母婴护理(二)

母婴护理（二）授课教师董萍华第一章生活照料第一节婴幼儿喂养一、指导母乳喂养理解：母乳喂养的好处1.母乳喂养最适合婴儿需要母乳所含的营养素质量最适合婴儿需求、消化、吸收和利用。1)母乳中蛋白质的性质优于牛奶，易被婴儿吸收和利用。2)脂肪中成分好，易吸收，含有小儿脑发育的重要成分-亚油酸、卵磷脂和鞘磷脂等3)含乳糖可促进乳酸杆菌生长，能预防肠道疾病。4)钙磷比例(2:1)适宜，优于牛奶，利于吸收。5)含微量元素锌、铜、碘较多。人乳铁吸收高于牛奶5倍。故不易发生贫血。6)母乳维生素A、C和E含量高于牛奶。如果母乳膳食营养丰富均衡，除维生素D和K外，一般多能满足婴儿所需。2.母乳喂养不易引起过敏，母乳中蛋白质属人体蛋白质，而牛、羊乳的蛋白质为异体蛋白质，可引起婴儿湿疹等过敏症状。3.母乳较牛奶蛋白质含量低，矿物盐总量也低，对肾脏负担较牛奶小。4.母乳增强婴儿抗病能力母乳含大量具有活性的免疫因子，这是其他食物所不具备的。母乳中有多种免疫球蛋白，活的免疫细胞和活性溶菌酶，可保护婴儿肠道和呼吸道粘膜，减少呼吸道和肠道感染。5.母乳直接喂哺，不需要消毒，既方便又经济，母乳几乎无菌，温度适宜，随婴儿需要自然调节，哺母乳不易过量，较少产生婴儿肥胖症。6.母乳喂养还能促进母婴感情，更易产生母婴依恋情绪，有利婴儿智力发展。7.对哺乳母亲的好处，有利母亲产后康复，婴儿吸吮乳房可促进母亲分泌催产素，加强子宫收缩，防止子宫出血。减少乳母乳腺癌症或卵巢癌等发生。技能要求：指导母乳喂养一、操作准备1、母亲准备清洁卫生促进乳汁分泌2、婴儿准备二、操作要点1、喂奶的正确姿势。(坐位、卧位、仰卧位)母亲体位舒适，心情愉快，全身肌肉放松。母婴必须紧密相贴，使婴儿体位和母亲相贴，头和双肩朝向乳房，婴儿的嘴和乳头处于同一水平位置。母亲将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房，避免“剪刀式”夹住乳房(除非奶流过急，婴儿有呛溢时)。每次喂奶前先将乳头触及婴儿的嘴唇，刺激婴儿口张大，使其能大口地把乳头和乳晕吸人口内，在婴儿吸吮时挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射。2、喂奶的时间吸吮持续时间取决于婴儿的需要，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧，下次哺乳时先后次序交替，使两侧乳房均有排空的机会，并挤空剩余的乳汁，这样可促进分泌更多的乳汁。喂母乳期间不能让婴儿吸吮橡皮奶头，必要时用匙喂，以免婴儿产生乳头错觉，拒吸母乳，造成母乳喂养困难。3、乳母合理膳食。乳母膳食营养除满足自身需要外，还应满足泌乳的营养素消耗的需要。轻体力劳动妇女哺乳期每天进食粮食450～500克，蛋类50至100克，肉类100至150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克(绿叶菜应占50%)。烹调方法应多用烧、煮、炖，少用油炸，进餐时多喝汤。每日三餐外，可适当加餐2至3次，餐间多饮水，这样可促进乳汁分泌。乳母精神因素影响乳汁的质量。乳母惊恐、愤怒、悲伤、忧虑、焦急和疲劳等精神因素都能使乳汁分泌大受影响，甚至可引起婴儿消化紊乱。乳母心情愉快、生活平和、轻松自如，有充足所休息和适量的运动，有利乳汁分泌，充足成功地喂哺自己的婴儿。4、母乳量是否充足的估计方法指导母亲可从自身乳房变化和婴儿吃奶前后的表现判断奶量是否充足。喂奶前乳房有胀满感，局部表皮静脉清晰可见，喂奶时有下奶感觉，喂奶后乳房变软。婴儿吸吮时，能听到连续吞咽声，有时随着吸吮，奶水会从婴儿口角溢出。说明奶是充足的。婴儿开始吸奶时，常常急速有力地吸吮，3～5分钟后会吸到大部分乳汁，继而吸吮力变小。吃饱后婴儿会自动松开乳头。新生儿期睡2～3小时，随月龄增大，夜间睡眠时间达5～6小时，则提示婴儿每次都能吃饱。啼哭不一定是婴儿饥饿的信号，很多原因如太冷、太热、不舒服和要妈妈抱等都可用“哭”来表示。