西医内科学必考填空题大全

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资源描述

肺炎是指(终末气道)、(肺泡)和(肺间质)的炎症,可由(病原微生物)、(理化因素)、(免疫损伤)、(过敏)及(药物)所致。大叶性(肺泡性)肺炎,病原体先在(肺泡)引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分或整个(肺段)、(肺叶)发生炎症改变,典型者表现为(肺实质炎症),通常并不累及支气管,致病菌多为(肺炎链球菌),X线胸片显示(肺叶或肺段的实变阴影)。小叶性(支气管性)肺炎,病原体经(支气管)入侵引起(细支气管)、(终末细支气管)及(肺泡)的炎症,常继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩张,其病原体有(肺炎链球菌)、(葡萄球菌)等。支气管内有分泌物,故常可闻及(湿性啰音),无(实变体征)。X线显示(沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征象,肺下叶常受累)间质性肺炎:以(肺间质)为主的炎症,累及(支气管壁)和(支气管周围),X线通常表现为(一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,呈网状,其间可有小片肺不张阴影)非典型病原体所致肺炎(军团菌)(支原体)(衣原体)医院获得性肺炎包括(呼吸机相关性肺炎)(卫生保健相关性肺炎)肺炎的鉴别诊断(肺结核)(肺癌)(急性肺脓肿)(肺血栓综合症)(非感染性肺部浸润)(抗感染治疗)是肺炎治疗最主要环节,细菌性肺炎的治疗包括(经验性治疗)(针对病因治疗)。社区获得性肺炎,青壮年和无基础疾病患者常用(青霉素类)(第一代头孢菌素类),老年和有基础性疾病患者常用(氟喹诺酮类)(第二、三代头孢菌素类)(B内酰胺酶抑制剂);医院获得性肺炎常用(第二、三代头孢菌素类)(B内酰胺酶抑制剂)(氟喹诺酮类)。重症肺炎的治疗,首先应选择(广谱的强力抗菌药物),并应(足量)(联合)用药,必要时可联合(万古霉素)。肺炎抗菌药物治疗72小时后症状无改善,其原因可能是(药物未能覆盖病原菌,或细菌耐药)(特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒)(出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制)(非感染性疾病误诊为肺炎)(药物热)。肺炎链球菌肺炎是由(肺炎链球菌)或称(肺炎球菌)所引起的肺炎,通常(急骤起病),以(高热)、(寒战)、(咳嗽)、(血痰)及(胸痛)为特征。X线胸片呈(肺段或肺叶急性炎性实变)。其病理改变有(充血期)、(红肝变期)、(灰肝变期)、(消散期)。肺炎链球菌有(荚膜),不产生(毒素),不引起(原发性组织坏死)或(形成空洞),致病力是(荚膜)。肺炎链球菌肺炎咳(铁锈色)痰。治疗首选(青霉素G),多重耐药菌株可用(万古霉素)。葡萄球菌肺炎,是由(葡萄球菌)引起的(急性肺化脓性炎症),常发生于(有基础性疾病者)如糖尿病、血液病等。多(急骤起病),(高热)(寒战)(胸痛)(痰脓性),可早期出现(循环衰竭),X线表现为(坏死性肺炎)。葡萄球菌的致病物质主要是(毒素)(酶)。对于MRSA(耐甲氧西林金葡菌),应选用(万古霉素)。肺炎支原体肺炎是由(肺炎支原体)引起的(呼吸道)(肺部)急性炎症改变,常同时有(咽炎)(支气管炎)(肺炎)。治疗应首先选用(大环内酯类抗菌药物),如(红霉素)。肺炎衣原体肺炎,是由(肺炎衣原体)引起的(急性肺部炎症),常累及(上下呼吸道),可引起(咽炎)(喉炎)(扁桃体炎)(鼻窦炎)(支气管炎)(肺炎)。治疗首选(红霉素)。传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征)的病原体是(SARS冠状病毒)。高致病性人禽流感病毒肺炎中,高致病性病毒是(H5N1),治疗应尽早口服(奥司他韦)诊断肺真菌病的金标准(病理学诊断)肺脓肿,是(肺组织坏死)形成的脓腔,临床特征为(高热)、(咳嗽)和(咳大量脓臭痰),胸部X线显示(一个或多个的含气液平的空洞)。肺脓肿的分类按感染途径分为(吸入性肺脓肿)(血源性肺脓肿)(继发性肺脓肿)肺脓肿的治疗原则是(抗菌药物治疗)(脓液引流)。