消毒供应中心常见职业损伤与防护措施

消毒供应中心常见职业损伤与防护措施一、消毒供应中心常见职业损伤1.生物性损伤2.锐器伤3.负重伤1.生物性损伤在提供护理服务时，无论是患者还是护士的血液和深层体液，都应视为具有潜在传染性的液体，并加以保护。通过采取结合性保护措施，减少护士感染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）或HIV等的机会。一、消毒供应中心常见职业损伤生物性损伤2.锐器伤锐器伤是常见的一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。锐器伤是一种由医疗锐器，如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、剪刀、等造成的意外伤害。3.负重伤负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。一、消毒供应中心常见职业损伤负重伤二、消毒供应中心常见职业损伤的原因1.生物性职业损伤的原因（1）与针刺伤有关的操作：导致护士职业暴露的主要原因是污染的针头刺伤或其他锐器伤，针刺伤最容易发生在针头使用后的丢弃环节。针刺伤二、消毒供应中心常见职业损伤的原因（2）接触血液与体液的操作：①处理工作台面、地面的血液、体液时未先进行消毒，而是直接擦洗，在进行接触血液、体液的操作时未戴手套。②护士的手或衣服接触血液或体液时，未及时采取有效的防护措施（特别是手部有损伤时）；或发生意外时，如患者的血液，分泌物溅入护士的眼睛、鼻腔或口腔中。处理工作台面二、消毒供应中心常见职业损伤的原因（3）意外损伤：在刷洗医疗器械时容易受伤。（4）教育培训不够：防护用品不到位，医院未开启安全防护教育，对新护士未进行相关培训、防护用品不足、因为被血液污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血液量比未戴手套时可减少50%以上，未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品。3.负重伤的原因工作强度大：经常接受搬运外来器械手术室器械等，护士的身体负荷过重，用力不合理或不当及长时间站立工作，均可使腰部受损，导致职业性腰背痛，腰椎间盘突出病或下肢静脉曲张等负重伤的发生。二、消毒供应中心常见职业损伤的原因1.生物性职业损伤的原因（1）与针刺伤有关的操作：导致护士职业暴露的主要原因是污染的针头刺伤或其他锐器伤，针刺伤最容易。三、预防措施及应急处理流程（2）接触血液与体液的操作：①处理工作台面、地面的血液、体液时未先进行消毒，而是直接擦洗，在进行接触血液、体液的操作时未戴手套。②护士的手或衣服接触血液或体液时，未及时采取有效的防护措施（特别是手部有损伤时）；或发生意外时，如患者的血液，分泌物溅入护士的眼睛、鼻腔或口腔中。三、预防措施及应急处理流程2.锐器伤的原因护士自我防护意识淡薄：护士对锐器伤的危害性认识不足，缺乏防护知识的系统教育，是发生锐器伤不可忽视的重要原因。护士技术不熟练和操作不规范：使用锐器操作时，粗心大意，技术不熟练及操作不规范等均极易造成锐器伤。三、预防措施及应急处理流程三、预防措施及应急处理流程意外损伤：在刷洗医疗器械时容易受伤。教育培训不够：防护用品不到位，医院未开启安全防护教育，对新护士未进行相关培训、防护用品不足、因为被血液污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血液量比未戴手套时可减少50%以上，未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品。3.负重伤的原因工作强度大：经常接受搬运外来器械手术室器械等，护士的身体负荷过重，用力不合理或不当及长时间站立工作，均可使腰部受损，导致职业性腰背痛，腰椎间盘突出病或下肢静脉曲张等负重伤的发生。三、预防措施及应急处理流程1.生物性损伤的预防措施（1）洗手：护士在接触血液、分泌物及污染物品前后，无论是否戴手套都要洗手。（2）避免直接接触血液及污染物：护士应常规实施职业性防护、防止皮肤、粘膜与血液及污染物接触，常用的防护措施包括手套、口罩、护目镜及隔离衣等。三、预防措施及应急处理流程常用的防护措施包括手套、口罩、护目镜及隔离衣1）戴手套：当护士接触被患者血液、体液污染物的物品和锐器时，均应戴手套操作，护士手上有伤口时更应注意。三、预防措施及应急处理流程2）戴口罩或护目镜：在处理被患者血液、体液污染的物品并有可能溅出的操作时，特别是管腔类物品、器械清洗时，应戴口罩和护目镜。3）穿隔离衣：在身体有可能被患者血液、体液污染的物品接触时，应穿隔离衣。三、预防措施及应急处理流程防护措施（3）安全处理锐利器具：大多数锐器伤是可以预防的，因此，要严格按锐器操作规定处理针头、手术刀等锐器，选用具有安全保护性装置的用品，个人防护用品及锐器收集器。三、预防措施及应急处理流程（4）医疗废物的处理：对使用过的一次性医疗用品和其他固体废弃物，均应放入双层防水污物袋内，密封并贴上特殊标记，送到指定地点，并由专人焚烧处理三、预防措施及应急处理流程锐器伤的预防措施锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度，加强安全教育，提高自我防护意识，使用安全工具，规范操作行为，做好预防接触，完善防护措施等。