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第二章运动系统第一节骨骼一、骨（一）骨的形态•成人全身有206块骨。•长骨•短骨•扁骨•不规则骨（二）、骨的构造•构造：骨组织•骨膜•骨髓•神经和血管等构成。•1、骨组织•是一种结缔组织。有骨细胞和细胞间质构成。骨细胞有骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。细胞间质称为骨基质（骨质）。骨基质呈板层状结构，称骨板。•成人骨组织按排列形式和空间结构分为松质骨和密质骨。•骨密质•骨松质•2、骨膜•分骨内膜和骨外膜。由致密结缔组织构成。•骨外膜富有血管、神经和淋巴管。•3、骨髓•在骨髓腔和骨松质的网眼内；•由多种细胞和网状结缔组织构成，并有丰富的血管分布。在儿童期全部为红骨髓，有造血功能；约到5－7岁时，骨髓腔内的红骨髓逐渐转变为黄骨髓，失去造血机能；骺、短骨和扁骨中的红骨髓终生存在。•（三）.骨的化学成分和物理性质•成人骨中的有机物约占1/3，无机物约占2/3。•（四）骨的发生和生长发生有两种方式：膜内成骨、软骨内成骨二、骨连结•骨连结的形式•骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连接，称骨连接。•纤维连接：两骨借结缔组织、软骨或骨相连接，中间无腔隙。（一）关节的基本结构：关节：两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有腔隙，活动性较大。基本结构：关节面：凸面为关节头，凹面为关节窝；关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围整个关节并可分为内外两层；关节腔：关节囊所围成的腔，里面含有少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。关节的辅助结构（1）韧带：连接相邻两骨的致密结缔组织，分为囊内韧带和囊外韧带，有增加关节稳固性及限制关节运动的作用。（2）关节盘：是两关节面间的纤维软骨板，呈圆形，中间稍薄，周缘略厚，称半月板。（3）关节唇：关节窝周缘软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用（如肩胛骨）。•关节的运动•（1）屈和伸：额状轴上的运动•（2）内收和外展：矢状轴上的运动。内收是向正中面靠拢的运动；外展是离开正中面的运动。•（3）旋转：这是骨围绕垂直轴或它本身纵轴的旋转运动。•（4）环转：骨的近侧端在原位转动，远侧端作圆周运动，全骨描绘成一圆锥形的轨迹。此运动是额状轴和矢状轴的复合运动。三、全身骨的分布概况与特征•（一）颅骨：•颅由23块颅骨构成（除3对听骨）。除下颌骨和舌骨外，都彼此借缝或软骨牢固地结合，保护头部器官。•颅的组成•1.脑颅•脑颅位于颅地后上方，构成颅腔，保护着脑。组成脑颅的骨有8块：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各1块；顶骨、颞骨各2块。颅的整体观•1、颅盖•1）颅盖由成对的顶骨、颞骨和不成对的额骨、蝶骨和枕骨构成。•在额骨与顶骨之间，有冠状缝；左右二顶骨之间有矢状缝；枕骨与顶骨之间有人字缝。•2）颅盖内面凹陷，在正中线的后端有一隆起，称枕内隆凸。•婴儿颅骨（示上面观和侧面观）颅底•1）颅底内面•（1）颅前窝•主要由额骨和筛骨构成。容纳大脑半球的额叶。窝的中部凹陷，由筛骨的筛板构成，板上有许多筛孔，为嗅丝通过。•（2）颅中窝•由蝶骨和颞骨构成。容纳大脑半球颞叶。窝中央是蝶骨体（鞍状称蝶鞍）。蝶鞍中央称垂体窝。其前方两侧有视神经孔，外侧为眶上裂（与眶相通），有动眼神经、滑车神经、眼神经和展神经通过。眶上裂后方，蝶鞍的两侧，由前后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉通过。•（3）颅后窝•由枕骨和颞骨构成。容纳小脑、桥脑和延髓。窝的前壁中间部有斜坡，承托桥脑和延髓。前外侧颞骨后面有内耳门，面神经和位听神经通过。窝中央有枕骨大孔。颈静脉孔有乙状窦（出颅即为颈内静脉）和舌咽神经、迷走神经、副神经通过。•颅底外面•由上颌骨、腭骨、颧骨、颞骨、犁骨、蝶骨和枕骨构成，凹凸不平，有许多供血管、神经通过的沟、管和裂孔。2.面颅•面颅位于颅底前下方，构成口腔，并与脑颅共同围成鼻腔和眶。组成面颅的骨有15块：•犁骨、下颌骨和舌骨各1块；•上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨各2块。