抗菌药物,吸入性肺脓肿一般使用(青霉素),血源性肺脓肿可用(耐B内酰胺酶青霉素)(头孢菌素),阿米巴原虫感染选用(甲硝唑)。肺结核的病原菌是(结核分枝杆菌),其生物学特性(多形性)(抗酸性)(生长缓慢)(抵抗力强)(菌体结构复杂),其中最重要的是(抗酸性)。传染源主要是(继发性肺结核患者),(飞沫传播)是肺结核最重要的传播途径。结核病主要的免疫保护机制是(细胞免疫),基本病理变化是(炎性渗出)(增生)(干酪样坏死)。肺结核的临床表现,呼吸系统症状是(咳嗽咳痰)(咯血)(胸痛)(呼吸困难);全身症状是(发热,最常见,多为长期午后潮热)(倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻)(痰结核分枝杆菌检查)是确诊肺结核病的主要方法(培养法)是金标准。结核菌素试验,硬结直径小于等于(4mm)为阴性,(5~9mm)为弱阳性,(10~19mm)为阳性,大于等于(20mm)或虽小于(20mm)但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。假阴性(营养不良)(HIV感染)(麻疹)(水痘)(癌症)(严重细菌感染包括重症肺结核和结核性脑膜炎)肺结核诊断程序(可疑症状患者的筛查)(是否有肺结核)(有无活动性)(是否排菌)结核病分类(原发型肺结核)(血行播散型肺结核)(继发型肺结核)(结核性胸膜炎)(其他肺外结核)(菌阴肺结核)肺结核记录方式按结核病(分类)(病变部位)(范围)(痰菌情况)(化疗史)程序书写。肺结核鉴别诊断(肺炎)(慢性阻塞性肺疾病)(支气管扩张)(肺癌)(肺脓肿)(纵隔和肺门疾病)(其他疾病,如伤寒、败血症、白血病)肺结核化学治疗的原则是(早期)(规律)(适量)(全程)(联合)。结核分枝杆菌根据其代谢状态分为(A)(B)(C)(D)4群,其中A菌群(快速繁殖)(位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分)(占绝大部分,数量大)(易产生耐药变异);B群(处于半静止状态)(多位于巨噬细胞内酸性环节中和空洞壁坏死组织中);C群(处于半静止状态)(有突然间歇性短暂生长繁殖);D(处于休眠状态)(不繁殖)(数量很少)。结核药物对A菌群作用强弱(异烟肼)(链霉素)(利福平)(乙胺丁醇),对B菌群为(吡嗪酰胺)(利福平)(异烟肼),对C菌群为(利福平)(异烟肼)。(利福平)(异烟肼)具有早期杀菌作用,其中(异烟肼)杀菌力较强,但偶可发生(药物性肝炎);(利福平)对C菌群有独特杀菌作用,损害主要是(肝脏),(妊娠3个月以内者)忌用。吡嗪酰胺常见不良反应(高尿酸血症),(痛风患者)禁用;链霉素主要不良反应(耳毒性),要严格掌握使用剂量,(儿童)(老人)(孕妇)(听力障碍)和(肾功能不良)等要慎用或不用。常用抗结核病药物(利福平)(异烟肼)(乙胺丁醇)(吡嗪酰胺)(链霉素)COPD的标志性症状(气短或呼吸困难),判断气流受限的主要标准(肺功能检查)。支气管哮喘发病机制(免疫炎症机制)(神经机制)(气道高反应性)肺动脉高压诊断标准:(海平面)(静息状态下)右心导管测量平均肺动脉压(25mmHg),或运动时(30mmHg)。还应包括(肺毛细血管楔压)或(左心室舒张末压)(15mmHg)。严重程度,轻(26~35mmHg)、中(36~45mmHg)、重(45mmHg)。肺癌的分类(中央型)(周围型)非小细胞肺癌:(鳞状上皮细胞癌)(腺癌)(大细胞癌)(其他)小细胞肺癌:(燕麦细胞型)(中间细胞型)(复合燕麦细胞型)T(原发肿瘤)N(区域淋巴结)M(远处转移)原发肿瘤引起的症状和体征(咳嗽)(血痰或咯血)(气短或喘鸣)(发热)(体重下降);肺外胸内扩展引起的症状(胸痛)(声音嘶哑)(咽下困难)(胸水)(上腔静脉阻塞综合征)(HORNER综合征);胸外转移引起的症状和体征(转移至中枢神经系统)(转移至骨骼)(转移至腹部)(转移至淋巴结)胸外表现(肥大性肺性骨关节病)(异位促性腺激素)(分泌抗利尿激素)(分泌促肾上腺皮质激素样物)(高钙血症)(类癌综合征)目前认为(低氧血症)(CO2潴留)(酸中毒)三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是呼吸衰竭最根本的发病机制。呼吸衰竭诊断主要依靠(血气分析)。当PaO2(升高)、pH(正常)时,称为(代偿性呼吸性酸中毒);若PaO2(升高)、pH(7.35),则成为(失代偿性呼吸性酸中毒)(气管内导管重建)是重建呼吸通道最可靠的方法。