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第二节骨骼肌全身骨骼肌示意图一、全身肌的种类（1）骨骼肌skeletalmuscle：主要附着于骨骼（2）平滑肌smoothmuscle：构成内脏、血管的壁（3）心肌cardiacmuscle：构成心腔的壁3概述全身肌肉600多块，占体重的40%每块肌都可视为一个器官二、骨骼肌的形态分类长肌：呈梭形，主要见于四肢短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层轮匝肌：主要见于孔裂的周围45腱膜腱划多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌长肌半羽肌羽肌多羽肌三、骨骼肌的构造肌腹：红色柔软具有收缩性肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用67肌外膜肌束肌束膜肌纤维肌内膜肌腹肌腱长肌（二头肌）半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌腱划腱膜中间腱请观察：下列骨骼肌的肌腱与肌腹在哪里？肌腱肌腹肌腱肌腹肌腹肌腹四、肌的起、止点和作用接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点•拮抗肌：功能上相反，屈肌和伸肌•协同肌：功能上相同9请观察：下面肌肉的起点、止点在哪里？起点止点胸大肌起点止点五、肌的辅助装置(一)筋膜1．浅筋膜(皮下筋膜)2．深筋膜(固有筋膜)浅筋膜深筋膜皮在肌的周围有辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置、减少运动时的摩擦和保护等功能，包括筋膜、滑膜囊、腱鞘等。11浅筋膜12又称为皮下筋膜或皮下组织，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，有浅动、静脉，皮下神经和浅淋巴管通过作用：缓冲外力、保护深部器官肌间隔深筋膜13深筋膜又称为固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹肌、腺体、血管、神经等，形成肌间隔或筋膜鞘。作用：保护肌肉，约束或加强肌的活动。(二)滑膜囊(内有滑液)髌上囊多位于关节周围的肌腱和骨面之间，减少肌腱与骨面之间的摩擦（三）腱鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层：固定和约束肌腱内层：滑膜层壁层脏层15纤维层指屈肌腱脏层壁层滑膜腔腱系膜腱鞘滑膜层16腕部腱鞘囊肿17会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成一定的功能障碍。形状：斜方肌、三角肌六、肌的命名法18形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌全身骨骼肌头颈肌、躯干肌、四肢肌头颈肌（一）头肌MusclesofHead面肌：又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节1、面肌FacialMuscles24扁薄的皮肌。位置浅表，多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。可分为环形肌和辐射肌两种。主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周围。有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情，故面肌又叫表情肌。1）颅顶肌（枕额肌）帽状腱膜额腹枕腹2）眼轮匝肌3）口周围肌口轮匝肌4）鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌25眶部睑部泪囊部头皮撕脱伤头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。26起点止点作用咬肌颧弓咬肌粗隆上提下颌颞肌颞窝冠突上提下颌翼内肌翼突翼肌粗隆上提、前引下颌翼外肌翼突大翼下颌颈前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌MasticatoryMuscles27颞肌咬肌翼内肌翼外肌颊肌颞肌咬肌翼内肌翼外肌28起点止点作用颈阔肌胸大肌、口角下拉下颌骨三角肌筋膜胸锁乳突肌胸骨柄、乳突一侧收缩：头屈向同侧锁骨胸骨端面部转向对侧两侧收缩：头后仰（二）颈肌MusclesofNeck1、颈浅肌颈阔肌胸锁乳突肌起点止点作用二腹肌前腹：下颌骨体中间腱后腹：乳突系于舌骨参与构成口腔下颌舌骨肌下颌骨舌骨运动舌骨和茎突舌骨肌茎突舌骨下颌骨颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨2、舌骨上、下肌群（1）舌骨上肌群4块二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）舌骨起点止点作用胸骨舌骨肌胸骨柄锁骨胸骨端舌骨运动舌骨和喉肩胛舌骨肌下腹：肩胛骨上缘上腹：舌骨胸锁乳突肌下部深面的中间腱胸骨甲状肌胸骨柄第一肋软骨甲状软骨甲状舌骨肌甲状软骨舌骨（2）舌骨下肌群4块胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）肩胛舌骨肌甲状舌骨肌胸锁乳突肌3、颈深肌群：（一）外侧群：均起自颈椎横突前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙第1肋锁骨32前斜角肌中斜角肌后斜角肌止于第1肋止于第2肋作用：一侧收缩，颈侧屈；两侧收缩，上提第1、2肋助深呼吸斜角肌间隙前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经组织麻醉34躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。会阴肌(包括盆肌)在生殖系统中描述。35（一）浅群1．斜方肌：位于颈部和背上部的浅层作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”2．背阔肌：全身最大的扁肌，位于背下部和胸外侧部作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。主要有斜方肌和背阔肌一、背肌斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌斜方肌背阔肌36371．竖脊肌(骶棘肌)背肌中最长、最大的肌作用：对维持人体的直立起重要作用2．夹肌(头夹肌)作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。竖脊肌夹肌深群：主要是竖脊肌38二、胸肌胸肌可分为：胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌39（二）胸肌1．胸大肌：位于胸前壁浅层作用：使肩关节内收、旋内和前屈。2．胸小肌：位于胸大肌的深面作用：拉肩胛骨向前下方。3．前锯肌：位于胸外侧壁作用：该肌收缩时，可向前牵引肩胛骨；损伤时产生“翼状肩”。前锯肌胸小肌胸大肌胸大肌胸小肌前锯肌404.肋间肌（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨上缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。