住院患者分级护理落实督查记录表

1住院患者分级护理落实督查记录表被检查科室：检查日期：检查者签名：护理级别督查内容特级护理1、专人护理：是口否口2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药：是口否口3、根据医嘱，准确测量出入量：是口否口4、实施床旁交班：是口否口交接全面口交接不详实口5、及时发现病情变化，报告医师处置：发现口未发现口报告及时口未报告口6、落实好晨间护理：1）整理床单位1次/每天：是口否口2）面部清洁和梳头：进行口未进行口3）口腔护理：进行口未进行口7、对非禁食患者协助进食/水：进行口未进行口8、卧位护理1）协助翻身、有效咳嗽：进行口未进行口2）协助床上移动：进行口未进行口3）防压疮护理：进行口未进行口9、排泄护理1）留置尿管病人每日尿道口护理2次：进行口未进行口2）失禁护理：落实口未落实口3）必要时协助使用便器：落实口未落实口10、协助患者更衣、床上洗头、指甲/趾甲1）协助患者更衣，衣服整洁：是口否口2）根据患者情况落实床上洗头：进行口未进行口11、晚间护理：1）整理床单位：进行口未进行口2）面部清洁：进行口未进行口3）口腔护理：进行口未进行口4）会阴护理：进行口未进行口5）足部清洁：进行口未进行口一级护理1、每小时巡视患者：是口否口2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药：是口否口3、实施基础护理及专科护理并采取安全措施：是口否口4、提供护理的健康指导：是口否口5、及时发现病情，及时与医师沟通：是口否口6、做好晨间护理1）整理床单位1次/每天：是口否口2）面部清洁和梳头：进行口未进行口3）口腔护理：进行口未进行口7、对非禁食患者协助进食/水：进行口未进行口8、卧位护理1）协助翻身、有效咳嗽：进行口未进行口2）协助床上移动：进行口未进行口3）防压疮护理：进行口未进行口9、排泄护理4）留置尿管病人每日尿道口护理2次：进行口未进行口5）失禁护理：落实口未落实口6）必要时协助使用便器：落实口未落实口10、协助患者更衣、床上洗头、指甲/趾甲1）协助患者更衣，衣服整洁：是口否口2）根据患者情况落实床上洗头：进行口未进行口11、晚间护理：21）整理床单位：进行口未进行口2）面部清洁：进行口未进行口3）口腔护理：进行口未进行口4）会阴护理：进行口未进行口5）足部清洁：进行口未进行口二级护理1、每2小时巡视患者，根据病情测量生命体征2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药：是口否口3、实施基础护理及专科护理并采取安全措施：是口否口4、提供护理的健康指导：是口否口5、及时发现病情，及时与医师沟通：是口否口6、做好晨间护理1）整理床单位1次/每天：是口否口2）协助面部清洁和梳头：进行口未进行口7、对非禁食患者协助进食/水：进行口未进行口8、卧位护理1）协助翻身、有效咳嗽：进行口未进行口2）协助床上移动：进行口未进行口3）防压疮护理：进行口未进行口9、排泄护理1）留置尿管病人每日尿道口护理2次：进行口未进行口2）失禁护理：落实口未落实口3）必要时协助使用便器：落实口未落实口10、协助患者更衣、床上洗头、指甲/趾甲1）协助患者更衣，衣服整洁：是口否口2）根据患者情况落实床上洗头：进行口未进行口11、晚间护理：1）整理床单位：进行口未进行口2）面部清洁：进行口未进行口3）口腔护理：进行口未进行口4）会阴护理：进行口未进行口5）足部清洁：进行口未进行口检查中存在的主要问题：改进措施：效果追踪：备注：职能部门每季度检查一次，主要由护理部进行。被检查科室：检查日期：年月日检查者签名：科室护士长签名：