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2014年检验科危急值报告应用评估为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，遵照执行医院临床检验危急值报告制度。现将截止2014年度7月底危急值报告评估的情况总结如下：2014年度，随着孕产妇就诊数量的增加，标本量剧增，危急值也随之增多。检验科加强了对危急值的管理，严格按照报告流程对危急值进行上报和登记，及时与临床沟通，并定期检查各专业组危急值记录。一、危急值项目变化六月份检验科和医务科组织征求了临床科室的意见，共同制定了今年的危急值项目，参与的科室有新生儿科、产房、妇科病房、产科病房、妇科门诊和产科门诊等。2014年检验科增添了新的测试项目血气分析，还特别规定了危重孕产妇在抢救观察、报告的同时，所有报告均为危急值，血片中若找到寄生虫均需按危急值处理。目前检验科开展危急值项目如下：项目名称项目简称危急值下限危急值上限白细胞WBC成人＜2.0×109/L新生儿＜4.0×109/L成人＞40×109/L新生儿＞50×109/L红细胞RBC成人＜2.0×1012/L新生儿＜3.0×1012/L成人＞7.0×1012/L新生儿＞7.5×1012/L血小板PLT成人＜50×109/L新生儿＜80×109/L成人＞500×109/L新生儿＞600×109/L血红蛋白Hb成人＜50g/L成人＞200g/L新生儿＜100g/L新生儿＞260g/L红细胞压积HCT成人＜15%新生儿＜25%成人＞65%新生儿＞75%凝血酶原时间PT＜8s＞20s活化凝血活酶时间APTT＜19s＞60s纤维蛋白原Fib＜1g/L＞7g/L钾K＜2.8mmol/L＞6.2mmol/L钠Na＜120mmol/L＞160mmol/L总钙Ca＜1.5mmol/L＞3.25mmol/L葡萄糖Glu＜2.2mmol/L＞24.8mmol/L血培养阳性血气分析二、危急值的发生率检测项目危急值数（个）占所有危急值构成比（%）白细胞(WBC)611.7647红细胞(RBC)815.6863血红蛋白(Hb)1121.5686红细胞压积（HCT）35.8824血小板(PLT)1733.3333凝血酶原时间(PT)23.9216纤维蛋白原(Fib)47.8431合计51100在所有危急值项目中，PLT和HB占比例最大，在各部门的分布中，主要集中在新生儿科，可能与专科医院病人的特殊性有关。三、危急值周转时间1.标本周转时间缩短周转时间是一项复杂的工作，涉及教育培训、仪器设备、工作流程等，从申请到报告每一个步骤都可能影响周转时间。急诊检验方面，检验科对急诊项目在试管上有特殊标记，在收到急诊标本后立即处理并检测，临床科室也督促工勤尽快送检标本，有些特殊标本由医生亲自送检。门诊、住院标本也是多措施缩短周转时间，检验结果基本在下午三点之前全部审核发放完毕。2.危急值项目周转时间检验科在普通、急诊标本，白天或晚上，绝大部分危急值项目的实验室周转时间在1小时以内，符合临床和患者的需要。检验科与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院检验科与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强检验科与临床科室的沟通与交流工作，在危急值报告项目、范围、上报流程方面不断调整和完善。危急值数据在LIS系统中的特殊显示还需进一步完善。编写者：郭蕊日期：2014.8.2