鼻部解剖1

耳鼻咽喉头颈科学鼻在什么地方?鼻的解剖Anatomyofnose广西中医学院瑞康临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科教研室陆灵娟鼻科学鼻部解剖及生理鼻科疾病鼻部解剖及生理鼻部解剖鼻腔生理鼻部解剖外鼻鼻腔鼻窦外鼻骨与软骨组成支架骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突。软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨前缘。在面部中央，向前突。气道门户。外鼻三棱椎体的外观1.标志一.外鼻externalnoseNasalrootNasalbridgeNasalapexColumellanasiNasaldorsumNasolabialfoldAlaenasiAnterialnares鼻翼的结缔脂肪组织2.支架①软骨部鼻外侧软骨lateralnasalcartilage大翼软骨greateralarcartilage鼻中隔软骨septalcartilage鼻的软骨支架nasuscartilagineus侧面观鼻背板-鼻隔板-隔背软骨骨部软骨部—————————大翼软骨鼻中隔软骨鼻外侧软骨鼻骨上颌骨额突外鼻的静脉回流外鼻静脉内眦静脉眼上、下静脉颈内静脉面静脉海绵窦面部V无瓣膜，血液可正逆向流动。挤压疖海绵窦血栓性静脉炎。3.皮肤特点：上薄松.下厚紧多腺体.痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛.外鼻静脉眼静脉与颅内的交通面部V无瓣膜(双向)4.静脉回流特点：外鼻静脉眼睛脉与海绵窦的交通和岩下窦内眦静脉angularvein面静脉facialveinsuperiorophthalmicvein眶上裂inferiorophthalmicvein眶下裂海绵窦cavernoussinus①主向内眦V面前V面总V颈内V。②逆向内眦V眼上下V海绵窦。二、鼻腔（结构、粘膜、血管）被鼻中隔分左右两侧鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，皮脂腺，汗腺固有鼻腔：（简称鼻腔）1.结构：右鼻腔前面观右鼻腔外侧壁上窄下宽,前鼻孔anteriornaris连外鼻,后鼻孔posteriornaris通鼻咽鼻前庭nasalvestibule：.由鼻中隔nasalseptum分左右两侧,由内鼻孔(鼻阈limennasi)分前后二部：鼻前庭nasalvestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛，固有鼻腔：顶、底、内、外壁.前、后鼻孔。内侧壁（鼻中隔）nasalseptum组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨。利特氏区：中隔前下方，易出血区，5条动脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组成。克氏静脉丛：中隔前下方，也易出血。鼻中隔结构鼻中隔软骨筛骨垂直板犁骨立氏区外侧壁：最复杂最重要三个骨性突起—鼻甲（上、中、下）鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻道（上、中、下）下鼻道、下鼻甲鼻泪管口开口于下鼻道咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.中鼻甲Middleturbinate：前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板）后部附着中鼻甲基板。中鼻甲基板将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦。右中鼻道外壁内面观外壁是半月裂孔（前下内界是钩突，后上外界是筛泡）。裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗(前上部是额隐窝)；从其前上到后下有额窦和前组筛窦开口，上颌窦开口最后、最低，在裂孔中部。中鼻道Middlemeatus：嗅沟(嗅裂)Olfactorysulcus总鼻道commonmeatus左中鼻道外侧壁冠状切面观右鼻腔前面观中鼻道外壁鼻泪管开口额窦开口筛泡上颌窦开口下鼻甲残端中鼻甲残端蝶窦开口上鼻甲额窦额鼻管筛泡上颌窦自然开口鼻泪管钩突前组筛窦蝶窦开口后组筛窦腭骨垂直板鼻窦道复合体冠状剖面上颌窦上鼻道后组筛窦开口右鼻腔骨性外壁内面观右鼻道窦口复合体冠切面观鼻道窦口复合体蝶筛隐窝蝶窦开口上鼻甲Surperiorturbinate蝶筛隐窝sphenoethmoidalrecess：上鼻道Surperiormeatus：后组筛窦开口。鼻道窦口复合体ostiomeatalcomplex,OMC功能性鼻内镜鼻窦手术functionalendoscopicsinussurgery,FESS上鼻甲蝶窦sphenoidsinus开口。窦副口顶壁：窄，前-鼻骨额骨鼻突•后-蝶窦前壁中-筛骨水平板（多孔、薄而脆）与颅前窝毗邻，损伤易引起颅内并发症②底壁(鼻底)：硬腭。鼻腔鼻窦冠状切面¾上颌骨腭突palatineprocessofmaxilla¼腭骨水平部horizontalprocessofpalatebone硬腭矢状切面观腭突腭骨硬腭2.鼻腔粘膜mucousmembrane嗅区：嗅觉功能假复层无纤毛柱状上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞。呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌物组成粘液毯。海绵状组织。粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有关。鼻腔粘膜①嗅区olfactoryregion(鼻腔顶)：嗅区丰富的粘液腺粘液毯浆液腺鼻粘膜血管特征:内皮基膜不连续有利于—小动脉壁缺乏弹力层物质交换.毛细血管与小静脉反射性膨胀.之间形成—海绵状血窦对化合物敏感.下鼻甲粘膜最厚。②呼吸区respiratoryregion(鼻腔大部分)：每侧5㎝2.含嗅腺bowmangland②吴氏静脉丛鼻中隔后部动脉利特尔区吴氏鼻-鼻咽静脉丛:鼻中隔后部动脉:*老年后部鼻出血.颈内A-眼动脉颈外A-上颌内动脉利特尔动脉丛(筛前筛后上唇鼻中隔后腭大)克氏静脉丛鼻腔外壁易出血部位鼻中隔易出血部位3.鼻腔血管血供来源：①利特尔区little’sarea:*青少年儿童鼻出血.