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听障儿童康复训练方法毕靖雅中龙听语科技（北京）有限公司2011.01河北今日课程•五大领域的发展•教学技巧和策略•观摩录像教学康复训练包括什么内容？★听能发展★言语发展（发音）★语言发展★认知发展★沟通能力听能发展—目的•使儿童把声音和含义联系起来•促进儿童听觉技巧阶段性的发展•发展儿童的听觉理解能力•培养儿童在交流活动中使用听觉的能力，使倾听成为孩子的生活方式•发展听觉型的大脑听能发展阶段（Erber1982）察觉分辨确认理解思考……•胎儿何时可以听到声音？•婴儿何时可以听懂第一个口语指令？•婴儿何时可以主动开口说出第一个有意义的词？•从听到说，听健的孩子需要10-12个月以上的口语刺激和输入。•为了学习语言，婴儿要能够储存信息，还要能够回想，回想语言中的声音、字词、句子结构等听能印象。•感知声音有无•区分声音异同•词语分辨•听觉记忆•听觉描述•听录音机•噪声下听取•电话技巧•跨听技巧听能发展—训练方法感知语音（音强、音调、音长、重音等）感知环境声音察觉林氏六音（a、i、u、sh、s、m）培养倾听意识察觉声音后的反应•转头•睁大眼睛•重复声音•停止发音•屏住呼吸•寻找声源年龄（月）声音强度（dB）SPL语言强度（dB）HL行为反应0-1.590（不安静时）50-70（安静时）40-60新生儿从睡眠中醒来，眼睛睁大，眨眼1.5-450-6045眼睛移动，开始转头4-740-5020朝声源方向转头，表现出听的样子7-930-4015对来自身体侧边的声源可直接定向，对来自耳朵下方的声源可间接定向9-1325-3010对来自身体侧边、耳朵下方的声源可直接定向，对来自耳朵上方的声源可间接定向13-1625-305对来自身体侧边、耳朵下方、耳朵上方的声源均可直接定向16-2125-305对来自身体侧边、耳朵下方、耳朵上方的声源均可直接定向21-24255对来自各个方向的声源均可定向年龄（月）感知行为生成行为行为反应0-1·偏爱语言声胜过其他声音·感知声音·识别和偏爱母语·偏爱对婴儿说的话·区分韵律/节奏·哭·反应性发声·基础的发声·没有发音动作的连续发声新生儿从睡眠中苏醒；眼睛睁大；眨眼；眼睑闭上1-5·分类感知·对声音和节奏的理解·识别不同的语调模式·偏爱婴儿式的谈话·识别音节·对语言中自己的名字有反应·咕咕声·笑声·模仿元音声·旋律调节·重复性咿呀语·变化性咿呀语·从没有发音动作的间断性发音到有发音动作的间断发音眼睛运动；婴儿开始转头朝向声源5-9·感知语气·通过韵律-节奏信息识别句子·识别短语结构·偏爱母语中的词汇·理解第一个词语·词组扩展（玩耍中发声）·规范的咿呀语·发出母语中的元音·发出母语的语调·情绪性声音表达·发声的变化·变化的发音动作婴儿将头直接转向信号源；婴儿能够定位来自身体侧边或正上方的声音信号9-12·建立母语的语音结构·对母语中的声音有区分能力·识别词语·理解词语·长咿呀语序列·常用词汇·第一批词汇婴儿能够定位来自身体侧边或下方的声音信号12-16·理解大约100-150个词汇·理解简单的句子/要求·说出大约20-30个单词·名词性/表达性的说话方式婴儿能够定位来自身体侧边、下方或正上方的声音信号16-20·理解大约200个词汇·建立词汇分类·说出大约50-200个单词·词汇爆炸·功能性词汇增加婴儿能够定位来自身体侧边、上方或下方的声音信号20-24·理解相互关系·理解词汇顺序（语法）·词汇大量增加·发音重组·开始多词汇表达定位各个方位的声音≥24理解越来越复杂的句子·语法和语态的扩展Ling氏六音•快速而有效地检查儿童能否察觉到言语频率范围内的声音；•是家长、老师和听力医师必须掌握的一项技能；•为临床康复实践提供了一种简便易行、行之有效的方法；•由当代听觉口语康复大师DɑnielLing，OC，PHD（1926-2003）（即ling氏六音）设计的。