妈妈从哭声可学会区别不同的要求。2.观察婴儿尿量多少，如每天8～10次以上，每次尿量不少，则表示婴儿每天摄入的乳量不少。3.根据体重增长。婴儿出生10天后，每天体重增长18～30克。1周约125克。6个月内婴儿每月增长600克以上，说明母乳充足，能满足婴儿生长需要。4、断乳断母乳并非断一切乳制品。断母乳时间最好在8至12个月。母乳虽为婴儿最理想食物，但随婴儿长大，其量和质都不能满足婴儿需要，一般到4个月需要添加辅食加以补充。此外，婴儿渐渐长大，其消化功能也逐渐成熟，乳牙开始萌出，有条件接受半固体和固体食物。因此，尽管母乳量足够，从4个月起就应按时添加辅食为断母乳做准备。这个过渡时期要持续数月。随着辅食增加，可逐渐减少母乳喂哺的时间和次数。牛奶或奶粉等可替代1～2次母乳。使婴儿慢慢习惯于.进食母乳以外的食物，直到完全不吃母乳。二、冲调配方奶粉理解：何为配方奶粉配方奶粉是为了满足婴儿的营养需要，在奶粉中加入各种营养成分，以达到接近母乳的效果。与普通奶粉相比，奶粉在配方中去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白。技能要求：选择和冲调配方奶粉一、操作准备1、奶具准备清洁卫生奶具准备温水准备（30到40度）2、奶粉准备选择适宜的配方奶粉检查保质期检查量匙二、操作步骤1、确定奶量2、加水3、加奶粉4、摇匀5、试温三、注意事项1、奶具的清洁消毒2、避免奶液过浓和过淡三、使用奶瓶喂养婴儿奶瓶和奶嘴的选择一般的奶瓶材质都为玻璃和塑料。玻璃奶瓶瓶材质安全，耐高温，不容易被刮伤，容易清洗，使用寿命比较长。但是由于瓶身比较重，容易碎，所以更适合在宝宝需要妈妈拿着奶瓶喂奶的阶段使用。到了宝宝能够自己捧着喝的时候，就不适合了。塑料奶瓶的材质较轻便，容易携带，也不容易摔碎。适合外出时使用，当宝宝自己能捧着奶瓶喝奶时，也比较推荐使用塑料奶瓶。缺点是容易留有奶垢、清洗起来不方便。不过现在市场上也出现了些好的PP材质的翻不漏奶瓶，可开水煮之消毒，易清洗。PC奶瓶，PA奶瓶，PPUS奶瓶，他们的特点是透明度佳、重量轻、落下时不易破裂。而玻璃奶瓶，安全性佳、耐热性佳，且不易刮伤。比较合适装果汁，玻璃奶瓶容易过热这个务必要记得。奶瓶的底部一般都有个三角形里，三角形内部还有个数字，数字1、2、4、5的奶瓶品种较安全。如果三角标中出现的是“7”或者“58”，下面写着PC，含义是该奶瓶极大可能含双酚A。奶嘴选择1，材质：以前多用的是乳胶即天然橡胶，富有弹性，很柔软，宝宝吸吮起来的口感更接近于妈妈的乳头。但是奶嘴边缘软，旋紧的时候容易脱位，容易渗漏。而且有橡胶特有的气味，有些宝宝可能不喜欢。现在的硅胶奶嘴带颗粒状的，是市场里比较流行的奶嘴之一。比起乳胶，比较硬，但不易老化、抗热、抗腐蚀，无味无臭。2，奶嘴形状分为圆形和大拇指形两种。大拇指形，或者说扁圆形的奶嘴，是根据宝宝吸吮时妈妈乳头被挤压后的形状来设计的，接近乳头的感觉，宝宝的接受度更高。3，奶嘴孔：宝宝的吸吮力和吸吮方式各有不同，不同形状的奶嘴孔，奶液的流速也会不同，适合不同的宝宝。（1）圆孔型：最常见的类型，奶水会自动流出，宝宝吸吮起来不费力，适合无法控制奶水流出量的小宝宝。孔型大小一般分为S、M、L三种。小圆孔适合喝水，中圆孔适合喝奶，大圆孔则更适合用来喝米糊等辅食。（2）十字型：根据宝宝的吸吮力来控制奶水的流量，不容易漏奶，孔型偏大可以用来喝果汁、米粉或其它粗颗粒饮品。适合各个年龄段的宝宝。（3）Y字型：奶水流量稳定，能避免奶嘴凹陷。就算宝宝用力吸吮，吸孔也不会裂大。孔型较大，可以在添加辅食时使用。适合习惯用奶瓶喝奶2～3个月以上的宝宝技能要求：使用奶瓶喂养婴儿一、操作准备1、清洁双手2、奶粉调配二、操作要点1、先将奶瓶、奶嘴放到沸水里煮5分钟左右消毒。或用专用消毒器具消毒。2、洗净双手拿出消毒好的奶瓶，按照配方奶包装上的说明，将适量40～60℃的温开水倒入奶瓶内。3、再加入适量奶粉。奶粉冲调的浓度一定要以包装上的说明为标准，冲调过浓不好消化，加重肠胃消化负担；冲调过稀则不能保证足够的营养。