下肢带肌前群：髂腰肌，起自骨盆的内面后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌，起自骨盆的外面。下肢肌的组成大腿肌前外侧群：阔筋膜张肌、缝匠肌与股四头肌内侧群：耻骨肌、短收肌、长收肌、股薄肌与大