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宫颈癌的防治醴陵市中医院邹玉玺港星梅艳芳•梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁•又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！宫颈癌流行特点•是最常见的妇科恶性肿瘤•是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌•全世界每年新增病例数为53万人•其中我国新增病例数为14万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期•我国每年约有3.7万女性死于宫颈癌。发病年龄特点•30岁以上女性宫颈癌高发•65岁以后发病率下降•20岁以前的宫颈浸润癌少见•无性生活者年轻女性少见年轻化特点•发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多•宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。•我曾发现过年仅28岁的宫颈癌患者宫颈癌特殊化•宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加（5%-----20%）•特殊类型——转移早！发病年轻！预后差！宫颈特点•宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士•分泌宫颈粘液，润滑阴道•防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔•宫颈痛觉神经不丰富宫颈特点•是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官•像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠宫颈特点•宫颈是最容暴露的女性生殖器官•容易检查•容易早期发现、早期预防•早期诊断、早期治疗宫颈特点•宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己——保护是别人•宫颈最容易受到感染——细菌、病毒、支原体、衣原体等•宫颈最容易受到损伤——性生活创伤、产伤、手术损伤宫颈癌能预防？•首先告诉大家——宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，早期预防是可以治愈的！宫颈癌病因明确，筛查方法完善，是一个可以预防的癌！早婚、早育、多产•我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以后的患病率高３.９倍。•初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２倍；•分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍。•这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。宫颈癌病因性生活因素•性生活过于频繁•性生活不卫生•男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等宫颈癌病因宫颈糜烂•有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。•应重视宫颈糜烂。宫颈癌病因病毒感染•近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）•提出新观念——宫颈癌是一种感染性疾病宫颈癌病因其他因素•代谢异常•吸烟•避孕药•单纯疱疹及其他病毒感染——与宫颈癌的发生也有一定关系！宫颈癌病因宫颈癌的症状不规则阴道流血•早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。•晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液•白带增多•浆液性、脓性白带•米汤样血性恶臭白带疼痛•多为晚期症状•持续的腰骶部或坐骨神经痛。妇科检查•可见宫颈糜烂（极早）•溃疡•呈菜花状新生物（外生型）•宫颈呈桶状（内生型）宫颈癌是不治之症吗？•宫颈癌是不治之症吗？——不是！——是可防可治的！宫颈癌的预防普及防癌知识•提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。•凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。定期开展宫颈癌的普查防治•对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗。•在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫颈癌普查一次。重视普查质量——到正规医院检查——找正规妇科医生检查——进行规范检查——进行规范治疗普查方法•宫颈液基细胞学检查TCT——21-65岁女性进行此项检查。•宫颈癌病毒（HPV)检查•阴道镜检查•宫颈活检积极治疗中、重度宫颈糜烂•积极治疗中、重度宫颈糜烂•及时诊断和治疗CIN（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。•治疗方法——光疗、冷冻、LEEP等，疗效相似。•轻度可定期检查三阶梯式筛查•宫颈病变三阶梯式筛查法——既避免了漏诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.三阶梯式筛查TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）阴道镜（半年复查，无异常）活检、锥切（半年复查，无异常）手术治疗HPV检测•对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV）•特别应重视是高危型HPV•合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检•若无异常加强随访•有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强随访（4-6月行TCT）合理的性生活•提倡合理的性生活、不要过于频繁。——这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。•在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。禁性紊乱•女方多个性伴侣•男方的性伴侣多•性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因•多加注意、避免！•必要时考虑使用避孕套其他防治方法•积极治疗男性的包皮过长•禁烟•注意避孕药物服用（长期服用避孕药5年及以上）宫颈癌治疗•早期主要是手术治疗，预后良好•晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗•具体手术方法不具体介绍，重点谈预防方法总结•预防为主•早期发现、早诊断、早治疗•将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！谢谢！