颅的前面•1）眶•容眼球及其附属装置。有视神经孔通颅腔；眶口向前，眶上壁为颅前窝底；眶内侧壁邻接鼻腔的筛窦，眶下壁主要是上颌骨，邻接上颌。•骨性鼻腔•位于两眶及左右之间。鼻腔被鼻中隔骨部分为左右二，左右鼻腔都有上壁、下壁、内侧壁及外侧壁。•鼻腔上壁主要由筛骨（筛板）和蝶骨体下面构成。下壁由硬腭构成，内侧壁即鼻中隔骨部，由筛骨（垂直板）和犁骨构成。外侧壁可见三个骨性突起，自上而下分别为上、中、下鼻道。•人颅的特点•前额隆起，顶骨高耸，颅骨增大，脑容量达1200—1400毫升。•颅骨变薄、轻。颅高架于脊柱之上，枕骨大孔朝向直下。•面颅变小，上下合骨出现相应的改变。咀嚼机能的减弱，使上、下合骨明显示后退颏突出，出现了“下巴”。•新生儿颅的特征及出生后的变化•新生儿颅长度约占身高的1/4，而成人颅则仅占1/7。脑颅大于面颅，其比例约为8：1.（成人为4：1）•新生儿眶间距离较宽，无牙和牙槽，鼻旁窦未发育。•新生儿颅骨的缝隙大，为结缔组织膜充填，称之为囟。位于矢状缝的额囟；在人字与矢状缝相交处的枕囟；顶骨前下角处有蝶囟；在顶骨后下角处有乳突囟。（二）、躯干骨及其连接躯干骨包括椎骨、骶骨、尾骨、肋骨和胸骨。•幼儿：33－34块椎骨。颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）及尾椎（4－5）块。•成人：5块骶椎愈合成一块骶骨，4－5块尾椎愈合成一块尾骨，共26块椎骨。1、椎骨的一般形态椎体椎弓根椎间孔棘突（1）椎骨椎弓横突（2）上、下关节突（2对）椎孔椎管2、各种椎骨的主要特征•1）颈椎•椎体水平位。第2－6颈椎的棘突短，末端分叉。•第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端不分叉。寰椎：第一颈椎，无椎体、棘突和关节突，借侧块连接成环形；枢椎：第2颈椎，椎体小，上有齿突。•2）胸椎椎体两侧有肋凹与肋骨小头相关节，在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上下关节突呈额状位，棘突较长，斜向后下方，呈覆瓦状排列。•3）腰椎椎体高大，上下关节突呈矢状位。棘突呈板状，直伸向后，末端稍肥厚。•4）骶骨•由5块骶椎愈合而成，上端称骶骨底，前缘中部向前突出，称骶岬。•骶骨底前面光滑凹陷，中部有上下并列四条横线，是各骶椎愈合痕迹。•骶骨前面有四对骶前孔，后面有四对骶后孔。•5）尾骨由4－5块退化的尾椎愈合而成3、椎骨的连结各椎骨之间借助椎间盘、韧带和关节等相连1）椎间盘：椎间盘是相邻二椎体间的纤维软骨板，盘周围为纤维环。起弹性垫作用，还可增加脊柱运动的幅度。•2）椎骨间的韧带•椎骨间有坚强的韧带，把相邻的椎骨连在一起。在椎体的前方及后方，有纵贯脊柱全长的前、后纵韧带。在了相邻的椎弓之间、横突之间和棘突之间都有韧带。•3）椎间关节•由相邻椎骨的上、下关节突连结而成，属微动关节。•4）寰枢关节和寰枕关节（1）寰枢关节是由第1、2颈椎间三个独立关节构成。其中两个由寰椎关节面与枢椎的上关节面构成；另一个是由寰椎的齿凹和枢椎的齿突构成。属联合关节，以齿突为轴，使头部作旋转运动。•（2）寰枕关节由枕骨髁与寰椎上关节凹构成，使头部前俯后仰和侧屈4、脊柱整体观•从前面观察脊柱自上而下，椎体渐大，但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。这是因为下部底椎体负重较大。•从脊柱后面观察棘突形成纵嵴，居背部正中。其两侧各有一条脊柱沟，容纳背部深层肌肉。颈部及腰部棘突之间均有间隙，因而在临床上常于腰部作穿刺术。•从侧面观察脊柱呈“S”型，有颈、胸、腰和骶四个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前方；胸曲和骶曲凸向后方，这样便加大了胸腔和盆腔的容积。胸廓1、胸椎（12枚，见前）2.肋肋骨12对①真肋：7对（胸骨肋）②假肋5对（弓肋）③浮肋：第11、12对肋软骨：肋骨前端借软骨与胸骨相连•3.胸骨•长方形扁骨。•包括胸骨柄、胸骨体和剑突•在胸骨柄和胸骨体相接处，形成一个向前突出胸骨角。它的两侧正接第2肋软骨。•4.胸廓的整体观•胸廓上口由第1胸椎、第1对肋骨、肋软骨和胸骨柄上缘围成；胸廓下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋软骨及两侧肋弓构成。下口周缘有膈附着，形成胸腔的底。四、四肢骨及其连结•（一）上肢骨及其连结•1.上肢带骨•又称户带骨，包括锁骨和户胛骨。•1）锁骨•横架在胸廓的前上方，略作“S”形，内侧2/3弓凸向前，外侧1/3上下扁，弓凸向后。•2）肩胛骨•有3缘、3角及前后2面。内缘薄；外缘厚；上缘外侧有一喙突。外侧角有一卵圆形的关节盂，与肱骨头相关节。•肩骨的前面凹陷，称肩胛下窝；后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。冈外侧端的扁突称肩峰。2、自由上肢骨•包括肱骨、前臂骨和手骨•1）肱骨•肱骨头：外是大结节，前是小结节。•肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。•肱骨下端是肱骨小头，内侧有肱骨滑车，与尺骨半月切迹相关节。肱骨下端后方有鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。•2）前臂骨•包括桡骨和尺骨。桡骨在外侧，尺骨在内侧。•（1）桡骨•下端粗大，上端小，小头下方是较细的桡骨颈。颈下内侧有桡骨粗隆。下端外侧有茎突；内侧有尺骨切迹，与尺骨小头相关节；下方与腕骨中的舟、月二骨相关节。•（2）尺骨•上端粗大，有两个突起：前下方的称冠突，后下方的称鹰嘴。下端为尺骨小头，其内侧有一突起，称尺骨茎•3）手骨•分为•腕骨共8块，排成两列，每列4块。近侧列从桡侧起为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头骨和钩骨。•掌骨和指骨共5块，由外侧向内侧，依次为第1-5掌骨。其近侧端称底，接腕骨；远侧端呈球状的小头，接指骨。3．上肢主要关节的构造和运动•1）肩关节•由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。•结构特点：•(1)属球窝关节,关节头大，关节窝小，仅为关节头面积的1/3.•(2)在关节盂周缘由软骨构成关节盂缘，加深关节盂。•(3)关节囊薄而松，适於灵活地运动，周围韧带和肌肉可增强关节的稳固性和牢固性。•运动特点:•在额状轴上作屈伸;•在矢状轴上作展收，•在垂直轴上作旋转。•还可作环转运动。•2）肘关节•结构：三个关节位于一个关节囊中形成复关节:•①肱桡关节：由肱骨小头与桡骨小头连结。•②肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨半月切迹连结。•③桡尺近侧关节：由桡骨小头与尺骨的依额状桡骨切迹连结。•运动：•屈伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节可依共同的垂直轴作旋前、旋后运动。3）胸锁关节是上肢骨与躯干连接的唯一关节，由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁骨切迹构成。通过胸锁关节，肩胛骨和锁骨可作向前、向后、向上、向下及旋转等运动，但运动幅度不大。（二）下肢骨及其连结•1、下肢带骨•下肢带骨即髋骨，在幼年时由髂骨、坐骨和耻骨构成。2、游离下肢骨•包括股骨、髌骨、小腿骨、足骨•1）股骨•股骨头•股骨颈•大转子•小转子•内侧髁•外侧髁•2）髌骨•为三角形的扁平骨，埋在股四头肌的肌腱中，后面有关节面与股骨相关节。•3）小腿骨•包括胫骨和腓骨。胫骨在内侧，腓骨在外侧。都分为上下两端和一体。•4）足骨•分为跗骨、跖骨、趾骨•（1）跗骨•共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为第1、2、3楔骨和骰骨。在和三个楔骨之间还有一块舟骨。•（2）跖骨•共5块，每个跖骨都分底、体、头三部。底与楔骨或骰骨相关节，头与第1节趾骨底相关节。•（3）趾骨•共14块，除拇践为两节外，其余各趾均为三节。•5）足弓•足弓：由跗骨、跖骨以及足底的肌腱共同构成的弓。平常立足站立时，足部以后方的跟结节及前方的第1、5跖骨小头着地人，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性。•作用：①缓冲震荡；②保护足底的血管和神经免受压迫。3、下肢主要关节的构造和运动•1)骶髂关节•由骶、髂两骨的耳状面构成。后上方有坚强的韧带加强。•2）髋关节•由髋臼和股骨头构成。髋臼周缘形成关节盂缘，使髋臼加深。•髋关节属杵臼关节，可作屈伸、展收、旋转等运动。•3）膝关节•由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。•4）骨盆•由骶骨、尾骨及左右髋骨连结而成的完整骨环。承重、保护盆部内脏•大骨盆小骨盆（三）人类四肢骨的特点•1）上肢•上肢适应灵活运动的形态结构特点：•（1）形体轻巧，关节囊松弛而薄，关节腔宽大，•韧带少。•（2）肩带各骨不与脊柱形成完整的骨环，左右锁•骨前端与胸骨相连，并不接触，支撑肩胛骨