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和解剂第三小柴胡汤证的四个主症。少阳入里过程中里的程度如何。入里后：大柴胡汤半表半里证与热实互结情况，蒿芩清胆汤兼湿热痰浊情况，逍遥散：肝（或郁或旺）脾（虚，滞）病机状态。半夏泻心汤兼邪至胃肠兼证。一．和解少阳。1.小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏甘草人参从；再加黄芩生姜枣，少阳为病此为宗。邪聚少阳，胆胃不和。应用的四个主症：邪下分争：往来寒热，气机阻滞：胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，胆热犯胃：心烦喜呕。咽干，目眩。苔薄白脉弦。热入血室（冲脉），热扰心神，可引起精神类症状。基本配伍：柴胡黄芩，解表清里；生姜半夏，和胃降逆，通调水道，柴胡枳实疏肝理气。小柴胡汤加味：胆胃之热不甚：心烦不呕去半夏，人参，加瓜蒌；口渴去半夏加天花粉。肝脾不和：腹中痛，去黄芩加白芍。气滞痰郁，胁下痞硬，去大枣加牡蛎。水气凌心，心下悸，小便不利去黄芩加茯苓。表邪仍在，口不渴，外有微热去参加桂枝。兼有肺寒留饮，去人参大枣生姜，加干姜，五味子。柴胡枳桔陈皮茶，黄芩生姜与半夏；邪郁腠理胸满痛，辛开苦泄此方佳。大柴胡汤用大黄，半夏枳实芍药从；再加黄芩生姜枣，少阳阳明此为宗。半表半里侧重于半里。排出病理产物。缓急止痛止痉。小柴胡汤证本有胆胃不和，里热加重，少阳证加阳明腑实轻证，诸症加重。呕不止，胃气上逆重于小柴胡汤证。郁郁微烦，心烦亦重。心下满痛，胁热下利，大便不解。。厚朴七物金匮方，草桂枳实姜枣黄；腹满发热大便滞，速投此剂莫彷徨。柴胡半斤30（发散量要大，同时疏理气机）黄芩三两15清上焦肝胆。生姜三两15，半夏半升15和胃降逆，散水化痰，可疏通三焦水道；人参15，大枣4枚；甘草15。祛邪为主，兼护正气。少阳半个半里。柴胡半斤30，黄芩三两15大黄二两6枳实四枚15，轻下结构。生姜五两20，半夏半升15，大枣十二枚4个，芍药三两15，柴胡与小承气汤证。少阳阳明合病。枳实配芍药15-60，调和气血治腹痛的基本组合。生姜配半夏，和胃降逆的基本结构。生姜大枣，调和脾胃，调和气血。大柴胡汤多用于胆道疾病，急腹证，偏于里热，热实为主。胆热，易化热犯胃；肝胆气郁，气机阻滞常见；胆阻：结石等，湿热泛滥。清疏通利2.蒿芩清胆汤主：少阳热盛，胆热犯胃，胆胃俱病，气化不行，痰湿中阻之证。蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉；热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。小柴胡汤意：青蒿二钱，黄芩三钱。青蒿透热作用强于柴胡。可芳香化浊。温胆汤基本结构：半夏，陈皮，茯苓，枳壳，：行气降气的作用更好。六一散加青黛为碧玉散：滑石甘草青黛。小柴胡汤证加里热重，湿热痰浊盛。少阳湿热痰浊证，以清里为主温胆汤中二陈全，茹枳姜枣胆胃和；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。3.柴胡达原饮痰湿由口鼻而入，阻于膜原，聚而为痰则表里不和，三焦气机不利，胸膈痞满，心烦懊恼，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，湿郁热伏在里，故舌苔厚如积粉，扪之粗糙，脉弦而滑。柴胡达原槟朴果，更加芩草枳壳和；青皮桔梗荷叶柄。豁痰宽胸截疟疾。柴胡领邪外透，黄芩清泄郁热。枳壳，桔梗升降上焦之气；厚朴，草果燥湿化痰，宣畅中焦之气；青皮，槟榔下气破结，消痰化积，疏利下焦之气。