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马家奇2019年10月14日引言数字疾控智慧公卫小结传染病防控形势依然严峻慢性非传染性疾病成为重大公共卫生问题健康危害因素未得到有效监测和控制政务目标提升重大传染病信息服务水平和科学决策能力、突发公共卫生事件快速反应与应急处置能力、慢性非传染病预防控制能力，保障公共安全和全民健康。业务目标业务目标：建立和强化传染病、预防接种、慢病、生命登记和健康危险因素监测体系，获取公共卫生服务信息，为公众提供公共卫生信息服务，为决策提供信息支持。作业目标完成传染病预防控制、非传染性疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测评价与干预绩效考核指标。疾控公共卫生信息化多年来取得了一定成绩，但在与医疗机构卫生服务信息系统连接、对政府和公众的公共卫生信息服务能力上与目标还有较大差距。1.公共卫生应用信息化投入不足；2.信息系统建设发展不平衡（一条腿长、一条腿短）；3.在落实“3521”规划方面，电子健康档案和电子病历的公共卫生应用等诸多方面也都亟需完善和加强。1、解放生产力，减轻工作负担；2、规范业务标准，提高工作效率；3、提升工作质量，服务于民。目的1、数字化有助于优化公共卫生服务流程，提高服务能力；2、有助于整合卫生资源，规范公共卫生业务活动，提高管理能力；3、有助于信息分析准确性，提升公共卫生信息决策支持的能力；更好服务民生。意义建立和完善由中央和地方有机组成的全国统一的公共卫生监测信息系统网络，实现人群疾病与健康相关信息快速收集、综合分析和多方利用。1.建立省级、地市级两级疾控数据分中心，并依托国家电子政务外网与国家疾控中心数据中心连接，实现三级数据中心互联互通；2.应用国家统一标准的分布式业务系统，促进地方疾控工作数字化；3.实现三级平台疾控公共卫生应用信息系统建设与应用,构建统一的公共卫生资源共享平台，支撑基本公共卫生服务均等化需求，并将服务范围延伸至边远地区。一是加快公共卫生疾控数据中心和云平台建设，满足公共卫生数据资源需求，重点加快中西部县区网络覆盖建设，缩小城乡差距。二是加快各省级数据中心建设，提升公共卫生服务能力。三是构建统一的公共卫生资源共享平台，支撑基本公共卫生服务均等化需求，将服务范围延伸至边远地区。四是加快推进公共卫生信息服务，加强传染病、预防接种、重性精神病、地方病、口腔卫生、老年保健、艾滋病、结核病、慢性病监测等业务应用系统建设。五是促进区域卫生信息平台居民电子健康档案及居民健康卡的系统应用，建设完善统一标准的数据交换平台，提升对现有数据的挖掘、利用和分析能力。增强决策的科学性和预见性，为实现全民健康提供更好的信息支撑服务。管理服务教育培训科研干预监测生物环境行为管理服务教育培训科研干预监测容量（体量巨大、数据繁杂）–监测内容增加：传染病，慢病，危险因素……–监测来源增加：手工，EMR，微博/论坛等网络信息速度（实时分析、敏感信息少）–监测时机提前：从手工报告到与临床结合–分析速度加快：公共卫生探测和应对要求近乎实时的应对速度数据中心–快速扩张难–运营成本高监测与调查发现与评价干预与处置病例定义个案报告群体定义群体探测群体分析报告干预指南干预决策监测人群分析数据公共卫生活动病例发现个体人群医院防疫站环保部门疾病研究所疾病实时报告疾病预警预案决策支持中国疾病预防控制中心省级疾病预防控制中心市/县级疾病预防控制中心传染病监测预警云计算数据中心……虚拟网络VPN疾病信息服务公众各级卫生行政部门各级政府部门决策管理数字化核心业务管理数字化支持业务管理数字化内部营运管理数字化数字化CDC出生胎儿、5岁以下儿童生命周期人群维度性别职业行为出生缺陷传染病慢性非传染病伤害座标（X,Y）分乡分县分市分省疾病维度空间维度＋监测指标（发病率、患病率、伤残率、死亡率等）＝人群健康评价指标年龄青少年成年老年死亡国家感染性疾病并以简报、报表、统计图、地图方式展现地方病精神疾病职业病实时日时间维度人群维度性别职业行为疾病种类媒介宿主事件类别机