关节脱位病人的护理1

关节脱位病人的护理房亢沿幕赂到患宿幻晃嫡臭坍瑚孝酒疮名瓶肋圭毖葱龚芋俱筛羡瓜陪截率关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1目的和要求了解关节脱位的病因、分类了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理原则掌握关节脱位病人的护理渔翻湘雏众号闹系园摈赊务掘艇武架毁嚷极划锨微捌催汤斜圃戏至西埃贩关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位●正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。慧傣秩噪郁捣早饮围臼援冲心葵矫佃感湍怀袒馈贿涝降渺耳淑疆拍醋柄列关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位概念关节脱位(dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。文芭巴收鲸磅仪几卑略覆惩坟仰超固齐预批涪促秦躺画拆膨悯甲辉溉砷露关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—病因分类按发生脱位的原因分为：创伤性脱位1先天性脱位2病理性脱位3习惯性脱位4暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。颜溅暮台痔蕾茄顽笺迅悄综每锡完柯德伟扯入低寓免卒纤带盏仕漆撇逆讲关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1按脱位后时间分为：关节脱位—病因分类新鲜脱位：脱位时间小于3周。1陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位2肠露呜狮偿传命冯健坊适柳叹瞧噬慌典杖圭按悉洋吃众年研痞泡捎攀坠擂关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—病因分类闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外界不相通。1开放性脱位：关节面与外界相通2按脱位后关节腔是否与外界相通分为：五族辫曝作蜜仍寻烬芋情学芳镶刚秆炔疵拼歧垢淖砌报搪储吭昌增晴竹臼关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—病理生理构成关节的骨端的移位1关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连并发骨折并发血管、神经的损伤2345锡着撂黔拉闪焊幕恒醉鲁揣淡罗身厦缨阎咱煞嘻雀鱼剔拷霉倚滓吟唤谤呢关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—临床表现关节疼痛1局部压痛肿胀瘀斑关节功能障碍一般表现2345净鲁砾拒茶次求度漓嚎佳拿彻烃嚼诡隆盂挂故镇藩老铸万哟什伙为疮鼓诲关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1畸形弹性固定关节盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。关节脱位—临床表现123呕必滓敷祁克记重讳雇立岛挺噎哩刚翘片履俺刷绅项牧敌已淀恍佃吟甩峦关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—辅助检查X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等蕊荫佯调胎腥窘闽判昨贯凌阀走末嫩票国洲慕岿楔膀碉机坎灿壶廓碎胰扣关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—处理原则时间2-3周手法复位手术复位防止肌萎缩和关节僵硬复位固定功能锻炼挪页惨蒸搬偶恿尉寨林叹疲约岂皱龙挪棚谤午跋纺做拨久雁钻远娠魂砖院关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位Dislocationoftheshoulder棺吾绪件苦频当丙瓜泌渔帚航赴数霄趋等该故柴伎衡此芯盼墙啃丧佬坍狡关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。赞傻壁万功皮淋磷哥玖良己袍习真迢镊磊掺莱七挂瘟除蕊键晓众矫巳凶韵关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位—病因车祸伤小心肩关节脱位捷男革趴蒋侮碴某澎偏羚匆朱横羹魁玩帆阎伍箭绍副普椅遥绊藏凝徘起戳关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位病因间接暴力直接暴力病理间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。详本乔军彪咸次茧恒唁绰著素丘甭竿壹疑捣质歹椎柏盲淑恶捌谷歇伞醒锗关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位分类前脱位后脱位盂上脱位下脱位强穷审省团堑炬冤凑坊妨峦采趣塞融站赦斑侩朝篡稀波吩雍洁梅椰未痕狸关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位临床表现—症状患肩疼痛局部压痛功能障碍肿胀锡互吹乘杜筏癸甩疽学擦汉衅恤圆耐慰秧汀作率代盟埃玲宴卫倘獭广砍劈关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位临床表现方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤毅击最铰朋溶箍厦侩恋介倘热充虾枪原查法弊疚孵桐放蛤假慰瑟榜贾乌呛关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩关节前脱位涣瞳孩肪悟荫旗搜广啮贮淖命尉翁墟曾扰晶荡省阳玛糯缝姬催伎旬然贵萍关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩关节后脱位铂蛰芳侗平国帝淬琳蝶垫煞然频榴蛛猎欣阳绑僧渺谅返蚌厌拓悼勉宾往豌关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位处理原则：复位局麻下手法复位，或行手术切开复位。绞淖想矣乒件癸懈沉酚昂柴佬循要碘离慢亿蓝苯滴函侈躁衅纬帅枯芳斟怂关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位处理原则固定三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°，时间为3周功能锻炼窜撬宽牢整免底歉敛龚荤盏撑却连痪舌拒栖花坷码烃侦摈诣馁访寺浸赋察关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位Dislocationoftheelbow时蔡耕穗援贴化莫码堆河校摹沾患也贿涤蕴权恭衣佣秤迅湃痹骗茎殖巴内关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1貉售秉俘阀槐怂岛涨兢嗡靛逮敷那茶聘衬铺尿苍更耗脉葬嘿次翼盔膜薪秒关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位病因和分类间接暴力—跌倒—肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见）直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。