三、预防措施及应急处理流程（1）强化与完善制度建设：严格执行护理操作常规和消毒隔离制度，执行普及性防护措施，规范操作行为，培养良好的职业素质。三、预防措施及应急处理流程（2）戴手套与洗手：①有可能接触被患者血液、体液污染的器械、物品时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。②手部皮肤如有破损，在有可能接触被患者血液、体液污染的器械、物品时必须戴双层手套。三、预防措施及应急处理流程(3)规范操作：在进行锐利器械、物品清洗时，光线要充足，按清洗操作规范进行，防止被锐利器械、物品损伤。三、预防措施及应急处理流程环境光线充足(4)纠正易引起锐器伤的危险行为：1)禁止用双手分离污染的针头和注射器。2)禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。3)禁止直接接触医疗废物。三、预防措施及应急处理流程(5)加强护士的健康管理：护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理，并根据情况决定是否进行再次处理。1)建立护士健康档案、定期为护士进行体检、并接种疫苗；2)建立损伤后登记上报制度；三、预防措施及应急处理流程3)建立锐器伤处理流程；4)建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康状况；5)积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效地采取预防补救措施。三、预防措施及应急处理流程3.锐器伤的应急处理流程（1）受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。三、预防措施及应急处理流程（2）处理伤口，①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会，②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的粘膜处。③用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒伤口，并包扎。三、预防措施及应急处理流程（3）即时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人，预防保健科及医院感染管理科。（4）评估锐器伤，根据患者血液中含有病原微生物的多少和伤口的深度，范围及暴露时进行评估，并做相应处理。三、预防措施及应急处理流程（5）血液学检测与处理原则。检测结果处理原则患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗―HBs阳性或抗―HBc阳性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG）受伤护士HBsAg阴性或抗―HBs阴性且未注射疫苗者24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天，第3个月、6个月，12个月随访和监测.患者抗―HCV阳性、受伤护士抗―HCV阴性者于受伤当天，第3个月、6个月，12个月随访和监测.患者HIV阳性、受伤护士HIV抗体阴性①经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察一年。②于受伤当天，4周，8周，12周，16周，6个月时检查HIV抗体。③预防性用药的原则，若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时之内，最迟不超过24小时进行预防用药，可选用逆转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，即使超过24小时，也应实施预防性用药。4.负重伤的预防措施（1）加强锻炼，提高身体素质：加强腰部锻炼是预防负重伤的重要措施，锻炼可提高抗体免疫力，肌肉的柔韧性，增加股关节活动度，防止发生负重伤。三、预防措施及应急处理流程（2）保持正确的工作姿势：在日常工作中，应注意保持正确的身体姿势，良好的身体自私不仅可以预防职业性腰背痛的发生，还可以延缓腰椎间盘突出病的发生。三、预防措施及应急处理流程（3）使用劳动保护用品：找工作中，护士可以佩戴腰围等保护用品以加强腰部的稳定性。（4）养成良好的生活习惯：①提倡卧硬板床休息，②注意避免长时间弯腰活动或尽量减少弯腰次数，减少拎重物的时间及重量，预防负重伤的发生，三、预防措施及应急处理流程（5）科学合理饮食：①多食富含钙、铁、锌的食物，②增加体内蛋白质的摄入量，③多食富含维生素B、维生素E的食物。三、预防措施及应急处理流程四、CSSD不同区域人员防护着装要求区域操作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水围裙专用鞋手套护目镜/面罩病房污染物品回收√Δ√去污区污染器械分类、核对、机械清洗装载√√√√√Δ手工清洗器械、用具√√√√√√检查、包装及灭菌区器械检查、包装√Δ√Δ灭菌物品装载√√无菌物品卸载√√Δ﹟无菌物品存放区无菌物品发放√√注：√：应使用Δ：可使用＃具有防烫功能的手套