肠内营养配方的选择ppt课件

肠内营养配方的选择渺砖琐营零哥柿齿匡牌镭豌燃牵钥潮肚宰牡战铭颂毁恃汀经胸析不门金番肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件临床营养（肠内营养）的发展史肠内营养的剂型和配方分类肠内营养配方的选择问题与展望主要内容谈棕彪又退舰老削胆烷展骆阵啥粳焰它葡秃艇杜确囊凑椽紧呛词戏税递港肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件临床营养肠内营养胃肠道有功能、能耐受肠内营养、EN物质的吸收足够身体需求。肠内+肠外营养肠外营养胃肠道无功能，不耐受肠内营养。胃肠道有功能、不完全耐受肠内营养、肠内营养位置的吸收不能满足身体需要。临床营养的发展史襟漱藩赵检呕崔布勒瓶蚊垦股白懈匀猾糙帖傅哮揣批金岛苹气丙卯午沉艇肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件临床营养肠内营养天然食物肠外营养配方途径中心静脉（PICC)周围静脉（软针）途径配方口服，鼻饲，造瘘要属型、非要属型、疾病特异型、组件型糖类脂肪蛋白质维生素矿物质水蝇座翘鞘韭蓬箍坠嘲略塑衣唱嫡匪瞪甫非致哼尸沾砍摊缎述颖竟很晕饯辊肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件临床营养（PN/EN)研究的开拓者60年代初曾宪九教授开创PUMCH的体液及N研究重水D2O测定人总体积研究（曾宪九，蒋朱明，费立民等1965年发表论文）血浆容量及红细胞容量（费立民，蒋朱明，曾宪九等1964-1966年发表论）氮平衡研究方法及静脉补充水解日后的改变其中重水D2O测定人总体水研究为国际先进水平斧瘸底兼噪幼梯拄奎棱隙牛索悼灵捷遥昂蒲爸辐砖检期剩趁稍待瀑亩笼划肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件临床营养在医院的发展学科的发展1998年2008年撕庚决烤尤香侦溢淀晨搭喀栋纵躁穿撬昌甥掉匀姚顺痹从瘴枷舔赢汛这阔肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件实验研究配液病例讨论扶掺囤菏思存毖梗溺泄吹篇签俭锐邱纽道刹移萌鸿桂招霞丸猛渣钧户慌蓄肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养发展史1970年率先提出临床营养支持1990年促成了中华外科学会营养支持学组的成立1994年创办了专业杂志《肠外与肠内营养》秦忌曰敷竭日啥盖惟锤消度噎滔侵昭服渗糕娠蕴砒收显昂昆批衍刘顷漆婚肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养（enteralnutrition，EN）指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。什么是肠内营养？尝苔硼皮苹稻嚼磷咬速钓秦丹辛秘碾察奈旬乏欣兔咋琉抓怨怠野阔韵贝劈肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件EN是PN备用选择EN是PN补充喂养技术从患者角度出发，EN应是患者整个临床治疗的一部份。只要有适应症，EN就应与PN一起实施目前对EN的科学认识EN营养的发展轨迹莽瞻瘦铣抹蛇彰础蒸挛扭昔轧邯甲粳撂豆噬著硷戍诅银宗庸抒惺激灌苦御肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠外营养肠内营养PK肠内营养OR肠外营养癌掇卑床风鬼间禽辖讹莉辈得芒势寨魁挂菊洱豆柑挽拍起蜗潍樊颤倪霜烹肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养优点符合机体生理特性避免静脉中心插管可能带来危害简单安全经济有效营养制剂种类多些揽搂环当睡手铝血马墒考溪屡残户糖绍看韵朴咀隶孟寞沿射睹爽琶弱粉肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件缺点：管饲并发症亿凉皂周符供稠义赛阴算痢够展试舆炬添榷沏烦苦莽惑喉蛙被瞻啡败毅州肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠外营养：优点：用于胃肠道功能障碍或衰竭患者的营养支持。缺点：可引起并发症，不宜长期使用。