早产儿出院后注意事项

早产儿出院后注意事项中山市人民医院新生儿科杨秀芳•早产儿：胎龄小于37周•我国每年约有256万早产儿出生•据美国的资料，出生体重500-600g和1250-1500的婴儿存活率分别为近20%和90%以上。概述早产儿与足月儿的区别•我科平均每年收治早产儿150～200人；•超低体重儿（体重1Kg）的存活率达91.2%；•我科救治成功的最低出生体重儿为700克；•对建立早产儿救治与管理已有一套具有特色的完整方案，并已建立完善的随访制度。概述早产超低出生体重儿（胎龄27周，出生体重700g）2岁的丹丹我长大了早产极低出生体重儿（胎龄29周，出生体重1050g）4个月大的筱雅我会抬头啦！多胞胎的早产宝宝（一）保暖（二）喂养（三）预防感染（四）日常护理（五）预防接种（六）预防意外（七）定期随访、早期干预（八）早产儿视觉训练（九）早产儿听觉和语言能力训练（十）早产儿发育评估早产儿出院后注意事项•新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚。故早产儿若不注意保暖，易出现低体温。（一）保暖室内温度：24-28℃室内相对湿度：55%-65%之间正常婴儿体温：36-37℃（一）保暖•建议母乳喂养•母乳营养丰富（含更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白A）•母乳消化吸收好•母乳能提高免疫能力（二）喂养•母乳不足或无母乳的可用早产儿配方奶;•逐渐增加奶量，每日喂奶次数6-8次，间隔3—4小时;•补充多种维生素及铁剂，如：小施尔康、多维铁等。（二）喂养•由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，减少亲戚朋友接触他（她）；•照看宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其他事情时，要用肥皂洗净双手并换上干净清洁的衣服。•奶具煮沸消毒。•宝宝每次大便后用温水清洗臀部，要勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。（三）预防感染•室内空气要清新，常开窗户通风换气。保持居室空气新鲜，每日上下午各通风换气一次，每次10-15分钟。•母亲或其他家庭成员患感冒，如需接触婴儿应戴口罩，避免呼吸道交叉感染。（三）预防感染（1）每日上下午各测一次体温，每日最高与最低温度之差不应超过1℃。（2）定期测体重每日固定时间于哺喂前测体重，这是决定营养是否足够的重要依据，如果体重不增必须追查原因。（四）日常护理（3)日常护理中应对呼吸、面色、神态、反应、活动情况、大小便等进行细致的观察，有问题及时发现，及时处理，必要时去医院就诊。（4)有条件可每天洗澡，沐浴时室温应适当提高到28C以上。无条件的也要每天擦拭颈部、腋窝、腹股沟、臀部等易感染处。（四）日常护理（5）口腔黏膜不宜擦洗。（6）衣服宜宽大，质软，不用纽扣。（7）抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在宝宝大脑形成一种反射，能促进了宝宝智力的发育，减少宝宝哭闹，更好地睡眠。（8）腹部的按摩，可以使宝宝的消化吸收功能增强。（四）日常护理•待宝宝体重达2.5kg后，接种乙肝疫苗、卡介苗。如母亲为乙肝病毒携带或乙肝患者，宝宝出生后应立即肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。（五）预防接种•熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。（六）预防意外•因为早产儿是高危儿，少部分可能有脑瘫等神经系统后遗症，随访时间建议：出院后前3个月应每2-4周复查一次，3个月后每一个月复查一次至1岁，1岁后每3个月复查一次至2岁。（七）定期随访、早期干预•住院期间头颅B超、CT、MRI，听力等有异常者，1~3个月复查。•眼底视网膜数码照片筛查每1~2周复查1次，如结果正常，复查至纠正胎龄42周。如结果有异常，每一周复查一次，严重者需激光治疗。（七）定期随访、早期干预1、在孩子可以看到的地方，摆些彩色的东西在上面让他观看，如：小纸片、彩带或玩具，并常常更换和移动这些东西；也可将色彩明亮的丝带绑起来，挂在婴儿的小床上，让他可以看到但碰不到；2、在婴儿房间的墙上或床顶上挂些图片、照片或彩色壁纸，并且经常更换，以给婴儿色彩刺激。（八）早产儿视觉训练•在婴幼儿期，孩子的智力发育主要是以听言语为主，若此时听力出现问题，必会造成语言发育障碍，从而导致学习和人际交往的困难，也会影响智力的发育。母亲悦耳的歌声是对孩子最好的刺激。•如给孩子身边系一个小铃铛，让孩子听摇铃声、注视摇铃，并引导婴儿去摇动它，使它发出声音。•从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛，看他会不会听到并用眼睛追寻声音的来源。（九）早产儿听觉和语言能力训练•父母注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医。•早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。•例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。•矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。（十）早产儿发育评估