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人大代表基本情况登记表第1页姓名性别出生年月照片民族籍贯学历党派现在工作单位及职务参加工作时间技术职称简历工作表现代表方面曾是何届镇人大代表所在选区选举结果备注联系电话邮政编码通讯处第2页二、参加镇人代会情况会议时间出席情况备注出席请假缺席次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日第3页三、参加人代会发言情况会次发言次数及主要内容备注十六届次会议十六届次会议十六届次会议十五届次会议十六届次会议第4页四、人代会期间提出议案、建议记录会次所提议案、建议内容办理落实情况备注第5页四、人代会期间提出议案、建议记录会次所提议案、建议内容办理落实情况备注第6页五、参加代表小组活动情况时间活动内容出席情况备注出席请假缺席第7页六、闭会期间联系选民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况时间联系选民和单位办实事情况收集的意见与提出的建议主要内容落实情况第8页六、闭会期间联系先民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况时间联系选民和单位办实事情况收集的意见与提出的建议主要内容落实情况第9页七、代表述职、评议记录述职报告选民评议情况代表小组意见第10页