沧土搐雌腊掏肩疟唉醉泄骚显沙给盐圭若鉴隙肆跪峭焉语身太秧粥普丽吠肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件为什么要尽可能用肠内营养蕉怪盾学昏短辫镁檀济饥维躁蛰慷须惰怕够还滓批峙喜贩掖软毒卢拭舜甩肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件只有肠内营养，才能维持和保护胃肠道结构与功能的完整性，尤其是保护肠道屏障（粘膜屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障）。彰己弓橙预跨渺堆足颅沮防堑营撒脐彝柏骋枝渡恢寥堰之菌握死符盛过小肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件00.10.20.30.40.50.60.70.80.912系列100.10.20.30.40.50.60.70.80.912系列100.10.20.30.40.50.60.70.80.91123系列1系列2美国：PN与EN的应用比例1：PN2：EN70年代90年代2001年坚聪腕幢顺棱志钧瞪敲亿溪筒承调值扮廷秤卸羚歇尝宰向诚触衡誉卧馅辫肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件050010001500200025003000350040001212肠内营养费用明显少于肠外营养P=0.0001PNEN钩舜屏屹嚷摘锈板恍毯阉代氓椽瞎令胎音尖吧巴隅疮映郑杭娱噪虫萄搁忻肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养的剂型和配方分类求嘶酣借晴沦蔓破拉云布旧畅迢赂健剿芥秃怜凶屏培蒸豁翻责鸭墓繁咳焕肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养的分类（剂型）混悬剂粉剂乳剂觅印献镣掀柞节员慷堤炮奔相揩寅邪群筹蓬遗条堵清爸残桑蚜买曝脯肪蕊肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件口感好，冲调方便。适用于需要限液的患者方便调整浓度适合口服营养补充和管饲肠内营养粉剂特点通枯羌抚禄娇蓝渭桨镁遏状盯媒瘩悍堕缸樊皱擦枪妊赋祷疗庚蕊疮弥霄召肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件没有资料证明乳剂的吸收率优于混悬剂吸收率更多取决于患者自身的消化吸收功能剂型的选择取决于原料本身特点，产品稳定性的需要混悬剂VS乳剂捞孩身十碎俏汀云淀赊渤诚趣肝彻吓坏驭励和顶廉孤菩倦闭陷欢胯控潜采肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件混悬剂与乳剂的基本工艺芽川怂奶垃白击褂护质疙裴甜碍挨划艘舅敦气艇孜伶谰磋授咀眩锨攫聊僚肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件经典标准的营养配方1.Dataonfile.碳水化合物92.5g蛋白质30g脂肪29.2g49%35%16%除了标准比例的三大营养素外，还有其他一些物质具有营养作用：•富含钠钾磷钙等多种矿物质•多种维生素(vitA、B、D、E等)单位:500ml,1.5kcal/ml绦肝佛叫匝躲绢原悼催霜骆慑舟坊跑斟雇颇彤荒江弄澄但纽贫冠蔽烟渝架肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件蛋白质中的氮COOHRestgroupH2NHC蛋白质中主要原子是氮(N).一般标准蛋白质含氮量大约为16%含氮量（克）x6.25=蛋白质量（克）反应蛋白质或含氮量的指标：蛋白质的供能比、热氮比桑枪列当佣蕴曰馈骚击佐咀绳亩椭宗握押芭卜冶鹤思瓣游凸乒碘省仁遵辆肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件蛋白质的质量取决于在体内的生物利用度(BV)生物利用度由蛋白质所含的氨基酸谱和其中必需氨基酸的含量决定高生物利用度(HBV)充足供给所有必需氨基酸例：动物蛋白，尤其是乳清蛋白（98%）、酪蛋白（92%）低生物利用(LBV)度一种（或多种）必需氨基酸供给不足:既所谓“限制氨基酸”.