常见的异常步态

四、常见异常步态1、外周神经损伤（1）臀大肌步态支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行的步态，称鹅步•（2）臀中肌步态•多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。•双侧臀中肌受损时，支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行的步态，称鸭步•（3）屈髋肌无力步态•患侧步长明显缩短•（4）踝背伸肌无力步态•常见于腓总神经损伤•摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，出现屈髋屈膝代偿（跨栏步态）•2、中枢神经疾病常见的异常步态•（1）偏瘫步态•膝关节伸直，足下垂，足内翻•摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患侧下肢向外侧划弧迈步，成为划圈步态•（2）截瘫步态•损伤平面在L3以下，有可能独立步行，摆动相足下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍，称为“跨栏步态”•（3）脑瘫步态•痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲伏步态•共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的行走姿态•（4）帕金森步态•步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态•（5）小脑共济失调步态:•小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。患者行走时两上肢外展以保持身体平衡，两足间距过宽，高抬腿，足落地沉重;不能走直线，而呈曲线或呈+z;形前进;因重心不易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩配或醉汉步态。•3、其它异常步态•（1）减痛步态•一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髓关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。•（2）短腿步态•患肢缩短达2.5cm以上者，患侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。