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一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1．外科疾病按病因分类大致可分为EA．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍2．下列哪项是高渗性脱水的病因BA．剧烈呕吐B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是CA．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠4．低钾与高钾血症相同的症状是BA．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是CA．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状DA.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓E.心律不齐，血压下降7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85mmHg），应考虑BA.休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.以上都不是8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是AA.加快输液B.应用血管收缩剂C.纠正酸中毒D.给强心剂E.血管扩张剂9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是CA.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E.抑制交感神经兴奋．10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：AA、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位D、俯卧位E、侧卧位11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任EA.管理器械台的传递器械B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是DA伤口感染B切口缝合技术欠佳C伤口完全裂开D伤口部分裂开E以上都不是13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题BA呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的DA.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体15.手术后卧位，下列哪一项是错误的EA.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲C.腰麻病人，去枕平卧D.脊柱手术一般平卧硬板床E.颅脑手术取平卧位16.关于休克的病情观察，下列哪项不正确?DA精神状态反映脑灌流情况B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：CA、415cmB、230cmC、630cmD、620cmE、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：AA、6hB、4hC、12hD、24E、1周19．导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：AA、伤口深、窄B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他需氧菌E、伤口周围血液循环旺盛20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意DA.伤口肿胀情况B.肢端温度C.伤口疼痛D.尿量、尿色E.神志21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的DA.消除致伤的原因B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤，应用强碱中和之E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开22．伤口包扎目的不包括：CA、保护伤口B、减少污染C、促进血液循环D、固定敷料E、有助止血23．伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：AA、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送24．发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：AA．注意观察呼吸，防止窒息的发生B．观察血压的变化，防止低血压的发生C．观察体温变化，防止体温过高或过低D．观察神志，防止意识的改变E．观察输液量，防止休克的发生25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误DA.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染E.内衣要柔软宽大，避免摩擦26.癌肿TNM分期法中，M代表EA.肿瘤大小B.原发肿瘤C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移E.远处转移27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为CA.喉返神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象E.以上都不是28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是AA.减少皮下积液B.加压后可止痛C.有利于患侧肢体血运改善D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿29．腹外疝最重要的发病原因DA．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E·经常从事导致腹内压增高的工作30．疝修补术后不正确的是EA．注意保暖，避免受凉B．术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲C.术后不宜过早下床活动D．注意观察有无伤口渗血E．血压平稳后改半卧位31．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是EA．腹肌紧张B．膈下游离气体C．板状腹D．腹腔穿刺抽出混浊液体E．腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是CA.选用非手术方法，佩带疝带B.择期手术治疗C.试行手法还纳D.不可还纳，应紧急手术E.经上处理都不对33、烧伤有严重程度主要取决于：CA致伤因素B部位C面积和深度D年龄E是否合并损伤34.急性腹膜炎最主要的症状是CA.发热B.恶心、呕吐C.持续性腹痛D.腹胀E.腹泻35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是EA.全力抢救休克B.立即手术C.先抢救休克，待休克好转后再行手术D.先抢救休克，如休克无好转时再手术E.抢救休克的同时进行手术36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式），术后第４天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12×109/L，中性82％,最可能的诊断是AA.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎穿孔E.近侧空肠段梗阻37.乳癌早期的临床表现为BA．乳头内陷B．无痛单发肿块C．乳房肿胀D桔皮样38用胃肠减压时若胃管堵塞应DA、重新置管B、加压吸引C、停止减压吸引D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管E、夹住胃管暂停减压39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是CA.恶心、嗳气，食欲减退B.上腹部闷胀感C.呕吐D.硷中毒症状E.上腹部疼痛40.下列有关感染的说法中哪项是错误的BA、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1．头面颈部手术后天拆线。2．烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为0C，湿度为%。3．大面积烧伤病人的病程大致可分为、、三期。4．换药的顺序先换，再换，最后换。5．胃大部切除术后病常见的并发症是、、6．甲亢术后最严重的并发症是，预防关键在于，使病人基础代谢率降至以下再手术。7．脓肿一旦诊断应及时。8．手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少cm以内的皮肤。9．呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备，一旦发现窒息，立即行气管切开。10．腹外疝最易发生嵌顿的是。三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？2．甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？3．简述损伤现场急救护措施。4．简述化疗病人的护理要点。四、病例分析（共12分）男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问：1、最可能的诊断是什么？2、治疗原则是什么？3、如何护理？答案单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECADE313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分1．4-52．28-32703．急性渗出期、急性感染期、修复期4．清洁伤口、污染伤口、感染伤口5．吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征6．甲状腺危象，做好术前准备，20%7．切开引流8．209．气管切开包和无菌手套10．股疝三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）1．观察休克病人的病情：①神志；②血压；③脉搏；④尿量；⑤皮肤黏膜颜色和温度；⑥口渴情况；⑦周围循环情况等几方面。2．①出血②喉头水肿③气管塌陷④痰液阻塞⑤双侧喉返神经损伤护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。3．①迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；②保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；③预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；④保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；⑤严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。4.化学疗法护理1）用药前查血象、肝肾功能2）配药后短时间内应用3）保护静脉（从远端开始）4）用过注射物品浸水中5）防治并发症①防组织坏死（勿漏出血管外）②骨髓抑制：每周验血1-2次（WBC3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗③胃肠道反应（轻—止吐药重—停药）④毛发脱落（预防－冰帽降温）⑤肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）⑥免疫下降（预防感染）四、病例分析（共12分）1．胃溃疡并发急性胃穿孔2．立即做好术前准备准备急诊手术3．术前护理：禁食、补液、胃肠减压，积极做好术前准备。术后护理：①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。②保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。③体位：平卧位，BP平稳取半卧位④活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动，第三天室内活动，预防术后肠粘连⑤饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食。⑥并发症观察和护理：术后胃出血；十二指肠残端破裂；胃吻合口破裂或瘘；术后梗阻；倾倒综合症。