确定吸氧浓度的的原则是:保证PaO2迅速提高到(60mmHg),或脉搏容积血氧饱和度达(90%以上)的前提下,尽量减低吸氧浓度。公式(吸入氧浓度=21+4×氧流量)慢性呼衰切忌用(镇静或催眠药)(电解质紊乱)是长期应用利尿药最长出现的副作用;洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上的(钠钾离子泵),(心力衰竭)是其主要适应症。心律失常分为(冲动传导异常)(冲动形成异常)抗心律失常药物肺炎的分类(大叶性肺炎)(小叶性肺炎)(间质性肺炎)(细菌性肺炎)(病毒性肺炎)(非典型病原体所致肺炎)(肺真菌病)(其他病原体所致肺炎)(理化因素所致肺炎)(社区获得性肺炎)(医院获得性肺炎)肺炎的鉴别(肺结核)(肺癌)(急性肺脓肿)(肺血栓栓塞)(非感染性肺部浸润)肺脓肿的分类(吸入性)(血源性)(继发性)COPD的病因(吸烟)(职业粉尘和化学物质)(感染因素)(空气污染)(蛋白酶-抗蛋白酶失衡)(炎症机制)(氧化应激)(其他,自主神经功能失调、营养不良、温度变化)肺结核鉴别诊断(肺炎)(肺癌)(慢性阻塞性肺疾病)(肺脓肿)(纵隔和肺门疾病)(其他,伤寒、白血病、败血症)COPD鉴别诊断(充血性心力衰竭)(肺气肿)(肺结核)(支气管扩张)(支气管哮喘)(弥漫性泛细支气管炎)(闭塞性支气管炎)(支气管肺癌)COPD并发症(慢性肺心病)(自发性气胸)(慢性呼吸衰竭)哮喘鉴别诊断(左心衰竭引起喘息样呼吸困难)(COPD)(上气道阻塞)(变态反应性肺部浸润)哮喘的并发症(气胸)(肺不张)(纵隔气肿)(慢支)(肺气肿)(支气管扩张)(间质性肺炎)(肺纤维化)(肺源性心脏病)肺源性心脏病的病因(支气管-肺疾病)(胸廓运动障碍性疾病)(肺血管疾病)(其他,原发性肺泡通气不足、先天性口咽发育异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征)肺心病的鉴别诊断(冠心病)(风湿性心脏病)(原发性心肌病)肺心病的并发症(肺性脑病)(酸碱失衡和电解质紊乱)(心律失常)(休克)(DIC)(消化道出血)常见多瓣膜病(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全)(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄)(主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全)(主动脉瓣关闭不去伴二尖瓣关闭不全)(二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全)二尖瓣关闭不全的病因:瓣叶(风湿性损害)(感染性心内膜炎)(二尖瓣脱垂)(肥厚型心肌病)(先天性心脏病);瓣环(任何原因引起左室增大或伴左心室衰竭)(瓣环钙化或退行性改变);腱索(先天性或获得性腱索病变,如腱索过长、断裂缩短和融合);乳头肌(冠状动脉灌注不足)二尖瓣狭窄并发症(心房颤动)(急性肺水肿)(血栓栓塞)(感染性心内膜炎)(肺部感染)(右心衰竭)呼衰常见病因(气道阻塞性病变)(肺组织病变)(肺血管疾病)(胸廓和胸膜病变)(神经肌肉疾病)心肌梗死的鉴别诊断(心绞痛)(主动脉夹层)(急性肺动脉栓塞)(急腹症)(急性心包炎)心肌梗死并发症(乳头肌功能失调或断裂)(心脏破裂)(栓塞)(心室壁瘤)(心肌梗死后综合征)心衰常见诱因(感染)(心律失常)(血容量增加)(过度体力劳累或情绪激动)(治疗不当)(原有高血压心脏病加重或合并其他疾病)心衰基本病因:原有心肌损害(缺血性心肌损害)(心肌炎和心肌病)(心肌代谢障碍性疾病);心脏负荷加重(压力负荷,后负荷加重)(容量负荷,前负荷加重)心衰鉴别诊断(支气管哮喘)(心包积液)(肝硬化腹水伴下肢水肿)I、II型呼衰发生机制(肺通气不足)(弥散障碍)(通气/血流比例失调)(肺内动-静脉解剖分流增加)(耗氧量增加)主动脉瓣关闭不全病因:急性(感染性)(创伤)(主动脉夹层)(人工瓣撕裂);慢性,主动脉瓣(风心病)(感染性心内膜炎)(先天性畸形)(强直性脊柱炎)(主动脉瓣黏液样变性);慢性,主动脉根部扩张(梅毒性主动脉炎)(Marfan综合征)(强直性脊柱炎)(特发性升主动脉扩张)(升主动脉瘤)主动脉瓣狭窄病因(风心病)(先天性畸形)(退行性老

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