主诉:反复胸部闷痛、气短、头晕4+年,又发加剧5天现病史:患者自诉于入院前4+年始无明显原因出现胸闷气短及头晕,时伴有心悸,疲劳时可加剧,经休息可缓解,曾多次求诊我院门诊测血发现血压高,最高可达210/110mmHg,查心电图提示“心肌供血不足”,诊断为“冠心病,原发性高血压”,予降压、扩血管等西药口服(具体用药不详)治疗,症状均可缓解,但易于反复。近5天无明显原因感症状较前加重,胸口隐痛,时作时止,伴心悸气短,头晕目眩,尤以活动后明显,但无畏冷发热、头痛呕吐、呼吸困难、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、耳聋耳鸣、偏瘫失语等,院外未予治疗,于今日再次求诊我院门诊,门诊拟“冠心病、原发性高血压”收住入院。辰下:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,二便调。既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史,无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史,预防接种史不详。个人史:出生成长于原籍,无“疫水”接触史及长期的外地居住史,生活工作条件一般,否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。婚育史:26岁结婚,育有1女1男,爱人、儿女体健。家族史:否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。体格检查T:36.5℃P:72次/分钟R:20次/分钟Bp:150/95mmHg神志清楚,面色少华,形体中等,营养中等,语声清晰,无特殊气息;神志清晰,慢性痛苦面容,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作;全身皮肤粘膜未见黄染及出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻中隔无偏曲,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓无畸形,双肺呼吸运动平稳,触觉语颤无异常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm,未触及震颤,心界无扩大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性;腹平软,全腹无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,无血管杂音;肛门外生殖器无畸形;脊柱生理弯曲存在,各椎体无压痛叩痛,四肢关节无肿胀畸形,双下肢无浮肿;各生理反射存在,无病理反射,脑膜刺激征阴性。舌质偏红少苔,脉细弱无力。辅助检查:心电图:正常。初步诊断:中医诊断:胸痹气阴两虚西医诊断:1.冠心病2.原发性高血压3级住院医师:主治医师: