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-1-中医系综合实训项目及评分标准（中医、西医两部分）中医综合实训考核项目及评分标准一．实训项目及要求项目一住院病历书写实训内容实训要求项目二中药识别实训内容实训要求项目三处方书写实训内容实训要求项目四脉诊项目五舌诊二．评分标准项目一住院病历书写项目二中药识别项目三处方书写项目四脉诊1-2-项目五舌诊中医类综合实训考核内容根据教学计划及教学大纲要求，结合中医各科实训内容及学科特点，特制订中医专业综合实训考核方案，学生从以下十个项目中随机抽取一项进行考核，成绩采用百分制。项目一.住院病历书写1.实训内容王某某，男，68岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，来我院就诊。当时血压160/100mmHg，整个发病过程神清，无四肢抽搐、两便失禁。查体：T：37.0C，P：88次/分，R：20次/分，BP：160.0/100.0mmHg。神志清，面红耳赤，两肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄，脉弦。未见其他阳性体征。患者近两年来时来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定能缓解。实训室检查：血胆固醇7mmol/L。心电图示：左室高电压。2.实训要求1、要求学生完成病史采集、辨证分析、中医类证鉴别。2、提出中医、西医诊断依据。2-3-3、正确确立中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。项目二．中药识别1.实训内容辨认50种常用中药饮片中，掌握其功效。50种常用中药品名：麻黄、菊花、黄连、栀子、金银花、大黄、茯苓、肉桂、香附、山楂、三七、丹参、半夏、钩藤、黄芪、杜仲、当归、枸杞子、石决明、连翘、白芷、辛夷、蝉蜕石膏、竹叶、蒲公英、木瓜、砂仁、薏苡仁、干姜、小茴香、陈皮、鸡内金、白茅根、郁金、红花、川贝母、杏仁、天麻、全蝎、人参、山药、甘草、何首乌、白芍、阿胶、麦冬、蕲蛇、五味子、川楝子。2.实训要求在常用50种中药饮片中，随意抽取10种中药，让学生辨认，并说出其入药部位及属于何类。项目三．处方书写1.实训内容一、实训内容中医处方的规范书写及下列10首方剂的组成、主治：桂枝汤小青龙汤小柴胡汤逍遥散桑菊饮小建中汤六味地黄丸补阳还五汤补中益气汤3-4-半夏白术天麻汤二、实训要求：学生能正确书写中医处方、处方项目填写完整；从所给方剂中随机抽出一首，能正确写出其组成、主治。项目四．脉诊1.定寸口部位（要求：定位准确，并用语言描述。5分）2.三部九候（要求：语言描述准确。10分）3．寸口分候脏腑（要求：语言描述准确。5分）4.诊脉的方法及注意事项（要求：语言表述准确，操作正确。）（1）时间（10分）。（2）体位（10分）。（3）定位与布指。（20分）（4）运指：举法、按法、寻法、总按、单按（20分）。5.正常脉象的特点（要求：语言表述准确。20分）项目五.常见舌象识别1.在20种常见舌象图片中随机抽取5种，让学生识别，并说出其特征和主病。2.评分标准：每种舌象20分，识别正确10分，说出主病5分，说出舌象特征5分。3.常见舌象名称：淡红舌、红舌、紫舌、绛舌、淡白舌、裂纹舌、胖大舌、齿痕舌、肿胀舌等20种。中医类综合实训评分标准4-5-项目一.住院病历书写1.病历书写标准住院病历1姓名：王某某出生地：ⅹ性别：男常住地址：ⅹ年龄：68单位：ⅹ民族：汉入院时间：ⅹ婚况：已婚病史采集时间：职业：退休病史陈述者ⅹ发病节气：ⅹ可靠程度：ⅹ2主诉：眩晕耳鸣二天。3现病史：患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起时突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船，不5-6-能站立，恶心欲呕，来我院就诊。当时测血压160/100mmHg。为作进一步治疗，今被收治入院。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。刻下：眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，恶心欲呕。4既往史：患者近两年来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定后能缓解。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史30年。过敏史：否认药物及食物过敏史。婚育史：配偶体健，子女健康。家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。5体格检查：T：37.0C，P：88次/分，R：20次/分，BP：160.0/100.0mmHg。整体状况：神志清，精神可，面红耳赤，体态偏胖，语言清6-7-晰，声音高，舌红，苔黄，脉弦。皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。二便及排泄物：未见异常。脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。神经系统：(-)经络腧穴：(-)专科检查：(-)67-8-实训室检查：血胆固醇7mmol/L。心电图示；左室高电压。7中医辨证依据：以眩晕耳鸣为主诉故可诊断为眩晕；过半百，家务劳累，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，上扰清窍，故见头晕耳鸣，头胀且痛；阴液耗损故见口苦咽干；肝逆犯胃恶心欲呕；其面红目赤，舌红，苔黄，脉弦为肝阳上亢之象；病位脑，与肝肾有关，属本虚标实。8西医诊断依据：1.眩晕耳鸣二天。2.BP：160.0/100.0mmHg。3.血胆固醇7mmol/L。心电图示；左室高电压。4.有高血压病史。9入院诊断：西医诊断：原发性高血压病II级。中医诊断：眩晕肝阳上亢8-9-10治则：平肝潜阳滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减天麻10g钩藤（后下）15g生石决明（先）30g杜仲15g怀牛膝15g桑寄生15山栀10g黄芩10g夏枯草30g益母草10g伏神12g夜交藤12g水煎服签名：二、评分标准1评分要点：(共100分)；书写时间60分钟；能正确使用病例中提供的有关病史以及各项数据检查资料；中西医诊断正确；能正确确立相应治法；合理使用中医药物和剂量。2共10项，1、2、6、8项各5分；3、5、7、10项各15分4、9项各10分123456789109-10-5515101551551015注：①、1项中每小项0.2分②、3项中分3小项：发病经过、治疗过程、现在症状各5分③、4项每项2分④、5项每项1.5分⑤、6项每项2.5分⑥、7项每项3分⑦、8项每项1分⑧、9项每项5分⑨、10项每项5分项目二.中药识别每位学生辨认5种药材，并说其出功效，辨认正确10分，说出功效10分，共100分。