荷梗清芬通气宽胸，炙甘草全方十味，透表清里，和解三焦，使湿化热清，积痰得去，膜原之邪得除。达原饮用朴槟芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒热作，透邪逐秽此方行。清脾饮用柴夏芩，草果青皮术甘苓；厚朴生姜同煎者，热多寒少温疟平。二．调和肝脾。1.四逆散-调和肝脾气郁，可影响五脏功能。四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。调肝基本结构：柴胡芍药调理肝之阴阳。调整疏泄的平衡。常用调气的基本结构：柴胡配枳实一升一降。常用组合：枳实配芍药（益阴养血，活血），可解决气滞腹痛。甘草芍药组合：2.逍遥散。肝郁血虚，脾失健运之证而设逍遥散，主肝郁血虚，而两胁作痛，寒热往来少阳见证。逍遥散用当归芍，柴草术苓加薄姜；更有丹栀逍遥散，调经解郁清热良；黑逍遥中有生地，血虚痛经功效卓。柴胡，白芍，当归白术，茯苓，煨生姜：疏通气血津液；薄荷少许，配君药疏肝清热。肝郁血虚脾气虚弱证，可用来调经。不孕，不育。除甘草五钱外，余各一两。加丹皮栀子各一钱。3.痛泻要方。土虚木乘，脾受肝制，升降失常。肠鸣腹痛，大便泄泻。方用白术补土，白芍养血柔肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。术芍为治脾虚肝痛的基本结构。防风散脾疏肝可升阳。升麻升阳止泄。柴胡6透邪外达，清阳得升以实四肢。芍药9收敛养血柔肝，枳实：通降脾气。（导滞调气为主用枳壳）柴胡配枳实一升一降。甘草，调和诸药，补脾。疏肝猎解郁，透邪解郁。肝脾气机郁滞，偏实证柴胡，芍药枳壳，川芎，香附，陈皮甘草疏肝行气，活血止痛。炒白术三两炒白芍二两陈皮一两半，防风二两，宋以前治疗内证多用，可散肝疏脾。久泻者加炒升麻六钱。湿热加黄连。肝旺脾虚-肝脾不和。肝旺克脾，脾虚泄泻。柴胡，白芍，当归白术，茯苓，煨生姜：疏通气血津液；薄荷少许，配君药疏肝清热。肝郁血虚脾气虚弱证，可用来调经。不孕，不育。除甘草五钱外，余各一两。加丹皮栀子各一钱。三．调和肠胃。肠胃不寒，调和寒热。1.半夏泻心汤寒热互结于肠胃，气不升降，所以上为干呕或呕吐，下为腹痛肠鸣而下利。用黄芩，黄连清其热，干姜，半夏辛温开结去其寒，参枣甘草补其虚。，半夏泻心配连芩，干姜枣草人参行；辛苦甘温消虚痞，治在调阳与和阴。原方为误下后用药，现多用于寒热互结不一定误下伤阳生寒。也不一定是表邪入里化热。现代：根据泄泻特点归结为胃有寒：胃气上逆为有热，而归为寒热互结，中焦气机受阻而痞满，呕吐，下利。少阳化热可产生苔黄而腻（偏寒热的依据，动态加减人参甘草用量或加味）。总的在脾胃系统寒热病邪互结。临床以寒与虚为本，热为标。必须寒热并用，寒热分消，同时消痞开结。本病没有明显实邪，心下痞，按之濡。由表而半表半里再入里，伤及中阳。不能因心下痞，满闷不舒而误为实邪而用泻法。干姜减量生姜配，水热互结消痞灵。半夏泻心加重草，主治气痞腹中鸣。黄连汤证上焦热，中寒腹痛欲呕哕；半夏泻心加桂枝，减去黄芩散寒邪。黄芩三两6黄连一两3清泻胃热半夏半升9，干姜三两6温散胃肠寒邪人参三两6，大枣12枚，灸甘草三两6。扶脾虚。辛开苦降-寒热互结，中焦气滞。以寒与虚为本，热为标。减干姜二两加生姜四两。体现量与味的变化。可加渗湿止泻。和胃消痞，宣散水气，主水热互结痞证。雷鸣下利。甘草加一两为四两加强和胃补中作用。降逆消痞、胃气虚弱痞结，雷鸣下利日数十行，谷不化，干呕心烦不得安。加黄连二两，去黄芩。加桂枝三两温阳主腹痛。寒热互结程度加重，呕吐突出，泄泻腹痛。半夏泻心汤加减：兼有湿热特点：气机升降等加清热祛湿，燥湿，或利湿，加枳实，生姜，和胃。或薏苡仁，扁豆。伤食明显不适用。