内外呼吸413、膈Diaphrgam呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱。分胸骨部、肋部和腰部3部分。胸骨部：起自剑突后面肋部：起自下6对肋腰部：以左右膈脚起自上2~3腰椎前面中心腱42•主动脉裂孔T12主动脉和胸导管通过•食管裂孔T10食管和迷走神经通过•腔静脉孔T8下腔静脉通过三个裂孔•胸肋三角•腰肋三角腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角43薄弱区，可形成膈疝名称位置通过结构主动脉裂孔T12前方降主动脉和胸导管食管裂孔T10左前方食管和迷走神经腔静脉孔T8右前方下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？44作用：膈为主要的呼吸肌。收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。4、腹肌腹肌位于腹部，参与腹壁的组成，上附胸廓，下附骨盆。可分为前外侧群和后群。1）前外侧群腹前外侧群肌有保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。包括：腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌（1）腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，移行为腱膜止于腹白线。48腱膜下缘增厚连于髂前上棘与耻骨结节间形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环（2）腹内斜肌49（3）腹横肌50（4）腹直肌512）后群腰大肌作用：屈大腿，两侧同时收缩，可前屈躯干。52腰方肌作用：能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。白线白线坚韧少血管，腹部手术时常可用做正中切口的部位53（3）腹股沟管通行结构男性—精索女性—子宫圆韧带腹肌的作用：(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。(3)降肋助呼气。(4)使脊柱前屈、侧屈与旋转。55问题1、根据肌的外形，可将肌分为、、、和轮匝肌。2、骨骼肌由和构成。3、肌的辅助装置包括、和腱鞘。4、面肌又称为。5、咀嚼肌包括、、翼内肌和翼外肌。7、膈有三个孔，即_________(有_________、_________通过)、___________(有__________、___________通过)、___________(有__________通过)。6、瘫痪时，可引起“塌肩”，瘫痪时，可引起“翼状肩”四肢肌上肢肌：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌下肢肌：髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌1）三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起自锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。作用：使肩关节外展。1、肩肌上肢肌：2）冈上肌：起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。3）冈下肌：起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外。4）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止于肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。5）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸。6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收。642、臂肌1）前群肱二头肌起点：长头起于肩胛骨盂上结节短头起于肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘关节喙肱肌起点：肩胛骨喙突止点：肱骨体中部内侧作用：屈和内收肩关节肱肌起点：肱骨下半前面止点：耻骨粗隆作用：屈肘关节2）后群肱三头肌起点：长头起于肩胛骨盂下结节。内侧头起于头桡神经沟内下方的骨面外侧头起于桡神经沟外上方骨面止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘关节3、前臂肌1）前群浅层肱桡肌桡侧腕屈肌旋前圆肌掌长肌指浅屈肌尺侧腕屈肌深层指深屈肌拇长屈肌旋前方肌共九块，为屈和旋前肌69主要作用：屈腕、屈指、使前臂旋前2）后群浅层深层共十块，为伸和旋后肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌旋后肌70作用：伸肘、腕、指，使前臂旋后四、手肌(一)外侧群—鱼际1．拇短展肌浅层外侧2．拇短屈肌浅层内侧3．拇对掌肌拇短展肌的深面4．拇收肌拇对掌肌的内侧(二)内侧群—小鱼际1．小指展肌浅层内侧2．小指短屈肌浅层外侧3．小指对掌肌上述两肌深面(三)中间群1.蚓状肌4块2.骨间掌侧肌3块3.骨间背侧肌4块拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌1、髋肌1）前群髂腰肌腰大肌髂肌阔筋膜张肌屈髋并紧张阔筋膜屈、旋外髋72下肢肌臀大肌起于：髂骨翼外面和骶骨背面止于：股骨臀肌粗隆和髂胫束作用：髋关节伸、旋外2)后群臀中肌：位于臀大肌深面作用：髋关节外展、前部旋内、后部旋外臀小肌：位于臀中肌深面作用：髋关节外展、旋内梨状肌起点：骨盆内骶前孔外侧止点：股骨大转子作用：髋关节旋外临床：梨状肌下孔有坐骨神经通过，若有占位性病变，易压迫坐骨神经5．闭孔肌闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围骨面，止于转子窝。闭孔外肌起自闭孔膜外面及其周围骨面，止于转子间窝。作用：使髋关节旋外。梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌776．股方肌起自坐骨结节，向外止于转子间嵴作用：使髋关节旋外。梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌78792、大腿肌共10块，分为前群、内侧群和后群1）前群股四头肌股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌伸膝关节屈髋缝匠肌最长，屈髋屈膝、膝关节旋内2）内侧群耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌髋关节内收、屈曲、旋外（耻长短大薄）3）后群股二头肌半腱肌半膜肌伸髋关节、屈膝关节80股四头肌：全身最大的肌肉起点：股直肌起自髂前下棘，股内侧肌、外侧肌及中间肌均起自股骨止点：胫骨粗隆作用：屈髋、伸膝前群缝匠肌：最长起点：髂前上棘止点：胫骨上端内侧作用：屈髋屈膝、膝关节旋内耻骨肌起点：耻骨梳止点：股骨粗线作用：内收、屈和使大腿旋外短收肌起于耻骨下支止于股骨粗线作用：屈、内收大腿内侧群长收肌起于耻骨支止于股骨粗线作用：内收、屈和使大