过敏+过敏原及脱敏

过敏过敏概念：过敏是一种变态反应发病率高、容易复发、根治困难4ALLERGYTheallergymarchRespiratoryproblemsPersistentatopicdermatitisAsthmaGastrointestinaldisordersAtopicdermatitisNasalpolypsOtitismediaIgEIgEIgEIgEIgEWheezeEczema过敏临床表现皮肤呼吸道消化道常见的过敏性疾病I型：荨麻疹、特应性皮炎、药疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏胃肠炎、过敏性休克、食物变态反应III型：过敏性紫癜、变应性血管炎IV型：皮炎、湿疹、化妆品皮炎硬膏皮炎金属过敏化妆品皮炎过敏湿疹过敏过敏荨麻疹过敏药疹大疱性表皮松解坏死型药疹抗组织胺药（H1受体拮抗剂）皮质类固醇激素目的：对症治疗缓解症状传统治疗机理探讨速发相(immediate-phaseresponse，IPR)：IgE介导的由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放介质迟发相(late-phaseresponse，LPR)：白细胞浸润所致炎症反应皮肤窗（skinchamber）显示过敏反应的两相早期：组胺释放晚期：白三烯、前列腺素E、细胞因子、趋化因子试验证实过敏性疾病的有效治疗：联合干预组胺和白三烯问题：目前还缺少真正能同时具有拮抗组胺H1受体和抑制5－脂氧合酶活性的药物WediBetal:Biodrugs2001;15(11):729-743付萌等：中华皮肤科杂志2003；10（10）：591－592积极寻找致敏原因尽量避免再次接触根本治疗过敏原吸入性过敏原：花粉、螨虫、霉菌等食入性过敏原：牛奶、海鲜、药物等接触性过敏原：化妆品、外用药、金属制品、日常生活用品等注入性过敏原：昆虫毒液、注射药物常见的过敏原过敏原检测方法斑贴试验及结果判定例1：男，25岁，因脐周、双手反复出现红斑、丘疹、糜烂、瘙痒2年余就诊，用抗过敏治疗有效，但易复发。斑贴试验：硫酸镍阳性率：67.80％（1783：2630）340187146129112050100150200250300350硫酸镍白降汞香料Ⅰ橡胶对苯二胺2630例斑贴试验结果点刺试验及结果判定例2：女，22岁，全身反复出现风团5年余，多种抗组胺药物治疗效果不佳。伴过敏性鼻炎。点刺试验：艾蒿1631571383731020406080100120140160180螨Ⅱ螨Ⅰ艾蒿悬铃木属大豚草阳性率：62.50％（845：1352）1352例点刺试验结果过敏原特异性IgE抗体的体外检测生物共振技术其它紫外线红斑反应试验光斑贴试验(photopatchtest)自体血清皮肤试验（autologousserumskintest，ASST）慢性荨麻疹相关自身抗体检测1.指导预防和临床治疗2.脱敏治疗的重要依据过敏原检测的意义脱敏治疗目前常用方法注射特异性过敏原疫苗脱敏生物共振脱敏过敏性性疾病的特异性治疗注射特异性过敏原疫苗脱敏Ⅰ型变态反应所致疾病：荨麻疹小儿特应性皮炎过敏性鼻炎哮喘治疗机理封闭性抗体理论微休克理论T抑制细胞反馈学说过敏因子抑制理论方法00.10.20.30.40.50.60.70.80.91ml123456789101112131415161718192021222324135791113172329354147周脱敏治疗的剂量图(螨类)0级I级II级III级初始治疗维持治疗生物共振脱敏治疗鼻腔舌下含服口服脱敏半抗原脱敏脱敏治疗的进展西京医院皮肤科过敏原检测中心过敏原检测脱敏治疗卫生部化妆品皮炎指定鉴定单位结语过敏过敏过敏过敏