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湘质监统编市施2019-21报审、报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成工作,经自检合格,请予以审查或验收。附:□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□施工试验室证明资料□其他施工项目经理部(盖章)项目经理或技术负责人(签字)年月日审查或验收意见:项目监理(建设)机构(盖章)专业监理工程师(建设单位项目技术负责人)(签字)年月日