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堤防工程表自编混凝土路面单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目（工序）名称质量标准检验结果评定检查项目1分缝及拉毛设置符合设计要求和施工规范要求2传力杆、拉力杆设置符合设计要求和施工规范要求3砼浇筑工序见附表（水利水电工程混凝土浇筑工序质量评定表）检测项目1石粉厚度充许偏差－5mm总测点数合格点数合格率2路面宽度充许偏差±10mm总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人注：根据《公路工程质量检验评定标准》编制。水利水电工程表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日至年月日项次检查项目质量标准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2△入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求3△平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4△混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5△铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时。7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象。9△有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%。10麻面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%。11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大料径,已按要求处理。12△露筋无无主筋外露,箍、副筋个别微露，已按要求处理。13碰损掉角无重要倍位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理。14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理。15△深层及贯穿裂缝无无评定意见工序质量等级主要检查项目符合质量标准。一般检查项目质量标准施工单位年月日监理单位年月日