构类型座标（X,Y）分乡分县分市分省对象维度空间维度＋统计分析指标＝简报、报表、统计图、地图在时间、空间、人群等方面的优化组合年龄周月季年国家病原生物传统信息网络系统服务手段服务对象个人公共卫生机构政府卫生行政部门实物（网络运维服务）数据（数据共享服务）信息（信息情报服务）知识（统计分析服务）监测干预科研教育培训运营管理服务内容服务业务＋业务管理模式＝现代信息服务模式在责任、义务、权利、利益、时间、空间等方面的优化组合IT管理部门智慧公卫是智慧公共卫生缩写，通过打造健康档案区域卫生信息平台，利用先进的物联网技术，实现公共卫生服务对象与卫生人员、公共卫生服务机构、数字化设备之间的互动，逐步达到信息化。并在不久的将来融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使预防保健等公共卫生服务走向真正意义的智能化，推动公共卫生事业的繁荣发展。智慧公卫的本质在于公共卫生，而不是智慧，在发展智慧公卫的过程中要时刻把握公共卫生的本质。真正的智慧公卫应该涵盖管理、民生、产业三大方面，只有这三大方面做好了，才能使得公卫这个本质得到更好的发展，才能使得全民在公共卫生服务中真正感受到智能、优质、便利。智慧公共卫生系统–由数字疾控和提升应用两部分组成，其中数字疾控包括拥有为辖区所属各部门提供人群健康监测信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的公共卫生信息系统（即PublicHealthInformationSystem，PHIS）、实验室监测信息管理系统（LaboratoryInformationManagementSystem，LIS）和公共卫生数据采集交换系统（PublicHealthDataExchangeSystem，PHDES）；还包括对人群实施公共卫生干预服务的以采集、存储、传输、处理和利用健康状况和疾病信息为核心的预防医学门诊医生工作站、免疫接种信息系统等。区域卫生系统–区域卫生系统由区域卫生平台和公共卫生信息系统两部分组成。–区域卫生平台包括收集、处理、传输社区、医院、医疗科研机构、卫生监管部门记录的所有信息的区域综合卫生信息平台；包括旨在运用尖端的科学和计算机技术，帮助医疗单位以及其它有关组织开展疾病危险度的评价，制定以个人为基础的危险因素干预计划，减少医疗费用支出，以及预防和控制疾病的发生和发展的电子健康档案（EHR）；包括由一般疾病基本治疗、慢病社区护理以及大病向上转诊和接收恢复转诊双向转诊服务的社区医疗服务系统；–还包括对医学院、药品研究所、中医研究院等医疗卫生科院机构的病理研究、药品与设备开发、临床试验等信息进行综合管理的科研机构管理系统。公共卫生信息系统由卫生监督管理系统和疾病控制系统组成。–区域疾病控制信息系统，以EHR为基础，建立电子疾病档案(ElectronicDiseaseRecords，EDR)，以协同工作流程为主线，开展支持疾病监测预警、干预评价、预测预报。家庭健康保健系统–家庭健康保健系统是最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢病以及老幼病患远程监测、看护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统（如结核病、AIDS治疗）、儿童计划免疫接种服务等基本公共卫生服务。预防的协作的互联的普及的经授权的公卫医师能够随时查阅病人的疾病个案细则，患者也可以自主选择更换公共卫服务医师或机构。把信息仓库变成可分享的记录，整合并共享健康档案信息和记录，以期构建一个综合的专业的公共卫生服务网络。实时感知、处理和分析重大的疾病暴发流行、公共卫生事件，从而快速、有效地做出应急响应。支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心无缝地连接到综合医院和疾控中心，以便可以实时地获取公共卫生专家建议、安排健康干预、预防接种和接受健康教育培训。创新的可靠的提升知识和过程处理能力，进一步推动健康管理、疾病管理的创新和研究。