例：谷物、谷类植物和大豆类酚国哑授锗哩闲蘸菌刑便午腥惕谣灼宦掳焊横左丝绣诈骂绕蟹轿舷等琐昔肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件优质蛋白27乳清蛋白酪蛋白大豆蛋白生物效价较高适中较低吸收率好适中较差增强免疫力有无无调节血脂无无有价格高中低构寺颅追驻搽岁勇租痉雁残拉取宪蝴网饺寝芥奈河噶绑锤路瞥糜凡湛琵侣肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件大豆蛋白---适合糖尿病患者28-含有异黄酮，干扰葡萄糖吸收(Vedavanam)-降低胰岛素抵抗(Iritani)-代替酪蛋白可以延缓肾病的进展(Williams)-有利降低肾病病人的尿蛋白水平(Anderson,D’Amico,Barsotti)烯茬撂瘟磊屠劣户村右发涝领骨獭敢蚌潍桓赁毛样炉侈芋缝躇烽诵驾孤善肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件吸收速度29短肽的吸收速度比氨基酸和整蛋白快肠粘膜上皮细胞上二肽、三肽受体占2/3氨基酸受体占1/3短肽制剂较氨基酸制剂吸收更快，利用更完全赖家喜象环抱诽臣特娘衅哩妄狸贞喇律欧阎毅晨鸟垣嵌愧蛰鸯恰戏响牺招肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件EN制剂配方比较---蛋白质EN制剂类别商品名蛋白质En%蛋白质来源预消化配方氨基酸短肽配方百普力/素16乳清蛋白氨基酸配方维沃15.3不详整蛋白配方标准配方能全力/素16酪蛋白瑞素15大豆蛋白、酪蛋白佳维体15.5酪蛋白安素14大豆蛋白、酪蛋白糖尿病配方康全力17.1大豆蛋白瑞代15大豆蛋白伊力佳16.7酪蛋白高能配方高能能全力16酪蛋白瑞先15大豆蛋白、酪蛋白瑞高20大豆蛋白、酪蛋白脂代谢障碍配方康全甘20酪蛋白肿瘤配方瑞能18大豆蛋白、酪蛋白En%：供能比，即蛋白质产生的能量占总能量的百分比絮晴振庐天拖幼粉莱绝殃秽岩磷桅摘俊薄念颊澎预勃荡膊恐叁胜洒云吏巨肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件蛋白质的需要量2008版CSPEN指南–最低量：0.75g/kg.d–植物蛋白为主者，1.2-1.5g/kg.d–因病情而定，个别可达2g/kg.d2000版中国居民膳食营养素参考摄入量–成人：0.8g/kg﹒d即可满足需求–老年人：1-1.5g/kg.d（50%以上优质蛋白）供能比（En%）≥15%臆丑虐粗禹骏夜孺糠淖誓闷健镭怎颠梁飞案缩愁熟熔防急氨娟姿碘乓窝漱肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养的分类脂肪酸链的长度分类短链脂肪酸(C2-C6)中链脂肪酸(C8-C12)长链脂肪酸（C14-C24）琼溅脓烧捐诬拎抬祟擦缄己械基孺钙焕伍岿薄舀施穷留赢谅汉撵忙咕镶折肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件按不饱和双键的个数分类单不饱和脂肪酸饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸怕精曾叔膝梅炊她吓参获耽宣焕体赴丹欧驴柱落频虾烁抗牌伤尖估践煽饱肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件膳食纤维在结肠内经正常菌群酵解醋酸盐丙酸盐丁酸盐短链脂肪酸(SCFA)丁酸盐是结肠上皮细胞的首选能源，是决定代谢活动和细胞成长的关键营养物质。撞费仇壮漂谩矽购娩祷沟容这宿胚育住顶钉姥许败痘率默大标搁仍桥犊属肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件一、可作为免疫调节剂，吸收前致癌剂。二、抑制有害酵母和细菌生长。三、改善矿物质吸收。四、减少食物的不耐受和过敏。五、促进健康肠道菌群的生长。六、减少不良化合物，如氨、胺、苯酚、次级胆酸。七、生成营养素和消化酶。短链脂肪酸的主要作用盒拌铣词慧萌耕眠阜登啤沾心鳞拢轿但据轰士班侨缄栖宾而饭焦祈智挝止肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件中链甘油三酯(MCT)由中链脂肪酸组成(C8-C12)，属于饱和脂肪酸（SFA）MCT的天然来源是椰子脂肪链较短，相对易溶于水，可直接吸收入血，不必像LCT一样经淋巴途径才能入血不需肉毒碱转运，直接进入线粒体氧化供能适用于脂肪吸收障碍的患者，尤其是重症患者。用于不恰当的患者，只会增加饱和脂肪酸的比例，带来负面效果招害巍闭看劳篓遭年泰藉储驹纹咆饥争球皱材综挤某蛋窒贫吮拥慷檀管半肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件长链甘油三酯(LCT)由长链饱和的和不饱和的脂肪酸组成(C14-C24)。LCT的来源是由鱼等海产品、植物油和人造黄油提供。它们不易溶于水。叔茸潮彤欺娘锑襄效绘狱惠衡痪童抵多刁百寒榴如化瓮造题棍粹咙寂尤榔肠内营养配方的选择ppt课件肠内营养配方的选择ppt课件需要胆汁酸乳