Ling氏六音低频中频高频Ling氏六音作用☆便捷的诊断工具察觉所有言语声的能力识别所有言语声的能力声音放大的程度（助听效果）☆察觉听力方面的变化HA、CI是否有障碍孩子听觉能力的变化☆配合行为反应测听注意事项•环境声的控制•距离•发音时间间隔•音量•超语段的运用•时机•时间•做好记录•听放与仿说常见问题•/s/连说几次都没有反应•/i/与/u/或/m/混淆•孩子不配合（不会配合）•音韵过短•如何判断孩子的反应•孩子自己发音自己放玩具游戏活动穿珠嵌板套筒钓鱼拼图套圈汽车.mp3体会不同的声音以及它们之间的差异（超音段）如：长短音的差异,如a------,a大小音的差异，如大猫叫声大，小猫叫声小不同频率的差异，如叽叽叽\哞——快慢的差异,如突突突,突-突-突语气的差异,高兴时和生气时差异节奏的差异,如滴答,滴答;噼里啪啦不同人声音的差异，如男声、女声、孩子的声音等人不同状态的声音，如哭声、笑声、说话声、唱歌声等游戏活动小动物唱歌交通工具听声音做动作注意事项初期从差距大的声音选起先听再看（听觉优先）·音节数量不同的词·音节数量相同的词·相近的词·声母·韵母·声调（句子中呈现）注意事项句子中呈现词语词语在句子中的位置概念：能听懂的句子的长度、架构。目的：在于建立语言理解的基础。一项听觉记忆拟声词：鸭子呷呷呷、汽车嘀嘀嘀、词语：飞机（名词）、高高的（形容词）跳（动词）关键词放在句末：哪个是“苹果”？关键词放在句中或句首：请把“苹果”拿给我。“苹果”在哪呢？两项听觉记忆名词＋名词：我要汽车和西瓜名词＋动词：哥哥吃香蕉动词＋动词：唱歌和跳舞形容词＋名词：红红的苹果动词＋名词：刷盘子数词＋名词：三个球名词＋方位词：桌子下面三项听觉记忆：三个名词：苹果和桔子给妈妈两个名词＋动词：弟弟和妹妹在睡觉动词＋两个名词：指眼睛和鼻子一个名词＋两个动词：爸爸洗澡然后睡觉名词＋名词＋方位词：把球放在椅子下面两个形容词＋名词：红色的大汽车数词＋形容词＋名词：两个红色的球加入时间副词：你看书之前先去关门四项、五项或以上听觉记忆的发展：举例—听觉记忆一项：“请递给我牛奶”“把这个递给毛毛”“我要两个这样的”“他想要一个”两项：“我要蛋糕和面包”“涂你的大树”“给我一个长茄子”“饺子在冰箱里”“擦一擦，放起来”三项：“姐姐一边吃东西一边打电话”“弟弟和妹妹在客厅里”四项：“记得拿你的书包、雨伞、水壶和水彩笔”“你可以喝橙汁，给妹妹苹果汁”其他生活相关事件：超市购物、包饺子、上幼儿园的路上增进听觉记忆的技巧•记忆儿歌和童谣•唱歌•玩记忆游戏•听从一次一个以上的指令(如：先换鞋，然后洗手)•表演记忆中的寓言故事等•不断反覆朗诵故事书，让不阅读的孩子学习去记忆故事内容概念：用描述性的语句叙述所要表达的人、事、物，不能说出名称。目的：延长听的注意力，能听懂他人描述某样事物的特性而回应出正确的答案。封闭式•封闭式（听完他人的描述后，在眼前的玩具中挑选。例如：它在路上开，可以坐坐，会嘀嘀嘀的叫，它是…从汽车、杯子、球三个中进行挑选。）•第一阶段：重复拟声词（汽车、杯子、球）•第二阶段：加入关键词（猫、电话、飞机、苹果）•第三阶段：相似特征（球、苹果、飞机、小鸟）•第四阶段：属性相同（草莓、苹果、香蕉、西瓜）开放式第一阶段：重复拟声词第二阶段：加入关键词第三阶段：复杂描述以上三个阶段与封闭式比较只是东西不在眼前第四阶段：问问题，用条件删除法得到答案孩子知道要猜一样东西后开始问。“它是动物吗”？“它会飞吗”？“它有漂亮的翅膀吗”？等。最后得出谜底“蝴蝶”。