可使用奶粉附带的量匙，盛满刮平，不要刻意压平。在加奶粉的过程中要数着加的匙数，以免忘记所加的量。4、紧握奶瓶，左右晃动让奶粉慢慢融化(如果上下晃动将产生泡沫，宝宝吃到的头几口会是气泡)。5、装上奶嘴，把瓶身倒过来，先看看流速是否合适。0～6个月宝宝奶流速判断标准如下：奶水的流速以奶瓶倒置时，奶水能一滴一滴连续滴出为宜，一般以1滴／秒为标准。如果几秒钟奶水才会从奶瓶里滴出来一滴，那就说明奶嘴孔径太小了，宝宝吸起来会很费力。如果倒置奶瓶后奶水呈线状流出不止，则说明孔径过大，宝宝有呛奶的危险。有时候，奶瓶瓶盖拧得太紧也会使流速变慢，空气在瓶内形成负压，使奶嘴变扁，宝宝吸起来就非常吃力。这时就要把奶瓶的盖子略略松开，让空气进入瓶内，以补充吸奶后的空间。6、再滴几滴奶水在手臂内侧，判断一下温度是否合适，觉得不烫为宜，不要用你的嘴去尝。如水过热会破坏奶粉的营养成分，烫伤宝宝口腔；太冷则可能会刺激宝宝的肠胃，引起宝宝消化不良或腹泻。7、妈妈选一个舒服的姿势坐好，让宝宝的头枕着一条胳膊。这条胳膊应该能随时调节高度以改善奶水的流速，并让宝宝偎依在胸前，与妈妈胸贴胸、腹贴腹。这种亲密的身体接触，可以给宝宝带来安全感和舒适感。8、喂奶时，始终保持奶瓶倾斜，从而使奶嘴头一直充满乳汁，防止奶瓶前端有空气，避免宝宝吸奶时吸入奶瓶中的空气，引起溢乳。备注：不要让宝宝平躺着吸奶，这样也容易溢奶。9、喂后处理伏肩用空心掌拍打，使婴儿打嗝。躺在床上，头颈背部垫高控制喂食时间。不含奶嘴睡觉。四、婴幼儿喂养常见的问题的预防和处理1、婴儿溢奶2、食物过敏3、喂养困难4、便秘技能要求：【操作技能1】婴儿溢奶的预防和处理宝宝是吐奶、还是溢奶这两种的含义是完全不同的，当然，发生的原因和处理方法也不一样。吐奶，属于病理性。一般情况如果宝宝有全身性胃肠道疾病会出现吐奶的情况，；而溢奶，不属于疾病范畴，通常也称为漾奶，则是婴儿肠胃未发育完全，随着宝宝年龄的增长，症状会自动消失。总体来讲，比较常见的是婴儿溢奶现象，而吐奶这种病理性情况比较少，所以当宝宝在发生溢奶时，妈妈们不必过于紧张。要冷静下来，寻找溢奶的原因。有效防止溢奶的措施：（1）掌握正确喂奶姿势在喂奶时，由于妈妈的喂奶姿势不对，宝宝会吸入大量空气。当空气进入胃后，而空气比液体轻会一直在宝宝胃的上方，乳汁很容易随着空气冲出，这样就引起溢奶。所以，妈妈们在喂宝宝奶的时候，为防空气乘虚而入应将整个乳头和大部分乳晕都塞入婴儿的口中，而不是仅仅将乳头塞入。用奶瓶喂时，还应让奶头完全充满奶汁，不要怕奶太冲，如果只冲一半的话是很容易吸进空气，宝宝吸入后就造成溢奶了。（2）选择大小合适的奶嘴孔要选择大小合适的奶嘴孔，如果奶嘴孔过小，孩子就要用力吸吮，会导致孩子将空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起溢奶；但如果奶嘴孔过大，就容易呛着孩子引起剧烈的咳嗽。所以奶嘴孔大小是否适合自己的孩子也是引起孩子溢奶的原因。（3）喂奶量和间隔时间要适合调整如果每次吃奶后孩子都要溢奶，我们就需要适当的调整每次喂奶的数量以及间隔。也就是说，喂奶次数要多，每次的量要小，而且随着宝宝年龄和身体状况的变化，要及时调整喂奶数量和间隔。（4）拍嗝要正确有效帮助宝宝拍嗝的基本方法是喝完奶后，竖着抱起宝宝，轻轻拍打后背5分钟以上。如果孩子还是不能打嗝的话，也可以试试用手掌按摩孩子的后背。如果还打不出嗝，妈妈可以将孩子竖着抱起来，或者可以给孩子垫高背，使上身保持30公分左右的倾斜。（5）对宝宝的动作要轻打完嗝后，抱起和放下宝宝时动作要轻，减少活动度。如果动作过大，摇晃太厉害，宝宝还会出现溢奶。还有一点要注意，在喂奶前最好给宝宝把尿、换尿布。【操作技能2】婴幼儿食物过敏的预防和处理小儿食物过敏是指某些食物引起的反复规律发作的婴儿身体过敏的病症，觉的有湿疹、荨麻哮喘、支气管炎、呕吐、腹泻等症状。小儿食物过敏主要与婴儿体内某种蛋白质的结构的变异缺陷或功能的发育迟缓有关。