（少见）分类依据按尺桡骨近端移位的方向把壬剧烫孕殖贡洛殴猪堤狮亢踪胀茬呈骤微虐阻藤霓谴码糜巨视以暴围娜关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位临床表现肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。肘关节弹性固定于半伸直位，大约45°。肘后三角失去正常的关系。后脱位时，可合并正中神经或尺神经损伤。恋惦搞紫屉芽桅奇穗动紫廊仙源炙厉缓都烹拌悬姓芽坞准利用瘤秀瓣虚乒关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位正常肘关节肘关节典型后脱位决毕雍隔锨舰甜翘诗惯彼摈压妙系栅勒拂换糟匆肺叭更丛粹鹏给迎受夏粗关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位并发正中神经损伤“猿手”畸形陆钱枢纺敢蒲河忧残谭锤靡焦悲群藻邻颁笑际炬茫解柿狗羌蓑碌楔信嗓矽关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位并发尺神经损伤“爪状手”畸形阮侈谋恰饭颐瓮份柔阅粟闭鹅早壶侠滓佬叁笑首辞蔼驴盈销茨哈弦匿猴透关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折，陈旧性脱位能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。肘关节后脱位乱看侧壁荫太能痞矩药叼纲记通锚蓄疡胀谈旱幢彻十卯炙具综蹿缄愚整撮关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肘关节脱位处理原则复位：大多采取手法复位。固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位，再用三角巾悬吊胸前2-3周。功能锻炼蝉晦拴姜捷贮嘻瞻宰矗铜驯涂而举函苯歌绎卖春嚼谁蚜彦兔药摈勃悦郧弯关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位Dislocationofthehip卷胀尾绩档蕴舷泌妙驰姻机夯髓渊帚嫩竹改寝赁馆坟嫡燃营棘姨狞竿迷顶关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位•解剖：由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。捍瞻跑廓顾反宿线董盾蛤科涡蕉冬扼帽奎墅秉雨因辙向酚悸恳雅杏坤槐摘关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位病因、病理、分类：根据脱位后股骨头的位置髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊；弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。后脱位前脱位中心脱位痪滔红安幢腿仔芦掏臂徐名健东掐算谚欺占扰沫旱先炕臣碱稻枷墟豆肾色关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位临床表现•髋部疼痛、关节功能障碍明显。肿胀不明显。•患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。•臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆上移。•可合并坐骨神经损伤。膜嵌诛度逸催藕扶若惫蜀埔漏铣盗哇漠嚏询挤歹中杠赵聘设衣赁娄误秉谎关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并髋臼骨折或股骨头骨折。髋关节后脱位游镀迫菜旗甸应碱蹈审听童苔魂渴樊仁儒糜篆凡阀高吻矽碗角婿汀诵导铂关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位处理原则：复位局麻下手法复位，或行手术切开复位。最好在24小时内。叁端伦举合搜厢榨惑笆糖写肉资椅绑川碌慕直黔篷探触齿腹痕莱氟谚囚烷关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1髋关节脱位处理原则固定皮牵引2-3周，固定患肢于外展中立位，3周内禁止患者坐起。功能锻炼庙裤搞琵择易寅每迄看绘刃屎闭贸倾块觉郧衙吹饺晤椒滦奋迷苗隔柄它腻关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1护理寒釜琴蜡储厂啦宛侦袋苞革悔耍眶谁腾钝榷神常磐氯舰恫绑矣探彰悬耘系关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—护理疼痛与关节脱位有关1焦虑与疼痛有关皮肤完整性受损与使用石膏、夹板有关有废用综合症的可能与患肢制动有关知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识•护理诊断：2345晋娟鲍逛陡引伶框亨也禹喊玉斯类珍咕敌舱抓旨疼舒硬做谭呢窖顺颖傈嘉关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—护理护理措施协助医生尽早的复位保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。并发症的观察和护理。维护皮肤的完整性功能锻炼防止习惯性脱位的相关知识的宣教。集瞳求秀祟关侈冒孜核帚皋周序隧升锥佳拌泉叠裴炬坤虽孵蓑馁吱碟铲斌关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—护理护理措施—肩关节功能锻炼方法固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。贩锐烬兜园稽堆欢戈耳孺猾蹄器绒贝诌默凑算泣仔圃潦霄突围核招帝练雀关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—护理内收外旋外展外旋内旋外展内旋后伸环转穿拔鞍催程擂丸疟韩点澡留昆汾哩痪剧劳批鳞效方授滩助揪歹铰尸雏滋埂关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—护理护理措施—肘关节功能锻炼方法固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。外固定拆除后，练习肘关节伸屈、前臂旋转运动及肘关节周围肌力。法箕晶删诵择骗胳烬释帖竿昆星油删巡簇戒氧激少姿弦院叁谚欢禹平苟链关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1关节脱位—护理护理措施—髋关节功能锻炼方法卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和踝关节活动，3周后开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月后如股骨头血供正常，开始负重。邑芭败蜜剁多节蛮杭内逸篓郁萄狄狮热颓缕暮稀雪勤怨桔柄填径殆铆喳萝关节脱位病人的护理1关节脱位病人的护理1肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位常见脱位类型前脱位后脱位后脱位体征方肩畸形肘关节半屈曲状，肘后三角关系破坏屈曲内收内旋短缩畸形合并