注意事项选择有意义的、生活中有用的作为听辩的内容提示注意听有效的重复和等待听觉记忆时控制好干扰项听觉描述时强调把话听完再反映重视收玩具的过程活动中各领域的交织进行适当尝试跳离桌面的活动言语发展发展阶段发声超语段音素（音节式仿说）到词语细部功能字四声及语调音素发展顺序第一阶段：声母b、p、m、h韵母a、u、o、ou、ao第二阶段：声母d、t、n、x、f、l韵母e、ai、an、en、ei、ie、iu音素发展顺序第三阶段：声母g、k、s、c、j、q、z韵母ang、eng、ong、ü、ui第四阶段：声母r、zh、ch、sh、韵母in、ing、un、ün、üe技巧仿音轮替听觉三明治声学强调轻声耳语原则按照发展顺序（通常以三岁为界），从易到难强调语音的技巧\建立听觉反馈声调\辅助\前辈音素\去赘音节奏快又好玩融入有意义的语言诊断式教学持续时间要短错误类型声母方面省略替代歪曲添加韵母方面中性化双向取代复韵母错误声母的听取的难易顺序发音方法有声无声发音位置发音方法塞音b、p、d、t、g、k擦音x、h、f、sh、s、r塞擦音z、zh、c、ch、j、q鼻音m、n、（ng）边音l有声无声清音b、p、d、t、g、k、x、h、f、sh、s、z、zh、c、ch、j、q浊音l、r、m、n、（ng）发音位置唇音双唇音m、b、p唇齿音f舌尖音z、c、sd、t、n、lzh、ch、sh、r舌面音j、q、x舌根音g、k、h、（ng）举例说明tuan—uanfan—bankan—tanjiao—shui—ni语言发展语言的组成：语音、语义、语法、语用、（语言情境）语言学习特点：理解先于表达、具体先于抽象语言发展语言的形成依赖丰富的语言环境，要想让孩子开口说话，首先就要有大量自然且有情景的口语输入。技巧强调关键字停顿等待遮口技巧原则良好的语言环境（软、硬）靠近优耳说话一对一输入语言在有意义的情境中输入语言语言的输入根据语言发展阶段依次进行输入的语言要符合孩子的听觉年龄和认知发展随机语言的输入丰富生活中的词汇和短语（吃喝拉撒）语言学习内容•词汇•句子•对话交流•儿歌•谜语•故事词汇语言的基本材料，只有积累了丰富的有声词汇，才能使用有声语言。名词学习注意事项：•把词汇放到句子中呈现。•切勿只说单独的词汇（听觉记忆）•注意词汇的扩展。•类别概念的学习。例：水果、蔬菜、动物、家具、昆虫、餐具…游戏活动：认识各种小动物水果蔬菜分类时间方位（动物换位置）大苹果小苹果文字游戏（说“子”）卡片的使用动词学习注意事项：1.尊重孩子的意愿。2.在短语、句子去使用所学动词。3.先说再做。4.沟通交流5.重视收玩具环节。游戏活动：请你象我这样做听指令动作（听觉记忆）娃娃家形容词、数词、量词、代词、介词、副词、连词、助词、语气词的学习句子强调表达完整句造句对话交流（沟通）轮替、眼神的注视、礼貌问候语、主动与他人互动、开启话题（XX呢？哪个是XX？这是XX吗？这是什么？你想吃什么？他们怎么了？他为什么哭了？）角色游戏（职业）、猜猜看（听觉描述）外出活动儿歌和故事儿歌：培养孩子语言的节奏感和韵律感，并能丰富词汇。要根据孩子的年龄和语言水平来选择儿歌。例：小班：下雨啦春天来了中班：问答歌春天的颜色大班：百合花春天是什么绕口令猜谜语结合主题（春天）谜语描述类的语言（听觉描述）例:它是一种水果,黄黄的,弯弯的,象月亮,象小船,猜猜是什么?儿歌类的语言胡子两边翘，走路静悄悄，白天睡大觉，晚上捉老鼠．（猫）故事培养语言表达能力、组织能力以及记忆力、想象力等，有条理的叙述事物，加强思维、分析、概括和连贯表达的能力。注意事项：提问的方式要灵活多变故事内容要符合孩子年龄及认知特点要注重趣味性和知识性先讲，再问，不要急于考孩子，测试孩子认知发展认知：对客观世界的认识活动。包括：感觉、知觉、注意、思维、想象、创造、问题解决、记忆等等。认知与语言的关系：现有的语言水平可以促进认知能力的提高，认知能力的提高也有助于语言的发展。二者相辅相成。原则和技巧◇遵循幼儿身心发展的规律，为孩子选择适合的学习内容。◇各个领域的学习有机的结合，并渗透到幼儿的一日生活。◇依据孩子认知发展的规律来确定目标和选择内容认知能力的发展阶段•获得注意力及探索•模仿•物品命名•分类及配对•比较与对照•辨识缺失部分•问句•推论与预测•顺序概念•因果关系及解决问题•角色扮演•想象力、创造力及新奇•思考•对不同态度之处置•道德评量分类活动名称—哪个不一样苹果、梨、黄瓜、西瓜鸭子、小鱼、小鸟、鹅叔叔、阿姨、爷爷、妹妹米饭、馒头、面条、饼独轮车、螺旋桨、荡秋千★在家庭中的活动自由分类，