1、麻黄功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。2、菊花功效：疏散风热，平肝明目，清热解毒。3、黄连功效：清热燥湿，泻火解毒。10-11-4、栀子功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。5、金银花功效：清热解毒，疏散风热。6、大黄功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。7、茯苓功效：利水消肿，健脾宁心或利水渗湿，健脾安神。8、肉桂功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。9、香附功效：疏肝解郁，调经止痛。10、山楂功效：消食化积，行气散瘀。11、三七功效：化瘀止血，活血定痛之功。12、丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。13、半夏功效：燥湿化痰。降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。14、钩藤功效：清热平肝，息风定惊。15、钩藤功效：补气升阳，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。16、杜仲功效：补肝肾，强筋骨，安胎之功。17、当归功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。18、枸杞子功效：滋补肝肾，益精明目。19、石决明功效：平肝潜阳，清肝明目。20、连翘功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。21、白芷功效：解表散寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。22、辛夷功效：发散风寒，宣通鼻窍。23、蝉蜕功效：疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，息风止痉。24、石膏功效：清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。25、竹叶功效：清热除烦，生津止渴，利尿。11-12-26、蒲公英功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。27、木瓜功效：舒筋活络，和胃化湿。28、砂仁功效：化湿行气，温中止泻，安胎。29、薏苡仁功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。30、干姜功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。31、小茴香功效：散寒止痛，理气和胃。32、陈皮功效：理气健脾，燥湿化痰。33、鸡内金功效：消食健胃，固精止遗。34、白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。35、郁金功效：活血止痛，行气解郁，凉血止血，利胆退黄。36、红花功效：活血通经，祛瘀止痛。37、川贝母功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。38、杏仁功效：止咳平喘，润肠通便。39、天麻功效：息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。40、全蝎功效：息风止痉，解毒散结，通络止痛。41、人参功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。42、山药功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。43、甘草功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和药性。44、何首乌功效：补益精血，固肾乌须。45、白芍功效：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。46、阿胶功效：补血止血，滋阴润肺。12-13-47、麦冬功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦48、蕲蛇功效：祛风、通络、止痉、止痒49、五味子功效：敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神50、川楝子功效：行气止痛，疏肝泄热，杀虫疗癣项目三：处方书写（一）患者基本信息（应填写完整，共40分。前7项每项各4分；第8项共12分，各6分）1、费别：医保新农合其它2、姓名：3、性别：男女4、年龄：5、科别：6、住院（门诊）号：7、日期：年月日8、临床诊断：应写出病名、证型。桂枝汤：感冒（外感风寒表虚证）；小青龙汤：喘证（外寒里饮证）；小柴胡汤：发热（伤寒少阳证）；逍遥散：胁痛（肝气郁结证）；桑菊饮：咳嗽（风热犯肺证）；小建中汤：腹痛（脾胃虚寒证）；六味地黄丸：腰痛（肝肾阴虚证）；补阳还五汤：中风（气虚血瘀证）；补中益气汤：脱肛（中气下陷证）；13-14-半夏白术天麻汤：眩晕（风痰上扰证）。二）在“Rp”处写出方剂的组成药物和用量。（满分50分。其中药物40分，少写一味扣5分；药物可写出常规用量，且为整数、用“g”表示者给10分，少写一个扣1分。）1、桂枝汤——桂枝，白芍，生姜，大枣，甘草2、小青龙汤——麻黄，桂枝，白芍，细辛，干姜，半夏，五味子，甘草3、小柴胡汤——柴胡，黄芩，半夏，生姜，大枣，人参，甘草4、逍遥散——柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，甘草5、桑菊饮——桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷（另包后下），桔梗，甘草，苇根（或芦根）6、小建中汤——桂枝，大枣，白芍，生姜，胶饴（或饴糖），甘草7、六味地黄丸——熟地，山萸肉，山药，泽泻，丹皮，茯苓8、补阳还五汤——黄芪，当归，赤芍，川芎，桃仁，红花，地龙9、补中益气汤——黄芪，人参，当归，白术，陈皮，柴胡，升麻，甘草10、半夏白术天麻汤——半夏，白术，天麻，陈皮，茯苓，甘草（三）写出调剂数量、用法（满分5分，各2．5分。）（四）在“医师”处签名（5分）项目四．脉诊1.定寸口部位（要求：定位准确，并用语言描述）14-15-寸口——位于两手腕横纹后1寸，桡动脉搏动处。（5分）2.三部九候——寸口脉分为寸、关、尺三部，通常以腕后高骨处(桡骨茎突)为标记，其内侧部位为关，关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺。两手各有寸、关、尺三部，共有六部脉；寸、关、尺三部又各可施行浮、中、沉三候。即寸口诊法的三部九候。（10分）3．寸口分候脏腑——左寸候心，右寸候肺；左关候肝胆，右关候脾胃；两尺候肾。（5分）寸-关-尺4.诊脉的方法及注意事项（要求：语言表述准确，操作正确。60分）（1）时间：“诊法常以平旦”，即