使从业公共卫生医师能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的病因研究和流行病学诊断。智慧产业智慧公卫智慧民生智慧管理移动健康信息服务智慧疫苗生产智慧家庭智慧公卫系统智慧管理智慧民生智慧产业智慧预防智慧保健智慧健康健康一卡通智能个人信息安防智能个人体检监控智慧12320智慧社区健康云平台智慧旅游疾病预报智慧健教业务网络平台门户网站平台安全支撑平台系统支撑平台公共卫生信息资源应用服务中心信息交换中心业务数据中心流程管理中心认证授权中心决策者管理者信息生产者公众智慧公卫运营管理应用（政务）智慧公卫民生服务应用智慧公卫产业服务应用开放共享的公共卫生服务平台体系技术发展公共卫生服务平台基础能力公共卫生服务平台应用支撑公共卫生服务平台无所不在的下大带宽高速网络全面覆盖的感知网络核心传送网络固定宽带网络信号感知网络位置感知网络ID感知网络信息安全管理体系信息安全技术体系信息安全运维平台统一保障的公共卫生信息安全体系无线移动网络智慧政务网络支撑平台智慧公卫信息共享平台智慧民生业务协同平台智慧公卫安全保障平台华为云行政基础设施将政务外网打造成为具备智能服务支撑能力、构建服务型公共卫机构必不可少的行政基础设施。•流动人口数据•常住人口数据•医疗服务业务应用EHR主索引数据库卫生地理信息数据库通用卫生标准数据库实时数据服务系统•医疗保障业务应用•药品监管业务应用•公共卫生业务应用•分析电子表格•图形报表•房屋数据•GIS•标准人口数据•数据元值域代码标准•疾病分类代码标准ICD-10实时展现和用户交互界面流动人口管理服务工作平台区域卫生信息管理系统区域一体化业务协同省、市、县各级流动人口库工作人员对接省、市、县各级流动人口库工作人员病人诊疗及卫生服务信息流动人口服务信息EHR/EDR主索引服务平台病人自动追踪管理EHR常住人口数据库流动人口数据库查询、提取自动比对随访登记管理服务统计分析。。。主动服务引导双向考核机制CA第三方电子认证服务机构服务支撑国家级数字证书服务平台本级应用系统全国业务应用系统第三方电子认证服务机构服务支撑本级应用系统省级数字证书服务平台全国业务应用系统（省级平台）CA全省业务应用系统第三方电子认证服务机构服务支撑CA本级应用系统全国业务应用系统（地市级平台）地市业务应用系统地市级数字证书服务平台域间信任国家级平台省级平台地市级平台域间信任GIS图表报表简报上传Excel坐标文件后，GoogleMap上显示标注位置及相关信息根据实际业务的需要增加双Y轴统计分析图形，例如可以同时统计发病数和死亡数增加二维表格统计分析定制功能，可以自定义维度和指标，并支持动态查询功能，统计结果可以导出为Excel表格，方便统计使用。立足规划、统一标准。按照“十二五”卫生信息化发展总体规划的要求，采用统一的信息标准开发公共卫生监测与应用系统，确保系统纵横互联互通。业务为根本，需求为导向。从满足公众的公共卫生信息服务需求出发，建设数据中心和业务应用系统，以提供适宜、可及的信息服务为根本目标。强化协同，联合推进。基于区域卫生信息平台和居民电子健康档案，实现公共卫生各业务领域间、公共卫生与其它行业间的业务协同和信息共享服务，实现跨行业、跨领域的联合推进。开展试点•探索应用模式•研究信息标准•规范工作流程抽样监测•监测干预评价•样本估计总体•流行趋势分析全面覆盖•健康疾病管理•动态监测评价•人群健康测量201220152020主体技术框架–建立大数据处理集群体系–数据组织与多机器并行处理–与现有应用系统之间建立快速数据交互通道–采用相对低成本的服务器应用示例–传染病实时三间分布统计–传染病大尺度聚集性爆发探测–基于电子病历的异常病例探测信息共享信息资源服务平台知识管理信息共享信息服务知识发现技术非结构化关联分析数据挖掘分析技术信息技术网络信息平台技术政府主导社会参与监测医院图像…诊断报告…实验室检测结果…PSTN大数据并行计算系统传呼台或GSM基站值班人员各级各类医院急诊科/ICU肠道门诊发热门诊内科…住院部症状监测患